急性胰腺炎护理实施个体化健康教育的临床探讨

钱玫宏　孙美红

[摘要] 目的 探讨急性胰腺炎护理实施个体化健康教育的临床效果。方法 方便选择该院2013年6月—2015年10月期间收治的85例急性胰腺炎患者作为受试者，随机分为对照组（42例）和观察组（43例）。两组住院期间：观察组采用个体化健康教育，对照组按常规给予健康指导，比较两组患者治疗效果，急性胰腺炎知识掌握情况及并发症发生率。 结果 观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（76.19%），观察组并发症率（6.98%）显著低于对照组（13.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组急性胰腺炎防治知识掌握情况总评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 急性胰腺炎临床护理中应用个体化健康教育护理效果较为理想。

[关键词] 急性胰腺炎；个体化健康教育；护理效果；并发症

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of individualized health education in nursing of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selection 85 cases of acute pancreatitis patients admitted to our hospital from June 2013 to October 2015 were randomly divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）. Two groups during hospitalization： the observation group was given individual health education， the control group was given routine health guidance， compared the two groups of patients with treatment effect， knowledge of acute pancreatitis and the incidence of complications. Results The total effective rate （93.02%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （76.19%）， the complication rate of the observation group （6.98%） was significantly lower than that of the control group （13.95%）， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group knowledge of prevention and cure of acute pancreatitis is total score was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acute pancreatitis clinical nursing application of individualized health education effect is more ideal .

[Key words] Acute pancreatitis； Individualized health education； Nursing effect； Complication

急性胰腺炎為临床常见的高危急腹症，患者发病后胰腺组织内大量的胰酶被激活，导致迅速发生组织水肿，病情发展较快，可导致胰腺出血及坏死。患者发病后腹痛症状明显，同时伴有发热和强烈的恶心呕吐，救治难度较大，且需良好的护理配合[1]。健康教育是临床护理的重要环节，有助于提升护理服务质量和患者治疗依从性，为进一步探究有效的健康教育模式，该次研究方便选择该院2013年6月—2015年10月期间收治的85例急性胰腺炎患者作为受试者，对个体化健康教育的护理效果进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的85例急性胰腺炎患者作为受试者，随机分为对照组（42例）和观察组（43例）。两组患者均因急腹症入院治疗，经血/尿淀粉酶等实验室指标检查、腹部超声检查确诊为急性胰腺炎。观察组，男18例，女25例，年龄18～61岁，平均年龄（39.71±21.63）岁，发病时间10～68 h，平均时间（39.14±29.61）h。对照组，男17例，女25例，年龄18～62岁，平均年龄（40.71±22.06）岁，发病时间10～70 h，平均时间（39.41±29.32）h。两组患者中已排除凝血功能障碍者、认知异常者、合并脑卒中者、合并其他严重疾病者、入院后死亡者等。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按常规给予健康指导：急性胰腺炎防治知识、家庭护理等；观察组采用个体化健康教育，具体护理措施：

1.2.1 心理干预 急性胰腺炎病情较为凶险，患者及家属均存在不同程度的焦虑和紧张[2-3]。护理人员应告知患者家属，当前医疗水平较高，救治成功率较大，选择多个成功案例鼓舞家属和患者，使患者及家属消除顾虑积极配合治疗，但需提醒患者应配合医护人员治疗才可活动较好的预后效果。

1.2.2 健康教育宣教 治疗期间，可在患者病情稳定后，组织统一病房患者进行急性胰腺炎防治知识讲座，重点讲解急性胰腺炎的病因、危害、早期临床表现、检查指标、治疗方法等，使患者及家属重视胰腺炎的防治。同时，向患者讲解自我护理的小窍门，如侧卧位减轻呕吐、不可饮食过饱等。若患者不能参加统一的健康教育讲座，则采用一对一方式进行面对面讲解，并耐心解答患者和家属的疑问，提高患者及家属配合程度[4]。出院前，再次强调家庭护理、复查随访等相关知识，提醒家属若发现异常及时来院复查，同时可拨打电话询问有关护理知识。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 显效：腹痛、腹脹彻底消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平恢复正常，CT检查胰腺水肿完全消失；有效：腹痛、腹胀基本消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平显著改善，CT检查胰腺水肿显著改善；无效：腹痛、腹胀加重或无改善，血淀粉酶/尿淀粉酶持续升高或无改善，CT检查显示胰腺水肿加重；总有效率=（样本数-无效）样本数[5]。

