案例教学法在中医研究生教学中的应用思考*

蔡 乐 贾叶娟 戚文月 丁 旭(石家庄 050091)

河北中医学院

教学改革

案例教学法在中医研究生教学中的应用思考*

蔡 乐 贾叶娟 戚文月 丁 旭(石家庄 050091)

河北中医学院

研究生教育是学生在求学生涯的进一步提升的阶段。如何将中医院校的研究生教学质量问题提升到一个新的高度，培养出满足社会需求的高水准中医工作者。培养出优秀的学生是我们教育者的骄傲，也是义不容辞的责任。实现立德树人的理念，就必须探寻新的教学方法，而案例教学法是在学生本科教育的基础上，针对性的帮学生提升临床诊治能力。发展中医、创新中医人才培养的新模式是中医院校任重而道远的责任和任务。

案例教学法；中医；研究生教学；应用；创新培养

医学教育的水平是关系到我国医学事业健康发展的关键所在。人们的教育意识在逐步改变，想在医学领域有较高的成就，接受更高的医学教育是必不可少的。从近些年报考研究生的人数来看，越来越多的人选择继续学习以期在学业上有进一步提升。作为关系人类健康水平的医学专业院校来说，研究生的培养实力显得更为重要。研究生是医学事业健康发展的中流砥柱，医学院校培养的学生水平如何关系到人类生活质量的高低。中医高等教育的宗旨在于培育出适应社会发展，为社会服务的高端人才而存在的。研究生教育不同于本科教育，研究生的培养是学生在本科的学习基础上继续努力让学生能有更进一步的提升，希望通过研究生3年的学习在医学领域有更深的造诣。

为了满足社会需求，培养出适用性人才，同时也为了我们培养的学生在步入工作岗位之后能胜任其职务。在研究生阶段的教育更应该不断进行改革，适应社会的发展，围绕立德树人的根本任务出发，创新中医高等人才培养的新模式。随着社会的发展，教学目标的提升，教学质量的要求亟待提高，教学方法随之而来的更新也逐步成为一种潮流。

1 案例教学法

19世纪哈佛大学法学院院长创立案例教学法，20 世纪引入我国，在我国逐步流行使用。[1]案例教学法在中医学专业方面的应用随着教学质量要求的严格，这种教学方法逐渐在此领域里得到广泛的采纳。案例教学法的本质是将学生作为教学的中心，让学生是整个教学过程的主角，使其感同身受的接诊患者。老师作为创作整个教学过程的编剧，引领整个教学的进程。案例教学法是将基础理论和临床接轨，以一种模拟实际临床的方式培养学生能力的方法。研究生教学阶段多数学生都或多或少曾跟随导师出诊，但是在实际出诊过程中由于时间问题，很少有时间让学生慢慢思考整个接诊过程中的诊治思路，教师就可以将临床实际的患者信息整理总结，在课堂教学中来让学生讨论、思考。由此可以让学生在教学过程中逐步得到提升，理论的基础上联系实际，教会学生学有所思，学会举一反三，将研究生教学质量更上一个台阶。

2 研究生教学开展案例教学的必要性

从社会发展的需求出发，健康的生活质量被越来越多的人所追求。现如今人们物质生活已经很充足，健康的身体是人们追求梦想的基础。医疗事业的发展，关乎人类能否高质量的生活。中医院校研究生的培养质量，在人类健康发展中占不可或缺的位置。教学质量要求提升，就必须创新教学方法，而案例教学法在研究生教学中引入就显得尤为重要，研究生作为中医院校培养的高一层次的学生，研究生水平的高低彰显着院校的教学水平的高低。研究生是未来中医药传承、发展、创新的高端人才。研究生相对于本科生来说基础知识已经基本具备，而临床技能和实际接诊能力不足。针对这种现状我们可以采用案例教学，针对性的解决学生在临床中可能出现的问题，有目的的解决研究生阶段学生的缺陷。

3 如何开展案例教学

案例教学法的前期准备尤为重要，关系到整堂课的收效如何。收录何种病例，如何在课堂中让学生积极主动的根据老师准备的患者主诉思考问题、分析问题。如何让学生在课程前对案例教学的内容感兴趣这在教师的前期备课准备中显的尤为重要。充足的前期准备工作，是案例教学中课程顺利进行的前提。案例教学过程中，教师所准备的案例必须符合有目的性、实用性、真实性的标准。[3]在课程设置方面，案例教学是新兴起的教学方法，学生往往会对新鲜事物感兴趣，可以将案例教学的课程在教学中根据实际情况在教学计划中增设课程安排，以丰富学生的学习方法。

案例教学法的具体实施方案：教师在前期工作总结的基础上，教师提前备课，根据临床经验和经历将病历整理总结。首先，上课时将教师组织整个教学课程给学生思考问题回答问题分析问题的机会，给予同学们搜集的真实病例的患者主诉，同时要注意保护患者的隐私，不能泄露患者的姓名。可以分小组进行讨论，让同学们思考分析。然后模拟真实临床接诊的过程，给学生一种身临其境真实接诊的感觉。让学生给出问诊的内容，望、闻、问、切的信息老师一步步将患者的信息根据学生的提问传达给学生。问诊完毕以后，进行下一步，给予患者相应的检查方案，小组讨论完毕后让学生分析患者应该作何检查，为何要做此种检查。在学生分析回答后，老师将检查结果告知学生，进行下一步让学生对该患者的病情做出诊断，并简述原因。待学生诊断明确后，让大家积极发言该给予患者何种治疗。最后，老师对同学们的治疗方案做一个评价。在案例教学中，还要时刻提醒学生思考问题时注意时间，因为在实际临床中，患者不会等待特别长的时间让大家慢慢思考，尤其是危重、急诊患者的时间紧迫性更强。整个课堂过程中充分调动了学生的积极性，让学生学会有步骤、有条例的分析问题、解决问题。

