高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

钱晓林

高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

钱晓林

目的探讨高压氧治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月济宁医学院附属医院进行治疗脑卒中患者128例为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例。对照组给予药物、运动及认知训练等常规康复训练，观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗。两组治疗前后采用简易精神状况检查量表（MMSE）进行评定，并比较分析。结果与治疗前相比，两组MMSE、BI及HAMD评分均较治疗前提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧可改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能。

高压氧；脑卒中；认知功能障碍

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病，发病急，死亡率较高，是由于脑组织缺血、缺氧，细胞坏死等引起，因缺血缺氧发生水肿，进而导致患者血氧弥漫困难[1]。急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征，发生脑卒中后还患者常会损伤大脑的特定区域引起认知障碍。认知功能障碍严重影响患者的生活质量[2]。因此，研究一种积极有效的临床治疗方式具有重要的意义。研究表明[1-2]，高压氧可有效改善脑卒中后认知功能障碍，为进一步研究高压氧治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效，现选取于我院进行治疗的128例脑卒中患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月—2016年6月我院进行治疗脑卒中患者128例为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例。其中，观察组男性37例，女性27例，年龄（47.19±3.9）岁；病程为（17.4±2.32）天；对照组男性36例，女性28例，年龄（46.37±4.2）岁；病程为（16.9±2.31）天；所有入选病历均经影像学检查证实为脑出血或脑梗死，入选患者均为小学文化程度以上。两组患者在性别构成比、平均年龄、病情、病程等一般临床资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 方法

对照组给予控制血压调节血糖、血脂等基础治疗，针对脑出血患者给予预防脑水肿、预防脑血管痉挛等治疗，脑缺血给予抗凝，改善脑循环及促进脑代谢等措施，营养神经等常规药物治疗及必要的康复训练，主要包括：适当的肢体、关节活动，牵张紧张肌肉，各个部位伸屈，旋转运动，体位转移。认知功能的训练，思维推理训练，记忆力训练，训练采用个体化原则，每项训练内容由易至难循序渐进[3]，每日1次，每次30 min。

观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗，具体包括：医用空气氧舱治疗压力为0.2 Mpa，等速加压20 min，面罩吸氧30 min，间隔10 min，等速减压20 min，每日1次，10次为1个疗程。

1.3 评定指标

（1）认知功能：采用简易智能精神状态量表（MMSE）中文版第3版问卷评定。（2）ADL：采用Barthel指数（BI）评定。（3）心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理分析，所有数据均用（均数±标准差）表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两组之间的比较使用LSD-t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组MMSE、BI及HAMD评分比较：由表1可知，治疗前观察组和对照组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；组内比较，观察组和对照组两组治疗后各项指标均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较各项治疗均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结果

发生脑卒中后常可导致记忆障碍、语言障碍及视觉障碍等认知功能障碍[5-6]。发生脑卒中早期预防及时治疗，对改善脑卒中后认知障碍具有重要的意义[7-9]。本研究针对脑卒中患者在常规药物治疗、康复训练及认知功能训练的基础上，给予高压氧治疗，结果显示，高压氧辅助治疗更有利于改善脑卒中后认知功能障碍，患者通过高压氧观察组和对照组相比，观察组MMSE、BI及HAMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可改善患者的临床指标，进而提高治疗效果。

表1治疗前后两组MMSE、BI及HAMD评分比较（±s）

表1治疗前后两组MMSE、BI及HAMD评分比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 M M S E B I H A M D观察组治疗前 1 5 . 4 ± 3 . 2 1 2 2 . 3 ± 1 3 . 2 1 2 6 . 3 ± 9 . 1 3治疗后 2 3 . 3 ± 4 . 9 1 ＊# 3 7 . 3 5 ± 1 6 . 2 1 ＊# 1 0 . 8 2 ± 3 . 2 1 ＊#对照组治疗前 1 5 . 1 ± 3 . 1 9 2 1 . 9 ± 1 2 . 7 8 2 7 . 1 ± 8 . 6 2治疗后 1 9 . 2 ± 3 . 0 5 ＊ 3 1 . 1 ± 1 7 . 9 6 ＊ 1 7 . 2 ± 5 . 1 1 ＊t 3 . 9 8 6 3 . 5 1 5 3 . 0 1 7 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

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Effect of Hyperbaric Oxygen on Cognitive Impairment After Stroke

QIAN Xiaolin Hyperbaric Oxygen Medicine Department, Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College, Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of hyperbaric oxygen therapy on stroke patients with cognitive dysfunction.Methods128 patients with stroke in Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group, 64 in each group. The control group was given drug, exercise and cognitive training and other routine rehabilitation training, the observation group was given hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group. Two groups before and after treatment using the simple mental state examination scale (MMSE) evaluation, and comparative analysis.ResultsCompared with before treatment, two groups of MMSE, BI increased and HAMD score was significantly higher than before treatment, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), compared with the control group, observation group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe hyperbaric oxygen therapy can improve the cognitive function of patient with cognitive function impairment after stroke.

hyperbaric oxygen therapy; stroke; cognitive function impairment

R749

A

1674-9308（2017）01-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.070

济宁医学院附属医院高压氧医学科，山东 济宁 272100