TR—Band压迫器两种不同放气方式对冠状动脉介入术后穿刺部位止血的影响

张春菊+常丽+周丽+闫玲

【摘要】目的 比较TR-Band桡动脉压迫器两种不同放气方式对经桡动脉冠状动脉介入术后穿刺部位止血的影响。方法 选取2015年1月～2016年5月在我院TRCI术后，使用TR-Band压迫器患者390例为研究对象，将其随机分为观察组198例与对照组192例。观察组术后压迫器压迫2 h开始初次放气，6 h放完，8 h解除加压。对照组术后压迫器压迫4 h开始初次放气，8 h放完，10 h解除加压。比较两组患者末梢经皮血氧饱和度、压迫总时间、穿刺部位并发症发生情况。结果 观察组压迫总时间显著少于对照组（P<0.05）。观察组肿胀、淤斑及患者主观不适情况发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 采取压迫2 h后开始放气，6 h放完，8 h解除加压的放气方式比较合理，既可有效压迫止血，又可减少并发症的发生。

【关键词】冠状动脉介入术；桡动脉压迫器；止血；放气；护理

【中图分类号】R605.972 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.00.02

TR-Band compressor of two different vent on coronary arteries after interventional puncture hemostatic effects

ZHANG Chun-ju1，CHANG Li2*，ZHOU Li1，YAN Ling1

（Xuzhou city hospital 1.Cardiovascular diseases；2.The nursing department，Jiangsu Xuzhou 221003，China）

【Abstract】Objective To compare the TR-Band radial artery compressor for two different deflated way via radial artery coronary artery after interventional puncture.Methods 390 cases of postoperative patients were randomly divided into observation group（n=198）and control group（n=192）.Observation group of compressor pressure 2 h after the first deflated， after 6 h， 8 h relieve pressure .Control group compressor compression after 4 h began first deflated， after 8 h， 10 h relieve pressure. TO compare two groups patients with peripheral percutaneous oxygen saturation， oppression total time， puncture complications occurred.Results The observation group oppression total time was significantly less than the control group（P<0.05）. Observation group of patients with subjective discomfort and swelling and ecchymosis rates are lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Radial artery compressor oppression began after deflated， 2 h after 6 h， 8 h relieves pressure deflated way more reasonable， can effective compression hemostasis， but also reduce the related complications.

【Key words】Coronary interention；Radial artery compressor；The bleeding；Vent；Nursing

經桡动脉介入术（transradialcoronarintervention，TRCI）治疗具有创伤小、易于压迫止血、患者卧床时间短、恢复快、周围血管并发症少等优点，已在心血管内科广泛应用。TR-Band压迫器是一种压迫桡动脉创口止血工具，通过随时充放止血气囊中的空气，精确控制止血压力而达到止血的目的。合理的放气方式可提高TR-Band压迫器止血的成功率，并减少相关并发症的发生[1]。穿刺点止血是TRCI术后重要内容，关系到整个手术质量。本研究旨在比较TR-Band压迫器两种不同放气方式对TRCI术后穿刺部位的止血效果及其并发症的影响，寻找一种安全的放气方式，是术后护理的重点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月在我院TRCI术后，使用TR-Band压迫器患者390例为研究对象，将其随机分为观察组198例与对照组192例。观察组男120例，女78例；年龄40～72岁。对照组男108例，女84例；年龄44～73岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均按照使用说明规范使用TR-Band桡动脉压迫器，且均接受相应的护理。两组采用的放气方式为：①观察组：TR-Band桡动脉压迫器使用后2 h内，每隔15 min观察患者局部和全身情况1次。如无异常情况，则在使用2 h后开始第1次放气，放气量为2 mL，以后每隔1 h放气1次，放气

2 mL/次，每次放气后均要观察2～3 min确认穿刺点无出血，无血肿发生，并询问患者无不适主诉[2]，才能离开患者。在第5次放气时将气囊内剩余气体全部放完，观察15～30 min后撤除桡动脉压迫器，使用一次性止血贴覆盖穿刺点。压迫总时间6～8 h。②对照组：TR-Band桡动脉压迫器使用后4 h内，每隔30 min观察1次。如无异常情况，则使用后4 h开始第1次气囊放气，放气量为2 mL，以后每隔2 h放气1次，放气量2 mL/次，在第3次放气时将气囊内剩余气体全部放完，观察15～30 min后撤除，使用一次性止血贴覆盖穿刺点。压迫总时间8～10 h。

1.3 观察指标

观察两组患者经皮血氧饱和度、压迫总时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究數据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

随着心血管介入诊疗技术的进步和介入器械的精细及小型化、多样化，经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗（TRCI）具有压迫准确、力度适当、容易止血、出血发生率低、易于操作，并发症少的优越性。TR-Band桡动脉压迫器是一种经桡动脉穿刺术后可以充气的透明塑料装置。是一种透明的手腕式束带，由两个特殊设计的球囊组成，压力球囊较平坦，便于患者腕部活动。配有独特设计的注射器，通过注射器注射空气调节容积，可精确控制止血压力，以最小的压力达到最好的止血效果。临床上TR-Band桡动脉压迫器的应用已较为成熟，但对其开始放气时间、放气量、压迫总时间、放气方式尚无统一标准[3]。有针对性地观察和预防性的护理，对于防止并发症的发生和保障止血效果起着重要作用[4]。研究表明：观察组压迫总时间显著少于对照组（P<0.05），穿刺侧肢体远端肿胀、瘀斑及主观不适情况均低于对照组（P<0.05）。分析原因：（1）能尽早改善局部血循，促进组织液的回流和吸收。（2）及时放气，有利于降低压迫侧远端肿胀、瘀斑的发生率，减轻桡动脉穿刺点压迫时间过长容易引起的疼痛、麻木及异样感觉等不适主诉。（3）缩短压迫时间，增加患者舒适度[5]。

综上所述，采取TR-Band桡动脉压迫器压迫2 h后开始放气，6～8 h放完的放气方式比较合理，既可有效压迫止血，又可减少相关并发症的发生，有利于TRCI术患者术后康复。

参考文献

[1] 秦淑辉，王碧莹，陈 静，等.TR Band压迫器在减少经桡动脉径路行冠脉介入治疗并发症的研究[J].河北医药，2014，36（11）：1673-1675.

[2] 张 存，魏国芬，刘纯艳.肥胖患者冠状动脉造影术后应用TR-Band减压时间的探讨[J].护理研究，2012，26（1）：138-139.

[3] 康孟乐，何洁雪，林海燕.冠状动脉介入术后桡动脉压迫器减压时间的探讨[J].护理学报，2011，18（4）：55-56.

[4] 邹春莉，方玉强，张世娜.动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：20-22.

[5] 李增魁，孙新鑫，李福秀，等.老年急诊PCI患者经桡动脉穿刺压迫时间与血管并发症相关性研究[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1757-1758.

本文编辑：孙春宇