腧穴解剖学之教学设计

殷坚+廖君+潘波+李亮+陈安+李新华+余清平+唐曦

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；

2.湖南省脑科医院，湖南 长沙 410007）

摘要：腧穴解剖学教学设计从教学分析，教学方法与学法指导，以及教学过程三方面设计腧穴解剖学，以期提高腧穴解剖学的教学效果。

关键词：腧穴；解剖学；教学；教学方法；教学设计

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）50-0197-02

为进一步加强课程建设，增强课程教学的整体设计意识，提高教学设计能力，增进教师间的相互交流与学习，提高教学质量，我院于2015年5月举办了第二届青年教师课堂教学竞赛。我很荣幸代表本教研室参加了此次比赛，并取得较好的成绩。现将参赛的课程设计内容呈现给各位同行老师交流切磋，分享经验，希望能促进腧穴解剖学的发展，共同进步。

关于腧穴解剖学的课程设计，我着重从以下三个方面展开：教学分析，教学方法与学法指导，以及教学过程。

一、教学分析

1.教材分析。为了激发学生学习兴趣，培养临床思维能力，我们教研室采用了《中医应用腧穴解剖学》教材，该教材由中国中医药出版社出版，为全国高等医药院校规划教材。此教材从教学内容上分为：局部应用解剖和腧穴解剖结构。局部应用解剖是研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系的解剖学；腧穴解剖结构主要是研究不同的穴位各自的解剖结构，以不同的深度、方向、角度针刺穴位所涉及的解剖结构。准确掌握穴位位置和定穴方法、进针方向及深度等技能，必须以局部应用解剖作为基础[2]。腧穴解剖学是一门针灸学与解剖学相结合的跨学科交叉性课程，以腧穴的体表定位、操作方法、进针层次、毗邻结构为主要研究对象，旨在通过解剖学和针灸学的有机结合，使学生熟练掌握人体体表标志，熟悉穴区的解剖学结构。从而提高临床针灸取穴的准确性和针灸疗效的同时，避免因盲目针刺而发生意外。目前国内腧穴解剖学的研究主要是针对以五输穴为主的400余个常用腧穴进行的，以尸体标本、兔、猕猴为主要研究对象，以穴位断面解剖结构的观察分析以及“基于VHP数据的穴位可視化研究”为主要技术加以研究[2]。

2.教学内容。根据本课程的教学内容及教学大纲的要求，我们将教学目标设置为：知识目标、能力目标、学习态度目标和价值观目标。（1）知识目标：从临床实际出发，对全身穴位进行解剖观察，用层次解剖法研究穴位及其结构位置，用图解表达从皮肤到针尖的针刺途径，并加以具体描绘和解说。从局部解剖学和断面解剖学基础上阐明每一结构的神经支配及其中枢节段分布，对某些邻近重要器官而应慎重进针的穴位，重点掌握其安全针刺的深度、方向及角度[1]，以避免临床上盲目针刺而发生意外，从而使学生能获得关于人体的穴位结构及毗邻关系的基础理论与基本知识，并得到相关的基本技能训练。（2）能力目标：①通过学习，使学生在学习了系统解剖学（即正常人体解剖学）的基础上，对穴位的位置、作用、进针层次结构、周围毗邻脏器进行掌握，并在此基础上联系临床常见疾病诊治与误治情况。②通过本课程网络数字资源和标本、模型的辅助学习，使学生对人体正常结构的认识能力进一步提高，在巩固系统解剖学知识的基础上，掌握各穴位的形态结构特点；③能提出与人体结构层次、穴位相关的问题；能应用已学到的知识以对针刺穴位进行猜想、假设；能通过与小组同学共同合作进行探究活动，来验证自己的猜想与假设，并用所获得的人体结构与针灸穴位知识进行自我的卫生保健。（3）学习态度目标：①根据针灸推拿专业的特点，结合其预期工作目标范围，教师认真备课，将生活中一些耳濡目染、耳熟能详案例、疾病运用到教学之中，结合临床，以期激发学生的学习兴趣，正确客观地引导学生，整合知识并符合知识结构、逻辑关系，从而顺利完成学习计划。②教师要做好表率，工作一丝不苟，教学态度诚恳，用教师应有的人格魅力感染着学生，使之自觉地融入到“教”与“学”的和谐氛围中，展示出积极向上的学习态度[2]。（4）价值观目标：腧穴解剖在针灸教学及临床安全性使用上有着越来越多的指导性和实用性价值，通过师生之间教学活动的交流，使学生明确“价值”是由“能力”体现的，“能力”是以“知识”为基石的，“知识”的掌握是由“态度”决定的。掌握好腧穴解剖知识既能服务于临床，又能为自己立业奠定基础。

