病理科医院感染的危害因素与预防措施

李瑶，肖静，曹书芬，田林*

（湖北医药学院附属人民医院病理科，湖北 十堰 442000）

病理科医院感染的危害因素与预防措施

李瑶，肖静，曹书芬，田林*

（湖北医药学院附属人民医院病理科，湖北 十堰 442000）

本文通过分析病理科的日常工作流程，找出并消除医院感染的主要危险因素，提出预防策略。通过多项举措，减少了病理科医院感染的发生。可见，病理科医技人员需要加强医院感染相关知识的培训，严格遵守标准操作流程，增强自我防护意识。

病理科；医院感染；危害因素；防范措施

近年来，随着现代医疗科学技术及诊疗手段的多样化，医院感染发生的风险越来越高。病理科作为综合性医院的重要科室，也是医院感染的高危科室，规范病理科的医院感染管理，严格控制医疗废物对环境的污染，降低病理科医院感染风险已迫在眉睫。

1 病理科医院感染的危害因素

1.1 标本具有潜在感染性 病理科细胞学检查的各类体液标本、快速冰冻的新鲜组织、取材室未经充分固定的组织标本，这些标本上附有各类病原微生物，如果不能够对这些潜在感染性标本实施及时有效的消毒措施或医务人员未做好充分的防护，就很容易被标本中的病原微生物感染[1]。

1.2 工作人员操作不规范 在病理检验过程中，未按照规定穿戴一次性口罩、帽子、橡胶手套及隔离衣、戴防护目镜，在取材、制片时操作不慎被锐器刺伤，细针穿刺操作时执行不规范等出现的职业暴露，如果未能按照标准操作流程处理容易导致医院感染。冰冻切片机、取材器具消毒步骤不严格造成污染，也可增加院内感染的风险[2]。

1.3 工作环境污染 病理科的日常工作中会接触多种毒害物质，如固定组织的甲醛、染片过程脱蜡的二甲苯及免疫组化显色剂等均有一定的毒性，长期低剂量接触可引起急性及慢性中毒症状。另外，病理科经常使用盐酸、硝酸、冰醋酸、乙醇、甲醇、氨水等具有腐蚀性和挥发性化学试剂，这些对皮肤、黏膜都有强烈的刺激和腐蚀作用[3,4]。

1.4 医务人员的自我防护意识较差 病理科医务人员较临床科室医务人员普遍没有较强的医院感染防护意识。常见现象如：处理感染性标本（取材、接收、切片等）不做好个人防护，将处理后的感染性标本随意搁置，不及时地对污染台面进行消毒处理等[5]。此外，病理科医务人员对于医院感染知识都较为缺乏，这些也是发生医院感染潜在的危险因素。

1.5 实验室布局不合理，病理科管理制度不完善 多数医院的病理科实验室都存在布局不合理的情况，由于办公场地面积有限，清洁区、半污染区及污染区未严格分开，操作流程设置不合理。病理科未针对医源性感染建立完善的管理制度，未严格制定、执行标本处置制度、标准操作规程、清洗消毒制度，未制定相应的应急预案，在意外事件发生时不能及时、有效地加以处理。

2 病理科医院感染的防范对策

2.1 加强医疗废物的分类管理 病理性废物（破碎的病理组织、废弃的标本、纱布、脱脂棉等）应装入黄色医疗垃圾袋封装，外贴上标签，注明为病理性废弃物及科室、日期、重量，确保无破损、渗漏后，放入专用收集箱，再由院内专职人员回收。病理性废液集中收集，由医院废水处理中心进行综合性污水无害化处理[6]。损伤性废物（取材刀片、切片用的刀片及针头等），应直接放置于利器盒中，由医院统一回收。化学废弃液体，病理科先集中收集后，再由具有相关废物处理资质的废液回收公司定期上门回收，进行规范统一处理。

2.2 对病理科医务人员加强感染防控知识培训 加强职业安全防护知识的培训，强化病理科人员的自我防护意识及医院感染理念，使其具有良好的消毒观念、感染控制观念及职业安全防护意识，在工作中增强标准预防（UP）的理念[7]。通过进行感染防控基本知识培训，让病理科所有的医务人员都能够充分认识到医院感染防控工作的重要性，从而自觉、严格地执行医疗废物处理及消毒的工作流程。

2.3 严格遵守实验室规范操作流程 取材时必须穿戴一次性口罩、帽子、橡胶手套及隔离衣，戴防护目镜，严格执行无菌操作技术规程，严格执行手卫生规范，操作前后正确洗手。每天工作结束后用消毒液清洗取材台面，并及时清洗消毒器械。

2.4 改进科室硬件设备，制定严格的规章制度 医院应当加大对病理科的资金投入，改进科室的硬件设备，增添通风柜、空气净化器、紫外线消毒设备等，增加病理科工作场地，规范病理科实验室布局。病理科要制定出医疗废物管理责任制度，并在科室组织学习，认真落实，定期督导。

3 结语

病理科是医院感染的高危科室，存在较多的职业安全隐患，需要加强医院感染相关知识的培训，严格遵守标准操作流程，增强自我防护意识和环境保护意识，消除医院感染的相关因素，从而有效地防止各种危害因素对病理科工作人员造成损害并减少对周围环境的污染。

[1]王美娥,王红,舒清明,等.冰冻切片机的消毒与保养[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6): 876.

[2]李瀚,张利红,刘解生,等.加强病理科标本管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1): 159.

[3]Onyije FM,Avwioeo OG.Excruciating effect of formaldehyde exposure to students in gross anatpmy dissection laboratory[J].Int J Occup Environ Med,2012,3(2): 92-95.

[4]Rajan S,Malathi N.Health hazards of xylene: A literature review [J].Clin Diagn Res,2014,8(2): 271-274.

[5]蒙慧芳.病理科医疗垃圾的规范管理[J].医学信息,2015(35): 18-19.

[6]万鸿飞,周全,刘红刚.病理科职业暴露的危害及其解决的对策[J].临床与实验病理学杂志,2011,27(10): 1139-1140.

[7]轧春妹,张先军,李楠,等.实施标准预防对医护人员职业暴露的防护作用[J].中国消毒学杂,2012,29(6): 489-490.