米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察

倪学红

（辽宁省东港市计划生育技术服务站，辽宁 东港 118300）

米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察

倪学红

（辽宁省东港市计划生育技术服务站，辽宁 东港 118300）

目的 对米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出的临床实践展开探讨研究。方法随机选取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月时间范围本院接收的 100 例需要取出宫内节育器的绝经期妇女，将其划分为研究组与对照组，各 50 例，对照组取出宫内节育器前不采用任何药物，研究组采用米索前列醇，就两个组别的应用效果进行观察对比。结果研究组优良率 98.0% 相较于对照组 80.0% 显著更佳，数据对比差异显著（P ＜ 0.05）；研 究组取器 成功 100.0% 相较于对照组 84.0% 明显更佳，数据对比差异显著（P ＜ 0.05）。结论米索前列醇应用于绝经期妇女宫内节育器取出效果满意，可有效扩张宫颈，软化宫颈，安全可靠，且无明显不良反应，值得临床进一步推广使用。

米索前列醇；绝经期；宫内节育器；应用效果

采取宫内节育器避孕属于一种安全、可靠、便捷的可逆性节育手段，也属于现阶段我国育龄期妇女十分常用的避孕手段。然而绝经期妇女受卵巢功能衰退影响，使得雌激素水平降低，造成宫体萎缩、宫腔缩小，宫颈组织弹性减弱，加大了宫内节育器取出难度。因此，采取何种手段取环，得到临床的热点关注[1-2]。本次研究随机选取2014年3月至2015年3月时间范围本院接收的100例需要取出宫内节育器的绝经期妇女，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为临床基于取出宫内节育器前不采用任何药物临床效果与采用米索前列醇临床效果对比的米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出的临床实践研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

表1 两组100例受检对象宫颈软化情况对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次受检对象为随机选取2014年3月至2015年3月时间范围本院接收的100例需要取出宫内节育器的绝经期妇女，将其划分为研究组与对照组，每个组别50例患者。研究组中，最小年龄51岁，最大年龄73岁，平均（59.9±3.4）岁；绝经时间7个月～19年，平均（5.8±1.4）年；宫内节育器放置时间16～42年，平均（24.8±3.4）年。对照组中，最小年龄52岁，最大年龄72岁，平均（60.1±3.3）岁；绝经时间8个月～20年，平均（5.9±1.5）年；宫内节育器放置时间15～41年，平均（25.1±3.2）年。两组受检对象年龄、绝经时间等常规临床数据通过统计学分析，数据相比较不存在统计学意义（P＞0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法：受检对象接受宫内节育器取出前，均开展常规妇检，B超检查宫内节育器相关情况予以确认。对照组取出宫内节育器前不采用任何药物。研究组采用米索前列醇，即在取器前1～2 d于阴道放置400～600 μg米索前列醇。通过常规手术方法开展操作，行局部麻醉，于宫颈 3 点和 9 点处分别注射2.5 mL利多卡因。

1.3 观察指标与疗效判定：两组100例受检对象接受不同方法取出宫内节育器后，采用回顾性分析法，根据医院生命体征与宫颈扩张程度相关规范准则设计调查表，对两个组别宫颈软化情况、宫内节育器取出情况进行观察对比，将研究所采集的各式各样临床指标统一纳入至调查表中，通过电子计算机进行统计学处理事项。宫颈软化判定，优：宫口松弛，4好扩张器可顺利通过宫颈口；良：宫口未开，要借助4号扩张器扩张，探针可无阻力公国宫颈口；差：宫口狭窄，探针难以通过宫颈口。宫内节育器取出情况判定，取器成功：不需要对宫口进行扩张，借助取环器便能够取出，或者要对宫口进行扩张，法能取出宫内节育器；取器失败：无法取出宫内节育器[3]。

1.4 统计学分析：将研究组与对照组受检人员研究所得数据展开针对的编号，并由医务人员进行数据统计学处理，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，研究获取的相关数据通过均数±标准差（x-±s）呈现，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P＜0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组100例受检对象宫颈软化情况对比：研究组优良率98.0%相较于对照组80.0%显著更佳，数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组100例受检对象宫内节育器取出情况对比：研究组取器成功100.0%相较于对照组84.0%明显更佳，数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组100例受检对象宫内节育器取出情况对比[n（%）]

3 讨 论

经期妇女受卵巢功能衰退影响，使得雌激素水平降低，造成宫体萎缩、宫腔缩小，宫颈组织弹性减弱，加大了宫内节育器取出难度。再加上，受绝经期妇女生殖道抵抗力水平降低影响，宫内节育器长时间留置，会使得感染情况出现增多，同时由于生殖器逐步萎缩，宫内节育器出现嵌顿、穿孔等情况同样会增多，因此绝经后应当尽快将宫内节育器取出[4-13]。

成功将宫内节育器取出，前提要实现宫口充分扩张。米索前列醇属于一类前列腺素衍生物，有着软化宫颈、强化宫内呀及子宫张力等功效。绝经期妇女宫内节育器取出前采用米索前列醇，可发挥软化宫口、刺激宫颈纤维细胞的功效，促使取环术中，降低扩宫难度；此外，采用米索前列醇，还可防止术中宫颈扩张引发牵拉刺激、机械性损失，降低术中出血量、缩减取环实践，缓解患者痛苦，使取环变得容易，提升患者满意度。

本次研究结果显示，研究组优良率98.0%相较于对照组80.0%显著更佳，数据对比差异显著（P＜0.05）；研究组取器成功100.0%相较于对照组84.0%明显更佳，数据对比差异显著（P＜0.05）。与刘根祥等孟丽君报道的观点基本一致。

总而言之，米索前列醇应用于绝经期妇女宫内节育器取出效果满意，可有效扩张宫颈，软化宫颈，安全可靠，且无明显不良反应，值得临床进一步推广使用。

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1671-8194（2017）02-0141-02