患者术后躁动危险因素的Logistic回归分析

刘克勤

（内蒙古医科大学第一附属院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010050）

本文就1500例全麻患者术后躁动的临床资料进行分析，主要是对导致患者产生躁动的原因以及患者的预防的措施进行研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2011年4月～2016年10月来我院进行治疗的需要进行全麻的患者3000例，在进行全麻手术后的3000例患者中有540例患者出现了躁动的情况，在这540例患者中，有男320例，有女220例，年龄最高为66岁，年龄最低为18岁，平均年龄为（42±6.1）岁。患者的数据差异不明显，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 统计学处理

采用SPSS for windows version16统计学专用软件进行数据处理，其中采用t进行数据的检验，主要是分析将数据进行多元回归方程处理。

2 结 果

2.1 单因素分析

经过调查，患者在性别、手术类型、患者的麻醉类型、患者的男性尿管刺激等一般资料无明显差异，数据具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 多因素分析

经过调查结果显示，在手术后患者疼痛是引起患者术后产生躁动的主要因素，肌松药残余作用、男性尿管刺激是影响患者术后躁动的独立因素。结果显示，男性的总例数为1524例，躁动例数为330例，躁动率为21.65%，而女性的总例数为1476例，躁动例数为210，躁动率为14.22；手术类型为骨外有256例，躁动例数为32，躁动率为12.5%，口外有194例，躁动例数为26，躁动率为13.27%，耳鼻喉有630例，躁动例数为206例，躁动率为32.7%，腹外例数为1372例，躁动例数为150例，躁动率为10.93%，脑外例数为272例，躁动例数为56例，躁动率为20.59%，胸外例数为274例，躁动例数为70例，躁动率为25.55%；术前用药为阿托品的例数为1006例，躁动例数为260例，躁动率为25.84%，东莨菪碱的例数为1016例，躁动例数为170例，躁动率为16.73%，长托宁的例数为978例，躁动例数为170例，躁动率为11.25%；麻醉方式为全屏静脉的例数为1530例，躁动例数为232例，躁动率为15.16%，而静吸复合的例数为1470例，躁动例数为308例，躁动率为20.95%；苏醒方式为药物催醒的例数为1518例，躁动例数为228例，躁动率为15.02%，而自然催醒的例数为1482例，躁动例数为312例，躁动率为21.05%；术后疼痛为发生疼痛的例数为1006例，躁动例数为414例，躁动率为41.15%，而无疼痛的例数为1996例，躁动例数为126例，躁动率为6.32%；有肌松残余的例数为650例，躁动例数为372例，躁动率为57.23%，而无肌松残余的例数为2350例，躁动例数为168例，躁动率为7.15%；有男性尿管刺激的例数为326例，躁动例数为228例，躁动率为69.94%，而无男性尿管刺激的例数为1198例，躁动例数为102例，躁动率为8.51%。

经过对全麻患者手术后的发生躁动的危险因素进行研究与分析，术后疼痛的数据的B值为1.86，数据的Wvald值为7.56，数据的OR值为9.65，数据的P值为0.019；肌松残余指标的数据的B值为3.24，数据的Wvald值为8.02，数据的OR值为6.43，数据的P值为0.031；男性尿管刺激指标的数据的B值为2.21，数据的Wvald值为8.31，数据的OR值为7.84，数据的P值为0.004。

3 讨 论

虽然说现在针对于在手术中采取全身麻醉的患者在手术后发生躁动的原因尚不明确，但是有关数据显示，可能是由于麻醉药物导致患者的中枢神经受到抑制，而且不同的药物对于患者的中枢神经的作用效果不同，所以躁动的恢复的时间也不一样。Sachdev等[1]认为，引起人们产生躁动的原因一般为神经解剖学基础的皮层或者皮层神经出现异常。根据大量的数据显示，引起患者在手术后产生躁动的原因有很多，很难准确地判断患者在恢复期是否产生异常的反应。在本次研究中，结果显示有八个因素会影响患者产生躁动，这些数据均具有统计学意义。且结果表明肌松药残余作用、疼痛以及男性尿管刺激都是会使得患者在手术后会产生躁动的独立因素。

根据本次的研究发现，疼痛是患者在手术后产生躁动的主要原因，大约占据了9成以上，所以建议在患者进行疼痛强烈的手术后，需要进行自控的镇痛，而经过术后无镇痛的手术后，患者的躁动率仅为4成，而患者在经过术后有镇痛的手术后的躁动发生率不足1成。且出现较为明显的性别差异，男性较多 。在患者进行手术后，最好不要进行拮抗药物来进行催醒，最好让患者自然苏醒，这样就很大程度地较少躁动的发生。同时因为吸入类的麻醉药术后残余的药物可能会使得患者产生一定程度地中枢兴奋，所以经济允许的情况下，进行全凭静脉麻醉。

[1] 鲍 杨,张丽峰,贺广宝,等.全麻苏醒期患者躁动的危险因素分析[J].同济大学学报(医学版),2014(6).