经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及评估

王芳

·临床实践·

经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及评估

王芳

目的研究经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法以我院2014年3月—2016年10月小儿肺炎患儿90例为对象进行分组。Ⅰ组采用常规西医治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上应用经皮中药贴敷辅助治疗。比较两组小儿肺炎治疗有效率；气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间；给药前和给药后患儿肺功能和炎症指标的差异。结果Ⅱ组和Ⅰ组比较，小儿肺炎治疗有效率更高，差异有统计学意义，P＜0.05；Ⅱ组相较于Ⅰ组气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间更短，差异有统计学意义，P＜0.05；给药前两组肺功能和炎症指标差异无统计学意义，P＞0.05；给药后Ⅱ组相较于Ⅰ组肺功能和炎症指标改善更显著，差异有统计学意义，P＜0.05。结论经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效确切，可有效减轻炎症水平，加速临床症状消退，改善患儿肺功能。

经皮中药贴敷；小儿肺炎；疗效

肺炎属于儿科常见疾病，发病率高，尤其多发于发展中国家，是导致5岁以内儿童死亡的主要原因。目前临床对小儿肺炎的治疗多采取全身给药，也即是口服和静脉用药，但疗程长且治愈难度大，加上小儿自身低免疫力特点，可导致病情迁延不愈，对其健康造成严重影响[1]。本研究对经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年3月—2016年10月小儿肺炎患儿90例为对象进行分组研究，每组45例。

Ⅰ组患儿男28例，女17例，年龄0.5～5.1岁，平均年龄（1.74±0.21）岁。病程2～7 d，平均（3.74±1.23）d。其中，支气管肺炎、支原体肺炎、毛细支气管炎、其他肺炎各有20例、13例、7例和5例。

Ⅱ组患儿男27例，女18例；年龄0.6～5岁，平均年龄（1.73±0.28）岁。病程2～7 d，平均（3.71±1.21）d。其中，支气管肺炎、支原体肺炎、毛细支气管炎、其他肺炎各有20例、13例、8例和4例。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

Ⅰ组采用常规西医治疗，常规给予平喘止咳、抗感染、化痰、酸中毒纠正、吸氧、雾化等方法治疗。

Ⅱ组在Ⅰ组基础上应用经皮中药贴敷辅助治疗。复方贴片组成包括生大黄、黄芩、柴胡、川贝母、白芥子和板蓝根等，直径5 cm左右，为扁平圆状肺部贴片。在治疗时将其贴于左右肺腧穴位置，经导联和机器连接，根据患儿年龄选择合适参数，电源接通后进行治疗，每次20～30 min，每天1次，治疗3～5 d为1个疗程。治疗后固定药贴在原穴位上，确保药物充分吸收，在第2 d治疗前4 h将其取消，清洁皮肤并给予局部按摩2～3 min，治疗3～5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组小儿肺炎治疗有效率；气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间；给药前和给药后患儿肺功能和炎症指标的差异。

显效：3～5 d体温复常，1周内症状体征完全消失，白细胞计数正常、肺部X线检查无阴影；有效：治疗1周体温下降或正常，症状、体征改善，白细胞计数趋于正常、肺部X线检查阴影改善；无效：症状、白细胞、体温、阴影均无改善。小儿肺炎治疗有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿小儿肺炎治疗有效率比较

Ⅱ组和Ⅰ组比较，小儿肺炎治疗有效率更高，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组患儿小儿肺炎治疗有效率比较[例数（%）]

2.2 给药前和给药后肺功能和炎症指标比较

给药前两组肺功能和炎症指标差异无统计学意义，P＞0.05；给药后Ⅱ组相较于Ⅰ组肺功能和炎症指标改善更显著，差异有统计学意义，P＜0.05。如表2。

表2 给药前和给药后肺功能和炎症指标比较（±s）

表2 给药前和给药后肺功能和炎症指标比较（±s）

注：与给药前比较，#P＜0.05；与Ⅰ组给药后比较，＊P＜0.05

组别 时期 C R P （m g / L ） F E V1（L ） F V C （L）Ⅱ组 给药前 1 0 . 3 1 ± 0 . 7 2 1 . 0 2 ± 0 . 2 2 2 . 4 1 ± 0 . 6 2给药后 3 . 1 2 ± 0 . 2 1#＊ 2 . 5 4 ± 0 . 5 9#＊ 3 . 9 1 ± 0 . 6 8#＊Ⅰ组 给药前 1 0 . 3 6 ± 0 . 7 6 1 . 0 2 ± 0 . 2 1 2 . 4 1 ± 0 . 6 1给药后 6 . 0 2 ± 0 . 5 9# 1 . 9 7 ± 0 . 3 4# 2 . 5 2 ± 0 . 6 9#

