冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义分析

程飞+兰军+涂昌+杜英+刘瑞杰

【摘要】目的 探索冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义。方法 选取2014年4月～2015年4月我院收治的冠状动脉支架治疗的冠状动脉分叉临界病变患者100例作为研究对象，动态随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规介入，观察组采用血流储备分数检查。结果 两组患者术后边支血流TI-MI（3级）率、主支架术后边支狭窄（>70%）率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者双球囊对吻实施率（24.00%）、边支支架的植入实施率（4.00%）、术后边支残余狭窄率（30.00%）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血流储备分数检查在冠状动脉分叉病变患者中效果显著，可降低心血管不良事件。

【关键词】冠状动脉分叉病变；血流储备分数；测定

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

血流储备分数主要是指狭窄冠状动脉所能达到的最大血流量与理论上狭窄时该血管达到的最大血流之比，其能够有效反映患者血流动力学[1]。同时根据国际分叉病变分型标准，共分为六个分型，包括Chen分型、Movahed分型、Lefevre分型、Safian分型、Duke分型、Sanbom分型，其中以Chen分型最为常见，同时其可根据患者支开口的严重程度，又分为三个类型。本文旨在探索冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的冠状动脉支架治疗的冠状动脉分叉临界病变患者100例作为研究对象，动态随机分为对照组和观察组，各50例。观察组男22例，女28例，平均年龄（36.85±3.65）岁；对照组男23例，女27例，平均年龄（36.94±3.74）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

冠状动脉造影影像图由西门子血管造影机Axiom anis型号提供，机器操作由专业医师进行，首先进行常规造影（右前斜45°、左前斜30°），随后对患者头足轴状为进行投影，并针对患者两个狭窄部位进行取值（体位值），此项操作可由两个介入专业人员完成，并取两者均值。

观察组对患者的边支血管和主支血管进行血流储备分数检查，当患者边支血管血流储备分数值<0.75时，便可进行介入治疗。对照组采用常规介入，主要处理策略凭借术者临床经验进行。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后边支血流TI-MI率、主支架术后边支狭窄率、双球囊对吻实施率、边支支架的植入实施率、术后边支残余狭窄率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经皮冠状动脉介入治疗结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病属于临床常见的一类疾病，临床上常使用冠状动脉造影诊断，随着多项研究的证实，其已逐渐成为冠心病诊断的金标准。并将冠状动脉造影结果和临床X线、CT诊断结果以及血流储备分数相比，血流储备分数精准度较高，可为临床治疗提供重要依据。

冠状分叉病变是近年来心血管介入治疗的难点，尤其其经常遭遇被动改建，主要因素为挤压后斑块移位、边支支架突起、潜在斑块移位等，而大部分患者经过移位后容易出现斑块破裂、痉挛等现象，对此无疑是加大治疗难度。因此临床上在面对冠状动脉分叉病变患者治疗时，通过术前诊断结果，而制定相关治疗方案。血流储备分数概念是在20世纪末提出，其定义的总结对冠状动脉分叉病变患者检查中具有重要依据，通过根据血流储备分数检查结果，制定相应的介入治疗方案，可有效降低心血管不良事件发生[2]。临床上治疗分叉病变主要两个关键点在于分支开口的口径大小和分支开口的狭窄程度，因此在进行分叉病变治疗过程中，应尽可能简单化，必要时可进行支架术治疗，但由于血管斑块移位、血栓、血管痉挛等原因，主支架植入会加重患者边支开口狭窄病变现象，对此我院在实施介入治疗前进行血流储备分数检查，其可为治疗提供重要依据，本次研究中，可发现实施血流储备分数检查后，患者随访1年后的死亡率、支架内血栓发生率、心肌梗死发生率均低于对照组患者，由此证明了血流储备分数检查的有效性和可行性[3]。

综上所述，血流储备分数检查在冠状动脉分叉病变患者中效果确切，不仅可为临床治疗提供重要依据，还可降低死亡率，值得推广。

参考文献

[1] 张小勇.冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义分析[D].江蘇大学，2015，42（4）：423.

[2] 宋敏青.FFR指导下分叉病变边支治疗临床疗效回顾性分析[D].南昌大学，2013，54（5）：154.

[3] Osto，E.，Piaserico，S.，Maddalozzo，A. et al.Impaired coronary flow reserve in young patients affected by severe psoriasis[J].Atherosclerosis，2012，21（1）：113-117.