全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效观察

廖鑫

【摘要】目的 研究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效。方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的垂体瘤患者88例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各44例。对照组给予经颅手术治疗，观察组给予全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗，对两组疗效进行客观评定。

结果 治疗后，对照组优良率为79.55%，观察组优良率为97.73%；且观察组手术出血量比对照组组少，其住院时间也比对照组的短；观察组腺瘤切除率93.18%高于对照组的63.64%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗垂体瘤患者中，选择全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗，疗效显著，创伤性小、恢复快、安全性高，有助于提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】神经内镜；经鼻蝶入路切除术；垂体瘤

【中图分类号】R739.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

垂体瘤属于一种良性的颅内鞍区肿瘤，该疾病临床症状不明显，病灶生长速度相对较慢，常发生于男性人群，严重影响了患者的生活质量[1]。为了提高质量垂体瘤患者的治疗效果，选择合理、有效的治疗方案具有重要的意义[2]。目前，对于垂体瘤的治疗主要是以手术为主，有研究表明，全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术在治疗垂体瘤中取得了良好的临床效果。本文笔者经过对我院收治的垂体瘤患者88例展开分析，以不同的救治方法分组，然后对其进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的垂体瘤患者88例作为研究对象，以不同手术治疗方式，将其随机分为对照组与观察组，各44例。对照组男26例，女18例；年龄25～73岁，平均年龄（45.3±6.2）岁；临床表现：肢断肥大患者8例，阳萎患者5例，视力视野障碍患者17例，性欲减退患者14例。观察组男30例，女14例；年龄28～75岁，平均年龄（46.7±5.8）岁；临床表现：肢端肥大患者7例，阳萎患者4例，视力视野障碍患者21例，性欲减退患者12例。全部患者均经MRI及头颅CT检查，排除有严重心脏病肺功能障碍患者，所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者实施经颅手术治疗，经额下、额颞入路开展手术，而观察组患者实施全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗，首先让患者平卧、头后仰，通常角度要控制在15°～20°，并在术前做好准备工作。手术经患者的右侧鼻孔入路，取其肾上腺素棉片来收缩患者鼻粘膜，确定好蝶窦开口即可进入蝶腔，在神经内镜的引导下，切除经蝶的纵横隔，然后取刮匙在内镜引导下切除鞍内肿瘤，在手术过程中，要确保患者的肿瘤组织已经彻底切除、以及无残留组织，而且穿刺鞍内时，要保护好患者视神经沟、颈动脉压迹，并在鞍底硬脑膜的位置作十字切口，同时确保切口不能够超出鞍隔、额底硬膜的交界处。手术结束后，应采用碘仿纱条来填塞患者上中鼻道，维持下鼻道正常通气，术后3天即可取出碘仿纱条。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者临床治疗优、良、差情况。优：患者病灶已消失，病情得到明显改善；良：患者病灶细胞数减少许多，病情有所好转；差：患者病情无变化，甚至有加重现象。然后对两组患者优良率进行比较，优良率=优率+良率。同时观察两组患者的手术出血量、住院时间及腺瘤切除率情况。

1.4 统计学方法

本文研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，对照组患者的治疗效果优、良、差分别为5例、30例、9例，优良率为79.55%；观察组患者的治疗效果优、良、差分别为18例、25例、1例，优良率为97.73%；观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术出血量、住院时间及腺瘤切除率比较

对照组手术出血量多于观察组，对照组住院时间也长于观察组，且观察组的腺瘤切除率高于对照组，观察组疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

垂体瘤是一种良性的鞍区肿瘤，该疾病多发于垂体前叶，主要导致患者神经内分泌系统出现障碍，或出现阳痿、肢端肥大、性欲减退等现象[3]。近年来，该疾病呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。目前，对于垂体瘤的治疗主要是以手术的方式来进行，通过手术治疗来消除垂体瘤所引起的占位性影响，有助于改善患者临床症状，使患者身体早日康复[4]。然而选择一种简便、快速、有效的手术治疗方式具有重要的意义，随着医学技术的发展，有研究表明，全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术应用于垂体瘤中效率显著。该手术方式是目前较为理想的治疗方案，令广大人们十分满意，全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术在治疗过程中，不仅仅能够最大限度的清除患者体内的病灶组织，还能够有效保护患者垂体功能，同时可减少并发症发生以及达到预防病灶复发的作用[5]。有效开阔了手术的视野，并在手术中出血量较少。此外，该手术方式具有操作便捷、创伤性小、恢复快的优点，而且还能缩短患者住院时间，减少住院费用，大大提高了患者的救治效果，从而促使患者早日康复[6]。因此，该手术方式治疗垂体瘤患者效果良好，值得在临床上广泛推行。本文笔者为了研究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果，对我院88例垂体瘤患者展开分析，得出以下结果：治疗后，观察组与对照组的优良率依此为97.73%、79.55%；且观察组手术出血量比对照组组的少，观察组的住院时间也比对照组的短，观察组腺瘤切除率为93.18%，对照组腺瘤切除率为63.64%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗垂体瘤中选择全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗效果突出，其操作简便、创伤性小、恢复快，而且其手术出血量小，大大缩短住院时间，有助于改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得广泛应用。

参考文献

[1] 吴永刚，张 诚，黄啸元，等.神经内镜引导下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床研究[J].临床与病理杂志，2016，07（15）：951-955.

[2] 彭 羽，吴运春，蓝 杨.神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的疗效及围手术期护理[J].成都医学院学报，2013，04（6）：495-497.

[3] SYEDA QUDSIA AMJAD，刘青林，贾德泽，等.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术效果对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，04（22）：273-276.

[4] 王 勇，吴 冲，张洪亮，等.神经内镜下切除功能性垂体瘤术后激素水平改善的效果分析[J].临床神经外科杂志，2015，04（7）：265-268，273.

[5] 吴升祥，张国龙，张 磊，等.内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例[J].中国临床新医学，2015，10（11）：958-961.

[6] 周 凯，张庭荣，范雁东，等.经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，02（24）：18-20.