2.3 两组患儿气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间比较

Ⅱ组相较于Ⅰ组气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间更短，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组患儿气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间比较[（±s），d]

表3 两组患儿气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温恢复正常时间比较[（±s），d]

组别 气促 湿啰音 哮鸣音 正常体温Ⅰ组 5.39±2.77 5.39±3.57 5.61±2.59 4.39±2.57Ⅱ组 3.51±1.41 3.51±2.61 3.62±1.21 3.51±1.61 t 5.274 5.35 5.132 4.813 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

小儿肺炎为常见儿科疾病，采用经皮中药贴敷辅助治疗的原理在于通过热疗以及角质层剥离剂等促渗剂的应用预处理皮肤，促使其通透性增加[3]；另外，经脉冲电流可改变皮肤多肽结构，可允许生物大分子药物进入皮肤，且脉冲离子导致的热疗作用和电泳作用可有效提升药物粒子电趋向性和活化作用，有利于药物粒子的透皮转运，并结合中医经络理论，刺激相应穴位，发挥疏通经络、扶正祛邪、活血行气作用，促进人体免疫力的提升[4-5]。经皮中药贴敷辅助治疗的特点在于药物可直接经皮肤进入人体，可避免在消化道被消化，避免代谢时的肝脏首过效应。肺部贴片组成包括生大黄、黄芩、柴胡、川贝母、白芥子和板蓝根等，其中，柴胡可疏肝解郁；大黄、板蓝根可清热解毒、凉血化瘀；黄芩可平喘止咳；川贝母和白芥子可益气豁痰[6]。诸药合用可共奏清热解毒、益气豁痰和平喘止咳之功，且经皮给药可促进血液循环，有效扩张血管，促进皮肤通透性的提升，促使中药成分快速进入血液循环发挥作用[7-8]。

本研究中，Ⅰ组采用常规西医治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上应用经皮中药贴敷辅助治疗。结果显示，Ⅱ组和Ⅰ组比较，小儿肺炎治疗有效率更高，气促缓解时间、湿罗音和哮鸣音消失时间、体温正常时间更短，给药后Ⅱ组相较于Ⅰ组肺功能和炎症指标改善更显著，说明经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效确切，可有效减轻炎症水平，加速临床症状消退，改善患儿肺功能。

[1]刘雪菊，吕元斌，王茗仡，等. 经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32（35）：7501-7502.

[2]赵彩云. 中药贴敷治疗小儿肺炎的护理对策[J]. 中国伤残医学，2016，24（8）：135-136.

[3]古红. 中药贴敷治疗小儿肺炎的护理体会及疗效观察研究[J]. 内蒙古中医药，2016，35（6）：76-77.

[4]孙培卓. 中药硬膏热贴敷辅助治疗小儿肺炎的效果及安全性分析[J]. 中国社区医师，2016，32（1）：92，94.

[5]牟德英，刘晓慧. 中药穴位贴敷佐治小儿肺炎的临床研究[J]. 云南中医中药杂志，2015，36（10）：50-51.

[6]张华. 小儿肺炎应用中药穴位贴敷配合护理治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（54）：272，270.

[7]李琴. 中药穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：178-179.

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Observation and Evaluation of the Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine for Treating Infantile Pneumonia

WANG Fang Pediatrics Department, Ezhou Maternal and Child Health-Care Hospital, Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo study the therapeutic effect of traditional Chinese medicine (TCM) sticking therapy on infantile pneumonia.Methods90 cases of children with pneumonia in our hospital from March 2014 to October 2016 were divided into two groups. GroupⅠ was treated with conventional western medicine, and groupⅡ was treated with Chinese herbal medicine. Comparison of two groups of children with pneumonia treatment efficiency, remission time, shortness of breath and wheezing rales disappeared time, temperature recovery time, the difference before and after administration in children with pulmonary function and inflammatory indexes.ResultsGroupⅡ and groupⅠ compared the effective rate of the treatment of pneumonia in children is higher, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05, groupⅡcompared to groupⅠ, shortness of breath and wheezing rales disappeared time, temperature recovery time is shorter, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05, before the administration of two groups the difference of pulmonary function and inflammatory index was not statistically significant, P ＞ 0.05, to improve the groupⅡ compared to groupⅠ, pulmonary function and inflammatory index after treatment is more significant, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe application of traditional Chinese medicine sticking therapy for children with pneumonia is effective, can effectively reduce the level of inflammation, accelerate the clinical symptoms and improve lung function.

transdermal patches apply auxiliary; pediatric pneumonia; curative effect

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.110

湖北省鄂州市妇幼保健院儿科，湖北 鄂州 436099