1.3.2 急性胰腺炎防治知识掌握情况比较 采用调查问卷形式，对两组患者干预前和干预6个月后急性胰腺炎防治知识掌握情况进行调查分析，调查项目包括：急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能，共5个方面，每项评分为20分，总分100分，分值越高，表明患者急性胰腺炎防治知识掌握较好。

1.3.3 并发症情况监测 观察两组继发感染、呼吸衰竭等并发症情况，统计两组并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（76.19%），组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 急性胰腺炎防治知识掌握情况比较

观察组急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能各项评分及总分均显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。

2.3 并发症发生率比较

观察组继发肺部感染2例，腹膜炎1例，并发症发生率为6.98%（3/43）。对照组继发肺部感染2例，腹膜炎3例，呼吸衰竭1例，并发症发生率为13.95%（6/43）。观察组并发症率（6.98%）显著低于对照组（13.95%），组间差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

急性胰腺炎死亡率高达10%以上，是较为危险的急腹症，具有病情进展快、并发症风险高等特征，患者易出现腹膜炎、呼吸衰竭及多系统衰竭等严重并发症，对于患者临床护理要求较高[6]。近年来，较多急性胰腺炎临床护理文献报道，有效的健康教育模式有助于改善患者的精神面貌，提高患者的自护意识，使被动护理变为主动护理，更有助于提升临床护理效果。为此，该院总结多年临床护理经验，从患者的角度出发，总结了一套个体化健康教育模式，并应用临床中。当前，急性胰腺炎相关临床护理文献研究认为，个体化着重强化了患者所需的健康教育重点，进一步增强了健康教育的针对性，有助于提高患者临床治疗效果[7]。经该次研究实践发现，观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（76.19%），与上述文献研究结果一致，可知个体化健康教育提升了治疗效果。此外，部分文献研究认为，有效的健康教育也使患者主动配合护理，进而降低了并发症率，而该次研究也显示观察组并发症率（6.98%）显著低于对照组（13.95%），可知个体化健康教育提升降低了护理风险，与上述文献研究结果一致，临床应用价值较高[8]。同时，该次研究还发现：观察组急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能各项评分及总分均显著高于对照组（P<0.05），可知个体化健康教育直接提升了健教效果，应用效果理想，值得推广使用。

综上所述，急性胰腺炎临床护理中应用个体化健康教育可有效提升治疗效果和患者健教水平，并降低并发症率，值得临床护理中借鉴使用。

[参考文献]

[1] 安鑫. 急性胰腺炎护理干预实施个体化健康教育的临床价值探讨[J]. 中国医药指南，2016，14（2）：241-242.

[2] 王兴鹏，李兆申，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J]. 中国实用内科杂志，2013，13（7）：530-535.

[3] 赵芳. 个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2015（32）：6684-6685.

[4] 黄丽朋. 应用临床护理路径对急性胰腺炎患者实施健康教育的效果[J]. 中国社区医师，2016，32（8）：151.

[5] 张婷. 个体化健康教育对急性胰腺炎的护理效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（10）：266-267.

[6] 高慧男.对急性胰腺炎患者实施个体化健康教育的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（9）：55-57.

[7] 郑金枝.个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值[J]. 大家健康：学术版，2015（5）：6684-6685.

[8] 王青莲. 探讨个性化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的作用[J]. 大家健康：学术版，2015（8）：262-263.

（收稿日期：2016-08-28）