二、教学方法与学法指导

1.教学方法。在教学策略与教学方法方面，由于我们所面对的是已学过系统解剖学的二、三年级学生，他们年轻有活力，求新求变，我们在教学中采用了启发式、讲授式、探究式和讨论相结合的教学方法，因材施教[3]。根据每章节教学内容的不同，我们会合理选择如多媒体课件、教具模型、板书、板图、3D解剖图及进针层次展示等教学手段辅助教学。例如，在“风府”穴的学习中，由于针刺“风府”是一个动态过程，随进针角度、针刺方向、针刺深度的不同，针尖最终到达的解剖位置及可能产生的风险也随之改变。为了帮助学生认识周围的组织结构毗邻关系，建立三维立体构像，培养空间思维能力，我们会在讲授此穴位周围组织结构时用多媒体动画、视频演示；而在讲授穴位安全操作手法时则用教具模型和解剖标本演示，并通过动画、教具以及板图等教学手段从多角度全面展示，最终使学生能获得穴位操作时的动态立体思维。

2.学法指导。在教学中我们始终坚持“授人以鱼不如授人以渔”的教学理念，鼓励学生“动脑，动口，动手”的学习方法，变被动灌输为主动求知，从“要我学”到“我要学”[4]。我们让学生根据不同的角度和深度针刺自身的穴位，并说出不同感受及穴位的操作方法、进针层次、毗邻结构、穴位主治和意外防治等；在教学过程中，要求学生自己制作课件上台讲解；坚持每年组织学生开展“学习技能拓展大赛”，模拟临床病例，鼓励学生团队协作。通过这些形式不仅能加强学生对知识的理解，培养他们团结协作的意识，也体现了把课堂教学延伸到课外去的教学指导理念。

3.教学过程。为了更好地达到不同层次的人才培养方案要求，激发学生的学习兴趣与热情，提高自主学习能力，我们将教学过程分为五部分进行：案例导入—理论讲授—分析案例—操作验证—结论反思。

首先，上课我们根据教材中“针刺意外”拟出经典临床案例，要求学生根据案例进行预习、分析，层层设计各种问题让学生思考解答，导入新课；然后，在理论授课时通过之前的引入，调动学生积极求知的主动性；同时在进行案例分析过程中，将基础学科与临床病例联系起来，激发学生的学习热情，唤起他们的职业使命感和责任感。作为一门形态学和临床密切结合的课程，我们特别注重尸体的实验操作教学设计，让学生们在实验解剖中加深理解，加强记忆，提升学习能力；最后，在教學接近结束时，帮助学生构建知识体系，归纳总结；另外，还要布置课后思考题让学生完成，帮助他们更好地巩固新知识。

在这里，我以“知识导读”和“实验验证”为例来阐述我的教学过程。以第七章《慎重进针的穴位》为例，在“相关知识导读”中有这样一问：针刺“肓门”时，会依次穿过哪些结构？这个问题很容易解答。进而又问：再往里面深刺，有空松感，是刺到哪儿了？有空松感后，还大幅度提插，病人出现血尿，这是怎么回事？学生们自己翻阅教材，查阅资料，这样无形中便预习了新的学习内容。通过这种“以问题导入”的方式不光有助于新课的开展，也有助于提高学生的自主学习能力。在“设计操作实验，提升技术能力”这个环节中，我们设计了针刺“哑门”后病人突发身亡，让学生角色扮演法医进行尸体解剖，亲自操作，寻求答案。他们在实验中会发现，该针尖朝鼻的方向，已通过寰椎后结节上方的寰枕后膜、延髓的被膜而进入延髓，造成了延髓损伤，伤及了生命中枢，导致病人迅速死亡。通过这样的亲身体验，提高了学生的动手操作能力及临床思维。

我们的整个教学过程中以人为本，以学生为主体，培养临床思维，充分发挥了学生的积极性和主动性，通过这样的教学设计，能有效促进学生积极思考，主动探索，能动发展。同时，通过这样一种研究性的、反思型的教学活动，不但能使教师主动学习教育理论和专业知识，同时还会不断进行自我反思、自我评价，在思考不断进步，自我成长。

参考文献：

[1]邵水金.中医应用腧穴解剖学[M].北京：中国中医药出版社，2014：3.

[2]孙丽霞.谈儒家师德观的主要特征及其对当代的启示[J].商业经济，2014，（9）：78-92.

[3]秦宣云，李军英，郑建梅，任叶庆，郑洲顺，李俊平.融入启发式、探究式、讨论式、参与式教学方法的高等数学课程课堂教学改革的研究与实践[J].大学教育，2015，（5）：95-96.

[4]王卫娟.从“要我学”到“我要学”[J].教学管理与教育研究，2016，（2）：44-45.