稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的疗效观察

刘金祥

【摘要】目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的疗效。方法 选取本院冠心病合并心律失常患者90例为研究对象，随机分为两组，各45例。观察组予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组予以美托洛尔治疗，比较两组的疗效。结果 观察组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后心律失常发作次数和持续时间均明显好于对照组，观察组用药期间心动过缓、胃肠道反应发生率为4.4%、6.7%，对照组心动过缓、胃肠道反应发生率8.9%、4.4%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔改善老年冠心病心律失常症状，疗效显著，值得应用。

【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病心律失常；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章編号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

Metacentric particles with metoprolol therapy curative effect observation of senile coronary heart disease （CHD） arrhythmia

LIU Jin-xiang

（Shouguang in shandong province hospital，Shandong Weifang 262700，China）

冠心病是动脉粥样硬化病变引发的心脏病，累及起搏传导系统可导致心率失常，一旦出现可持续存在，影响患者的身心健康。有报道[1]指出冠心病和年龄存在关联，高龄人群的冠心病心律失常的发生率明显高于青少年，随着我国老龄化程度的加深，该病发病率呈上升趋势[2]。目前临床用于心律失常治疗的药物已达50多种，包括钠通道阻滞药、beta1肾上腺素受体阻断药、该通道阻滞药等，美托洛尔是beta1受体拮抗药，临床可用于冠心病心律失常的治疗，稳心颗粒是中成药，有活血化瘀之效，也是心律失常的治疗药物，本研究探讨两者联合使用在老年冠心病心律失常中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的老年冠心病心律失常患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男26例，女19例，年龄62～73岁，平均年龄（67.8±4.3）岁，病程2～6年，平均病程（4.2±1.8）年，室性早搏26例，房性早搏19例，对照组男28例，女17例，年龄62～75岁，平均年龄（68.2±5.2）岁，病程2～7年，平均病程（4.3±1.7）年，室性早搏25例，房性早搏20例。两组患者年龄、性别、病程、早搏类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》[3]。②年龄60～75岁，无药物过敏史。③排除心肝肾器官功能不全、心力衰竭、其他因素引起心律失常等。④患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.3 方法

对照组入院后给予充分的休息，使用美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355，规格

25 mg×30片）治疗，起始剂量6.25 mg/次，2次/d，在用药过程中密切监测患者的心率、血压，以此调整药物剂量，持续1个月。观察组予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗，稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026，规格9 g×9袋），9 g/次，冲服，3次/d，持续1个月。

1.4 观察指标

根据两组患者治疗前后心律失常发作次数和持续时间评价疗效，疗效标准：显效：治疗后心律失常发作次数和持续时间明显减少，减少80%以上；有效：治疗后心律失常发作次数和持续时间减少50%以上；无效：治疗后心率失常发作次数和持续时间减少不足50%。总有效率=显效率+有效率。观察记录两组用药期间不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

两组治疗后心律失常发作次数和持续时间均好于治疗前，观察组治疗后心律失常发作次数和持续时间均明显好于对照组（P<0.05）。观察组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

观察组用药期间心动过缓、胃肠道反应发生率为4.4%、6.7%，对照组心动过缓、胃肠道反应发生率8.9%、4.4%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

冠心病是造成人类死亡的三大主要疾病之一，体内脂质代谢异常，动脉粥样硬化致使动脉腔狭窄，机体血流运行不畅，心肌细胞缺血缺氧，出现心律失常、心绞痛、心肌梗死等不良事件，老年人机体功能下降，是冠心病的主要发病人群。该病典型症状包括心悸、乏力、心律失常、呼吸困难等。相关研究[4]指出冠心病低钾、胞内高钙等均可诱发心律失常，心律失常是冠心病的主要并发症。临床上可见室性早搏、房性早搏，多在劳动、情绪激动时诱发，病变进展为严重后果，直接危及身体健康，甚至生命。探讨冠心病合并心律失常的有效疗法有重要的临床意义。

已有报道[5]表明稳心颗粒联合美托洛尔在心律失常治疗中有着明显的效果。稳心颗粒成分有黄精﹑党参﹑三七﹑琥珀等。党参为君药，功效有生津养血、补中益气，其作用是抑制血栓形成。黄精是臣药，功在补脾益气、控制血压，辅助党参益气生血。三七的功效是改善心肌微循环，改善心肌耗氧量。琥珀是佐药，可安神、活血散瘀，改善血液阻塞。甘松是健药，能抑制钙离子和钠离子通道，延长动作电位不应期，可醒脾定神、行气解郁，提高缺氧细胞的耐受性，功在防治心律失常。诸药共奏益气养阴，活血化瘀之功效，稳心颗粒能较好的心肌代谢，在抗心律失常中发挥重要的作用。美托洛尔是选择性beta受体阻滞剂，在临床上广泛应用，该药物有降低交感神经兴奋性，稳定心率、减少心输出量、改善心肌损伤，保护心脏功能的作用，抗心律失常效果良好，且能预防猝死。将稳心颗粒联合美托洛尔用于老年冠心病心律失常治疗，旨在发挥出更好的疗效。本研究观察组联合用药后心律失常发作次数和持续时间明显改善，改善效果明显好于对照组，两种药物的优势明显，协同互补，可减缓自主窦性心律、异位起搏点频率，对缺血区心肌血供的弥补效果明显，有着抗心律失常和防止猝死的效果，稳心颗粒益气养血、活血化瘀。观察组的总有效率高出对照组近20%，和已有报道结果基本相符。在不良反应情况方面比较，两组在用药过程中均无严重肝肾功能损伤，出现轻微不良反应，观察组不良反应发生率和对照组比较不存在明显差异。稳心颗粒在临床和研究报道中的不良反应轻微，主要有头晕、恶心，但均不影响患者用药，美托洛尔不良反应有胃肠道反应、失眠、眩晕等，笔者认为控制好美托洛尔的用药剂量对减少不良反应非常重要，因此在治疗过程中药密切观察患者的心率、血压，及时调整药物剂量。心动过缓是心律失常治疗中可能出现的并发症，和多种因素有关，两组均有心动过缓病例，在充分休息和调整用药后均可缓解。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔能有效改善老年冠心病心律失常症状，提高疗效，且不良反应轻微，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李文安.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（6）：22-24.

[2] 李春善.稳心颗粒联合美托洛尔对心律失常患者的疗效及心功能指标的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（5）：676-678.

[3] 王学胜，张学平，陈 慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[4] 丁凤珍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（11）：130-131.

[5] 程秀翠，胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（5）：48-49.

本文编辑：鲁守琴