2015年上海市杨浦区长白街道居民死因监测分析

刘丰兵+钱敏+袁金+张菁菁

摘 要 目的：分析2015年杨浦区长白街道居民死因现状及其规律，为完善疾病预防干预措施、评价其效果提供依据。方法：收集2015年长白街道户籍居民的死亡及人口监测资料，按国际疾病分类法ICD-10标准进行分类，使用死亡率、构成比等对居民死因监测资料进行描述性统计分析。结果：居民总死亡率为982.94/10万，男性为977.45/10万，女性为988.71/10万，女性死亡率略高于男性；前5位死因顺位依次为循环系统疾病，恶性肿瘤，呼吸系统疾病，内分泌代谢疾病和消化系统疾病，占全死因的92.51%。结论：慢性非传染性疾病是长白街道居民死亡的主要死因，应有针对性地开展健康教育和健康促进工作，提高长白街道居民的健康寿命和生活质量。

关键词 死因监测；死亡率；构成比；死因顺位

中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0052-04

Analysis of the death cause surveillance of residents in Changbai Community of Yangpu District， Shanghai in 2015

LIU Fengbing， QIAN Min， YUAN Jin， ZHANG Jingjing

（Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the current status and regularity of death of the residents in Changbai Community， Yangpu District in 2015 to provide a basis for improving the disease prevention and intervention measures and evaluating the effectiveness. Methods： The deaths and population surveillance data of Changbai permanent residents in 2015 were collected and classified according to International Classification of Diseases（ICD）-10 classification criteria. The death surveillance data were descriptively counted and analyzed with mortality ratio and constituent ratio. Results： The total mortality rate was 982.94/100 000 the male mortality rate was 977.45/100 000 the female one 988.71/100 000 and the female mortality rate was slightly higher than that the male one. The top 5 death causes were circulatory system diseases， cancer， respiratory diseases， endocrine and metabolic diseases and digestive system diseases that accounted for 92.51% of the total death causes. Conclusion： Chronic noncommunicable diseases are the main causes of the death of the residents in Changbai Community. The health education and health promotion should be targeted to carry out to improve the health and quality of life of residents in Changbai Community.

KEY WORDS death surveillance； mortality； constituent ratio； death cause order

随着人民物质生活水平的不断提高、生活方式的改变、环境的恶化及人口老龄化等多因素的影响，居民的疾病谱及死因也发生了改变。对人口死亡原因进行分析是一项居民生命统计的主要内容，死因顺位可以在一定程度上反映死亡原因造成死亡在总体死亡数中的比例，有规律的反映当地居民健康，同时也反应某地区的卫生水平情况、居民身体健康水平和疾病危害程度，为掌握危害居民身体健康的主要疾病提供有力的数据基础，也为相应的疾病预防提供依据[1]。为了解上海市杨浦区长白街道户籍居民死因现状及其规律，为疾病防治工作提供相关依据，提高居民的健康寿命和生活质量，现将 2015年杨浦区长白街道居民死亡监测情况分析如下。

1 资料和方法

1 . 1 人口资料

人口资料由杨浦区公安分局提供，根据杨浦区公安分局编制的《2015年杨浦区人口及其变动情况统计年报表》及《2014年杨浦区人口及其变动情况统计年报表》、年底人口数计算出2015年长白街道的户籍人口平均人口数为61 143人，其中男性31 306人，女性29 837人。男女性別比为1.05∶1；14岁以下人口占总人口的42.42%，男性43.67%，女性41.12%。65岁以上人口12 045人，占19.70%，其中男性18.24%，女性21.23%，85岁及以上年龄组人口比重2.72%，其中男性2.19%，女性3.27%。以上数据显示，长白街道属于老年人口类型，女性老龄化程度高于男性。

1 . 2 方法

各种死因按《国际疾病分类》（ICD-10）进行编码分类[2]，使用死亡率、构成比对2015年长白街道居民死因监测资料进行描述性统计分析。

1 . 3 统计学方法

采用Excel及SPSS 19.0软件进行统计处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 . 1 粗死亡率性别分布

