心脏CT和磁共振成像检查的合理应用

高海燕

【摘要】探讨心脏CT和磁共振成像检查的合理应用。本文通过对心脏CT和磁共振成像检查的技术特点、应用范围及注意事项等进行全面分析总结，以利于临床合理进行选择应用。近年来，临床心血管影像学上的应用技术已发展的日新月异，其中CT和磁共振成像检查竞相生辉、各显其能。因此，临床上要加强相关影像学知识的掌握，要求临床医师熟稔各种操作方法，明确其合理应用的优势与不足，给予患者最优化的检查方法，这对疾病的诊疗是十分必要。

【关键词】心脏CT；磁共振成像检查；合理应用

【中图分类号】R816.2；R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

Reasonable application of cardiac CT and magnetic resonance imaging

GAO Hai-yan

（Inner Mongolia Xilinguole Meng Mongolian hospital， Inner Mongolia Xilingol 026000）

近年来，高分辨率的CT开创了无创性心脏造影检查的新纪元，典型代表为64层螺旋CT[1]，为广大患者极大地避免了心血管检查时造成的机械创伤。在医学上，磁共振成像检查是一种功能十分强大的技术，尤其具有优良的软组织检查对比度及空间分辨力，可多角度、多序列、多参数的成像，几乎可以应用于任何部位的检查。但是，无论何种成像检查技术都有着自己的技术特点、应用范围及注意事项等，因此，临床上必须客观地正视心脏CT和磁共振成像检查的合理应用，以避免出现不必要的滥用情况。本文内容如下。

1 技术特点

1.1 心脏CT检查

心脏CT是一种有效诊断冠心病的无创性检查。主要是通过对患者静脉注射一定量的血管造影剂以显示出其冠状动脉血管的病变情况，精心观察血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄程度等进行心脏疾病诊断[2]。操作过程比较简便，但需要使用造影剂，会有患者对造影剂存在过敏、不适等现象，因此，应用时潜在一定的风险。而且如果在短时间内多次进行CT照射，也会引起机体内白血球的降低，引发疲劳、乏力、眩晕或呕吐等不良症状，甚至可诱发一定情况下的癌变。所以，不可对患者盲目进行CT检查，须严格听从临床建议。

1.2 心脏磁共振成像检查

磁共振成像检查是一种功能十分强大的技术，尤其具有优良的软组织检查对比度及空间分辨力，可多角度、多序列、多参数的成像检查。同时具备良好的时间、空间分辨率，可清晰显示出心脏结构、心肌活性、心肌灌注和心脏功能，也不存在辐射[3]，因此，该技术集合了影像学形态、功能与生物学检查特点于一体，已是诊断和鉴别心脏病的无创性理想检查方法。

2 应用范围

2.1 心脏CT的应用范围

心脏CT适用于诊断冠心病、先天性心脏病、心包病变及心脏肿瘤等。冠状动脉CT造影，扫描冠状动脉钙化、血流灌注情况，测定心功能，以及用于经皮腔内冠状动脉成形术、心脏支架植入术及冠状动脉搭桥术的术后复查。

2.2 心脏磁共振的应用范围

心脏磁共振成像检查技术可适用于：诊断冠心病、先天性心脏病、心肌病变、心脏瓣膜病、心脏肿瘤及等各种心脏大血管疾病。

3 注意事项

3.1 心脏CT的注意事项

心脏CT检查当天，受检者无需采取禁食措施，但也不宜过饱；一般在检查前30 min，最好一次性口服500 mL含1%造影剂的稀释液，亦可分次服用；膀胱排空，排除金属物品；进行CT增强扫描时，需先进行造影剂碘过敏试验，20 min后无不良反应，方可进行静脉注射造影剂，可选用离子型血管造影剂；接受心脏CT检查者，在1周内不可服用任何含重金属药品，不可进行钡剂检查，如已做钡剂检查者，须自然排空钡剂或灌肠后在进行心脏CT检查。

3.2 心脏磁共振的注意事项

磁共振设备的周围5 m内会具有强大的磁场，严禁受检者及其他人员携带或体内安装任何具有磁性的物品带入或靠近磁体间，否则会威胁生命。幽闭恐惧症者、孕婦，病危者均不可行磁共振检查。对有纹身、纹眼线、固定假牙、节育器、体内留存钛合金物体、手术史（尤其是心肾手术、器官移植）等者需在磁共振检查之前进行特别声明，以利于医生决定可否行此项检查。

4 讨 论

在实际应用操作中，心脏CT检查对钙化严重的血管、节律特别不规则或房颤患者，仍存有较多的局限性，此外，CT的时间分辨率相对较低，不适合心功能的评估。其比CT能够更有效、更早发现心脏病变，还能全面清晰显示出其它细小的组织结构，可用于各种心脏病、心功能等方面的检查。然而，心脏磁共振检查的安全性却不能轻易忽视，更应客观正视各种问题。严禁各种铁磁性材料带入或靠近磁共振检查室。目前，临床上多采用非磁性或弱磁性物质代替以往的磁性物质置入心脏，带装置固定后一定周期，可接受实施心脏磁共振成像检查。

目前，就冠心病而言，心脏CT检查的临床应用价值旨在对冠状动脉进行评估，心脏磁共振则更多的应用于全面评估心脏结构、心功能、心肌灌注和心肌活性等。临床上可将两者优势进行互补，以组合为最合理的诊断手段。心脏CT在诊断急性冠状动脉综合征之中，也起到着重要的指导作用，而磁共振可在心肌病、大动脉等心脏疾患中显著凸显其技术优势。

综上所述，本文对心脏CT和磁共振成像检查的技术特点、应用范围及注意事项等进行了全面的分析性总结，明确了其合理应用的优势与不足，以利于临床合理进行选择性的应用，这对心脏疾病的诊疗具有十分重要的价值。

参考文献

[1] 赵世华.心脏CT和磁共振成像检查的合理应用[J].《中华老年心脑血管病杂志》，2011，4（9）：769-770.

[2] 范占明.心脏CT检查新技术及临床应用价值[J].《心肺血管病杂志》，2014，33（5）：621-623.

[3] 陈 曦，张 庆，孙家瑜，裴国元，程 巍，等.心脏核磁共振检查在临床实践中的实效性研究[J].《四川大学学报（医学版）》，2016，5（4）：524.