中西医结合预防和治疗慢阻肺急性加重的应用和可行性研究

刘新发+宿英豪+闫红倩

【摘要】目的 探讨中西医结合预防和治疗慢阻肺急性加重的应用和可行性。方法 选取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作为研究对象，将纳入的患者随机分为西医组和中西医组。西医组给予西医治疗方案；中西医组行中西医结合预防和治疗。比较两组患者的治疗疗效；治疗前后用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压；治疗副作用率。结果 中西医组患者疗效显著高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中西医组治疗后用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压显著比西医组好，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗副作用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合预防和治疗慢阻肺急性加重的应用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血气分析指标，副作用少，安全性高，值得推广。

【关键词】中西医结合；预防和治疗；慢阻肺急性加重；可行性

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21..02

慢阻肺为常见呼吸系统慢性疾病，在急性加重期可出现通气功能障碍和通气/血流比例失调，容易引发二氧化碳潴留和缺氧。临床常规抗生素和支气管扩张等药物治疗效果欠佳，容易出现依赖性，需探寻更安全有效的治疗药物[1-2]。本研究就中西医结合预防和治疗慢阻肺急性加重的应用和可行性进行探讨，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作为研究对象，将纳入的患者随机分为西医组37例和中西医组38例。所有患者符合慢阻肺诊断标准，均处于急性加重期。

其中西医组男25例、女12例，年龄46～79岁，平均年龄（58.73±5.18）岁。病程9～28年，平均病程（13.51±2.43）年。中西医组慢阻肺急性加重患者共，男、女患者26例、12例，年龄46～80岁，平均年龄（58.71±5.26）岁。病程9～28年，平均病程（13.28±2.48）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西医组

给予西医治疗方案，给予抗生素、氨茶碱等药物治疗，必要时给予机械通气辅助呼吸。

1.2.2 中西医组

行中西医结合预防和治疗。在西医组基础上给予中药方剂治疗，根据患者辨证分型，痰热蕴肺者给予鱼腥草、瓜萎各30 g；贝母、山栀子、桑白皮各10 g；半夏、黄芩和杏仁各8 g，1剂/d，分早晚两次煎服。肾肺两虚者给予黄芪、胡桃肉、熟地黄、百合各30 g，沙参、麦冬和玉竹各10 g，五味子8 g，人参6 g；痰浊雍肺者给予陈皮、半夏和茯苓各12 g，紫苏子、枳壳和莱菔子各10 g，白芍、桂枝和干姜各6 g[3]。

两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者疗效；治疗前后用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压；治疗副作用率。

显效：呼吸困难、咳嗽等症状完全缓解，肺功能和血气分析指标改善80%以上；有效：呼吸困难、咳嗽等症状部分缓解，肺功能和血气分析指标改善50%以上；无效：症状、肺功能指标无明显改善。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

中西医组患者疗效显著比西医组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压比较

两组患者治疗前用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压，差异无统计学意义（P>0.05）；中西医组治疗后用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压显著比西医组好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗副作用率比较

两组患者治疗副作用率差异不显著，西医组有1例恶心，1例呕吐，发生率5.41%，中西医组有1例恶心，1例呕吐，发生率5.26%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

慢阻肺为呼吸系统常见多发病，死亡率高，临床常规多应用西药进行抗炎和支气管扩张治疗，并辅以机械通气改善通气情况，但疗效有限，且副作用较多[5-6]。在西医方案基础上增加中医治疗，可达到治标作用，紧扣患者热、痰、淤等中医辩证分型，给予清肺化痰、活血理气等药物进行治疗，可达到气血兼补充、清热化痰和清肺祛浊之功[7-8]。

本研究中，西医组给予西医治疗方案；中西医组行中西医结合预防和治疗。结果显示，中西医组患者疗效显著比西医组高，用力肺活量、呼气峰值流速、氧分压、二氧化碳分压显著比西医组好，且治疗副作用率差异不显著，说明中西医结合预防和治疗慢阻肺急性加重的应用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血气分析指标，副作用少，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 彭代秋.用中西医结合疗法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（21）：187-188.

[2] 肖庆龄，谌晓莉，张业清，等.无创正压通气在慢阻肺急性加重期的应用评价[J].医药前沿，2015，21（2）：30-32.

[3] 李小莹，薛 盼，张志达，等.定喘汤合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证疗效观察[J].陕西中医，2015，15（12）：1581-1583.

[4] 钟耀东，张 英.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期的临床研究[J].实用中西医结合临床，2015，15（12）：31-33.

[5] 赖宇明.中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：92-94.

[6] 刘志刚，李泽庚，童佳兵，等.益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，34（1）：55-56，76.

[7] 王增祥，姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报，2014，14（3）：192-193.

[8] 蒋忠民.中西医联合治疗慢阻肺急性加重期64例疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，25（8）：600-601.