全年报告死亡601人，死亡率982.94/10万；其中男性死亡306人，死亡率977.45/10万，占总死亡的50.92%；女性死亡295人，死亡率988.71/10万，占总死亡的49.08%。死亡男女性别比为1.04∶1。男性、女性各年龄组死亡率的变化趋势与全人群基本一致，0岁组、1岁组、5岁组、10岁组、15岁组、20岁组及30岁组男性、女性死亡率均为0，25岁年龄组男性低于女性，其余各组男性死亡率均高于女性。45～64岁年龄组，男、女性死亡率差异最大，男性死亡率是女性的1.95倍，这可能与该年龄段男、女性别在职业暴露与工作压力方面的差别均大于其他年龄段有关；65岁以上人群占总死亡人数的82.53%，男性占76.47%，女性占88.81%。

2 . 2 粗死亡率年龄别分布

2015年长白街道婴幼儿及青少年死亡人数为0，从年龄别死亡比重分析，可见，低年龄组比重小，小于45岁组死亡率，处较低水平，之后随年龄增长死亡率逐步增长，85岁以上组死亡率最高，为132.37‰，小于60岁组各年龄死亡率均低于8‰，65岁及以上各年龄组死亡率均在7‰以上。

2 . 3 死亡原因及顺位

2015年居民前十位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、损伤和中毒、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病和传染病，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病仍是影响长白街道居民健康的前三位死因，其死亡人数占总死亡的84.36%。其中女性循环系统疾病、内分泌代谢疾病死亡率分别是男性的1.31倍、1.57倍，男性肿瘤死亡率是女性的1.47倍，呼吸系统疾病和消化系统疾病的死亡率则男性略高于女性。

2 . 4 主要疾病死亡原因分析

2.4.1 循环系统疾病死因分析

首位死因循环系统疾病全人口死亡人数为272人，死亡率为444.86/10万，也是男性、女性的首位死因。男性死亡人数为121人，死亡率为386.51/10万，女性死亡人数为151人，死亡率为506.08/10万，全人口、男性和女性循环系统疾病死亡比重分别占45.26%、39.54%和51.19%，其中女性高于男性。

心血管疾病：心血管疾病全人口死亡人数为140人，死亡率为228.97/10万，占全人口总死亡的23.29%，占循环系统疾病死因的51.47%，男性心血管疾病死亡人数为61人，死亡率为194.85/10万，占男性总死亡的19.93%，占男性循环系统疾病死亡的50.41%；女性心血管疾病死亡人数为79人，死亡率为264.77/10万，占女性总死亡的26.78%，占女性循环系统疾病死亡的52.32%，女性心血管疾病死亡率高于男性。

脑血管疾病：脑血管疾病全人口死亡人数为129人，死亡率为210.98/10万，占全人口总死亡的21.46%，占循环系统疾病死因的47.43%，男性脑血管疾病死亡人数为59人，死亡率为188.46/10万，占男性总死亡的19.28%，占男性循环系统疾病死亡的48.76%；女性脑血管疾病死亡人数为70人，死亡率为234.61/10万，占女性总死亡的23.73%，占女性循环系统疾病死亡的46.36%，男性脑血管疾病死亡率高于女性。

2.4.2 肿瘤死因分析

第二位死因肿瘤（包括恶性和良性肿瘤）死亡率为287.85/10万，男性肿瘤粗死亡率高于女性。肿瘤死亡人数占全人口、男性和女性总死亡的29.28%、34.97%和23.39%。肺癌、肠癌、胃癌、肝癌依然是威胁居民生命的主要恶性肿瘤。男、女性恶性肿瘤死亡的前三位一致，为肺癌、结直肠癌、胃癌，除女性乳腺癌和宫颈癌外，其余恶性肿瘤死亡率男性高于女性，其中膀胱癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌、食管癌死亡率的性别差异较大，男性死亡率分别是女性的4.62、4.41、2.42、2.33、2.31倍。

2 . 5 三大类死亡分析

世界卫生组织按其性质分类，将全部死因分为三大类。第I类为感染性疾病与母婴疾病及营养因素有关的疾病；第II类为各种慢性非传染性疾病；第III类为损伤与中毒（各种伤害）。

