急性心肌梗死应用中西医结合疗法的效果

孙野

【摘要】目的 分析中西医结合治疗急性心肌梗死的效果及体会。方法 选取我院近两年收治的急性心肌梗死患者97例，随机分为两组，其中对照组采用西医治疗，观察组则采用中西医结合的方法进行治疗，比较两组患者的临床总有效率。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗急性心肌梗死效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；中西医结合；效果观察

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20..01

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性狭窄或闭塞引起的心肌缺血及坏死，不仅发病率高，而且起病急、病情危重，会直接威胁到患者的生命安全。中医理论中急性心肌梗死属于“真心痛”的范畴，中医治疗以活血化瘀、通络散结、益气养血复脉为主[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近两年收治的急性心肌梗死患者97例为研究对象，随机分为观察组49例和对照组48例。其中男59例，女38例，年龄34～72岁，平均年龄46.5岁；梗死部位：前壁心肌梗死者37例（包含9例再梗者），前间壁梗死者23例，下壁心肌梗死者16例，下壁合并右心室梗死者4例，单纯右心室梗死2例，高侧壁梗死、正后壁梗死及非ST段抬高型心肌梗死各5例。所有患者均满足溶栓适应症，两个月内未服用任何调脂类药物。排除合并其他系统严重原发病者，排除严重精神障碍及智力障碍者；排除妊娠期及哺乳期妇女。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行西医治疗：患者绝对卧床休息并吸氧，连续心电监护1周；口服异山梨酯3次/d，10 mL/次；并静脉滴注添加维生素C及维生素B的极化液，低分子葡萄糖酐静脉输注，治疗10 d。

观察组在对照组的基础上采用活血袪瘀通脉汤进行治疗，基本组方：金银花、玄参、黄精各30 g，丹参、当归各20 g，赤芍、鸡血藤各15 g，甘草、川芎各10 g，水蛭6 g；视患者实际情况辨证加减，痰多胸闷者加瓜蒌、陈皮各15 g；明显气虚者加人参、五味子各10 g，麦门冬15 g；大便不通加白术12 g，槟榔10 g。上述方剂水煎1剂/d，早晚服用，1周为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准[2]

采用下列效果评价标准对临床总有效率做出评价：患者胸闷、胸痛等临床症状完全消失，心电图及心肌酶谱检测正常评价为显效；患者临床症状有显著改善，心电图及心肌酶谱检测基本正常或有显著改善评价为有效；患者临床症状改不明显，心电图及心肌酶谱检测无显著改善或有加重，评价为无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组达到显效标准者33例，有效13例，余者3例无效；观察组临床总有效率93.88%；对照组达到显效标准者16例，有效21例，余者11例无效，对照组临床总有效率为77.08%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死患者以老年人为高发群体，常规治疗通过静脉注射药物的方法软化患者的血管，以稳定其心律，达到治疗目标。中医理论中，急性心肌梗死属于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”的范畴[3]，患者发病时会产生胸闷、胸痛等症状，轻则胸闷有窒息感，重则胸痛彻背，严重时会导致患者死亡。中医认为该发的主要发病机制是由于寒邪内侵，饮食不当，情志失调所致，故临床治疗以化瘀通络、泻浊化痰、益气养血复脉为主[4-5]。本研究中观察组所用活血袪瘀通脉汤，方中甘草、金银花可起到泻火清热的作用，黄精则滋阴益气，当归可活血养血，玄参则凉血养阴，反蒌理气宽胸，雞血藤、水蛭、川芎等可活络通经、化瘀活血，诸药配伍共奏袪瘀活血止痛、解毒清热之功效。总之，中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果显著，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 吴征杰，赵王林，曾焰辉.通脉汤对股骨骨折围手术期TNF-α、IL-6的影响[J].中国骨伤，2016，23（7）：500-503.

[2] 马 振，黄晓莉，赵 琨，等.温阳通脉汤治疗多发性大动脉炎30例[J].陕西中医，2016，34（2）：162-163.

[3] 李柳城，老元飞.活血祛瘀汤对手法复位夹板外固定治疗桡、尺骨干双骨折后疼痛、肢体肿胀的影响[J].中医研究，2014，27（4）：21-23.

[4] 高 坤.急性心肌梗死并发SIRS的临床特征及中医证候相关性的回顾性临床研究.北京中医药大学学报，2014，8（4）：5.

[5] 顾晓龙.急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性研究.南方医科大学学报，2012，19（12）：2.