让学生逐步建立起临床接诊的思路模式，在步入临床后能游刃有余的诊治患者，独立进行诊治医疗，为患者解决病痛折磨。

4 案例教学在研究生培养应用的优越性

案例教学过程中也要着重带动学生与学生、学生与老师之间的互动性，同时也要让学生畅所欲言，开放思维。通过实践案例既丰富了课堂知识传授过程，也让学生理论和实际相结合，学以致用。创新的教学方法加深了学生将学习的基础理论知识运用到实际临床的能力。教师不仅传授给学生知识，同时也教会学生未来进入工作岗位的方法。提前模拟临床，因材施教，抓住主要矛盾，解决学生以后面临的问题。研究生在新颖的培养模式下，不断锻炼自己思考问题、分析问题的能力。同时，培养学生行为果断的办事方法，作为医务工作者，尤其是在接诊危重患者之时，必须处理果断，思维敏捷、清晰。扎实的基础理论，加上熟练的临床接诊技能，是研究生步入临床中，在工作中做出突出表现的根本。第一时间对患者的病情做出正确的诊治是医生能力高低的最好的证明，同时果断诊治也给予患者家属最大的心理慰藉，彰显作为医者的一颗仁爱之心。正所谓医者父母心，医学事业的发展与进步，靠的就是我们的医学者们共同努力之下逐步实现的。现如今的医患关系问题也尤为突出，我们医者的言行关系到患者的健康，关系到社会的和谐发展，患者来诊，就是性命相托，我们作为医者定不能忘记医学誓言：健康所系，生命相托。故须改善医患关系。

5 传统教学与案例教学

教学是教师传授知识，学生获取、学习知识，教书育人，学业有成是对二者共同努力的完美赞誉。教学的本意，没有老师的传授只有学生的自学不能称之为教学，没有学只有教也不能称之为教学，二者同等重要，缺一不可。[4]

传统的教学方法一般都是课堂上以老师将教材内容转换为通俗易懂的语言表达给学生。在整个教学过程多以教师讲解为主，这其中很多情况下缺乏了师生二者之间的交流。学生了解了教师的讲课方法，课上没有过多交流，久而久之学生就形成了懒惰的心理。课堂学习过程中只是不加任何思考的听取老师教授的知识，甚至课堂中可能就进入了神游状态。失去了作为学生的主动学习知识，分析、克服重重疑难问题的能力。

案例教学自然有诸多优势可言，但是它不能完全取代基础理论的授课。正所谓没有强大根基的房子禁受不住风雨的考验。研究生教学中引进案例教学的目的是，了解学生在专业技能方面的不足，有针对性的解决学生知识能力的缺陷，营造精彩纷呈的教学课堂，丰富学生的学习方法，同时在研究生的基础理论教学的基础上是更深一步的加强学生对疾病的理解。离开理论的实践就仿佛人体没有骨骼的支撑就剩下了一摊肉，根本不能长久存在。将案例教学与传统理论教学相结合是现代中医研究生教育的大势所趋，中医院校培养高质量的研究生的目的是，一方面让中医事业发展阔步前行，提升中医的教育水平，让中医事业不断传承、发展、进步；另一方面，让我们培养的研究生步入社会之后能立足于社会，而非无用之辈，也不枉多年的寒窗苦读。

6 结论

如果想提高研究生的临床能力和创新能力，那么我们的教学方法就必须与时俱进，不断创新。[2]研究生高水平的临床能力和科研能力是我们研究生教学的目标。培养学生从问诊开始到给予患者正确的诊断以及合理的治疗，每一个环节的各种应变能力，逐步教育学生建立起完善的临床接诊框架，开拓学生的接诊思路。将来我们培养的研究生进入任何医院都能成为医院的中间力量，救死扶伤的天使，发展中医事业、弘扬中医文化的栋梁之才。

[1] 韩庆奇, 张宝, 刘文宝.案例教学法在医学教育应用中的基本模式及特征[J]. 西北医学教育, 2013, 21(2):246-248

[2] 王发渭, 杨明会, 窦永起.中医研究生教育模式的探讨[J].解放军医学院学报, 2004, 25(6):428-429

[3] 宋文静. 案例教学法在高校德育教学中的运用研究[D].济南：山东师范大学, 2015.12

[4] 彭瑞东, 杨彦从, 杨从娟.素质教育下高校课堂教学方法的探索[J].高教论坛, 2007(5):81-83

G643

A

1007-5615(2017)06-0058-03

* 河北省高校人文社科研究项目：No.SZ16091、SQ141084

丁旭，男，硕士，高级政工师。

(2017-09-29 收稿)