基于此分类，2015年长白街道居民主要死于慢性非传染性疾病，占总死因的97.84%，其次是伤害，占总死因的1.33%，最后是感染性疾病与母婴疾病，占总死因的0.83%，而伤害则在15～44岁年龄组占伤害死因构成的比例最高，为50.00%，故应进一步加强对青壮年和劳动力人群防伤害意识与技能教育。

3 讨论

回顾性调查结果显示2015年杨浦区长白街道女性高龄死亡高于男性，这与长白街道女性老年化程度高于男性有关。45～64岁年龄组，男、女性死亡率差异最大，男性死亡率是女性的1.95倍，这可能与男女在生理结构上的差异、不良生活方式（如吸烟、饮酒）、社会压力和生活压力大等多方面有关[3]。

循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病及消化系统疾病是2015年长白街道居民的前五位死亡原因，随着人口老龄化、人民生活水平不断提高，慢性非传染性疾病导致死亡比例有所上升[4]，引起死亡的占比最大（97.84%），成为严重影响居民健康的重大公共卫生问题，给家庭、医疗机构乃至整个社会带来了负担。循环系统疾病是造成长白街道居民死亡的第一位死因，要坚持预防为主、防治结合，促进预防、干预、治疗的有机结合[5]，而预防重点应把整个人群的普遍预防和高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及家族史等情况的高危人群重点预防结合起来，进一步加强宣传教育工作，促使居民养成良好的行为习惯和生活方式，提高居民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等。恶性肿瘤是造成长白街道居民死亡的第二位死因，分析显示男性恶性肿瘤死亡率高于女性，说明恶性肿瘤对男性的危害大于女性，因此男性应该是恶性肿瘤预防的重点人群。在注重恶性肿瘤防治重点的同时，应尽量将早期筛查的年龄前移，积极采取三级预防的综合防治手段，针对全人群加强肿瘤防治知识的宣传教育，对高危人群加强监测筛查力度，崇尚科学，倡导积极、健康、快乐的生活方式，提高个人防癌意识，培养良好的卫生生活习惯，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗，降低恶性肿瘤死亡率的目的[6]。

随着居民生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的变化，以及环境污染的加重，导致慢性病的各种危险因素在社区居民中普遍存在[7]，因此居民死亡谱由过去以传染病死亡为主转为以慢性病死亡为主。但可以依靠社区公共卫生服务人员对慢性病整个人群特别是高危人群开展行为干预，加强健康教育及健康促进工作，开展全民健身运动[8]，做好疾病的三级预防工作，从而有效降低慢性病发病率，减少并发症，提高生存质量，延长寿命，提高人民群众的整体健康水平。

参考文献

[1] 刘珊珊， 朱贱香， 刘耀龙. 2013年吉安市居民死因监测分析[J]. 中国现代医生， 2014， 52（36）： 97-99.

[2] 董景五. 疾病和有关健康问题的国际统计分类： ICD-10[M]. 2卷. 北京： 人民卫生出版社， 2008.

[3] 杨涛， 巢贤俊. 上海市普陀区2014年户籍人口死亡监测分析[J]. 上海医药， 2016， 37（6）： 40-43.

[4] 于莉莉. 2008—2012年桓台县居民死因监测分析[J]. 预防医学论坛， 2014， 20（5）： 389-391.

[5] 赵文华， 施小明， 张娟， 等. 全民健康生活方式行动的实施策略与科学证据[J]. 中国慢性病預防与控制， 2013， 21（3）： 257-259.

[6] 蔡志锋， 李凯， 秦敏晔. 2015年张家港市居民死因监测数据分析[J]. 心理医生， 2016， 22（11）： 228-229.

[7] 邵永强. 温州市成人慢性病KAP调查[J]. 上海预防医学， 2011， 23（2）： 64-67.

[8] 赵文华， 施小明， 张娟， 等. 全民健康生活方式行动的实施策略与科学证据[J]. 中国慢性病预防与控制， 2013， 21（3）： 257-259.