CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

张海蓉

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

张海蓉

目的探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法对我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增强扫描碘造影剂不良反应情况进行分析，同时总结其发生的原因，按照实际情况制定相应的预防措施，并对患者进行有效的护理和干预。结果不良反应情况主要有（1）恶心、头痛；（2）局部皮肤表面出现皮疹；（3）呼吸困难、胸部发闷；（4）全身出现皮肤表面皮疹；（5）喉部出现轻度水肿情况；（6）头部眩晕严重、休克；其发生的比率分别为53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。应该及时在使用造影剂之前对患者进行碘过敏检测，对于存在禁忌证的患者及时进行排除，降低不良反应发生的可能。结论CT增强扫描碘造影剂不良反应较多，应该及时排除禁忌证患者，护理应该及时，减少不良反应对患者的影响。

CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理

CT在扫描和检查的过程中具有显像清晰，可重复性强等特点，因此在临床中较为常用；一般而言，CT扫描包括平扫和增强扫描，少数情况下会用到CT的血管造影，一般在平扫的过程中患者保持合适的体位即可取得相应的影像资料，但在增强扫描的过程中，往往需要使用造影剂，使患者的造影相对清楚，提高临床用于CT扫描的效果。造影剂的使用会给患者带来一定的不良反应。本文对我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增强扫描碘造影剂不良反应情况进行分析，总结其相应的对策，旨在提高CT增强扫描的效果，同时为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增强扫描碘造影剂不良反应情况进行分析，32例患者中不包括患有严重脏器疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，不包括依从性较差者，同时不包括对本次所用造影剂过敏的患者；32例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；其中男20例、女12例，年龄18.5～79.5岁，平均年龄（42.35±2.13）岁；32例患者中有27例患者使用非离子型碘造影剂，有5例患者使用离子型碘造影剂。

1.2 方法

对患者发生的不良反应情况进行分析，同时总结其发生的原因，按照实际情况制定相应的预防措施，并对患者进行有效的护理和干预。（1）注射造影剂时的护理：在进行造影剂使用的过程中需要充分考虑患者情况，例如患者的身体情况较差，年龄较大，此时我们要充分考虑到患者血管弹性较差的问题，在注射的过程中，就要放慢注射速度，同时密切观察患者的情况，一旦发生异常及时停止造影剂的使用，同时对患者及时采用应急预案进行干预，将造影剂对于患者的不良反应降到最小。（2）造影剂使用后的护理：造影剂顺利注射结束后并不代表患者不会再出现不良反应，部分患者容易出现迟发反应，即患者出现皮肤表面异常红肿、瘙痒等情况，影响患者的及时恢复；因而在造影剂使用结束后我们应该对患者进行留观，一般控制在30分钟左右即可，然后患者一切正常，即可自行离开，若出现不适状况则应该及时和医护人员进行沟通，同时积极对患者展开应急处理预案，将不良反应对于患者的影响降到最低，与此同时可以多鼓励患者饮水，加快自身的新陈代谢，从而及时得到改善和恢复[1]；（3）造影剂渗漏的护理：造影剂渗漏多表现为患者的穿刺点周围出现疼痛不适的感觉，部分患者的红肿现象较为严重，如果出现不适的感觉鼓励患者及时进行阐述，同时医护人员需要按照患者的实际情况进行干预，首先需要立即终止造影剂的注射和使用，患者的不适感觉如果不严重说明造影剂渗漏的剂量相对较少，此时及时对患者进行肢体的活动等，促进患者血液循环，减轻不适症状；如果患者的不适部位感觉相对明显，需要及时对患者的喘息和造影剂注射处进行冷敷，进行持续观察，如果恢复情况不佳，在24小时左右可再次进行热敷，帮助患者得到良好的缓解[2]。

1.3 观察指标

对患者的不良反应情况进行统计和分析，同时观察不良反应的症状及其所占比例，整理所得结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析；计数资料用χ2检验，用（±s）表示计量资料，同时采用t检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的不良反应情况统计

32例患者不良反应包括恶心、头痛，局部皮肤表面出现皮疹，呼吸困难、胸部发闷，全身出现皮肤表面皮疹，喉部出现轻度水肿情况，头部眩晕严重、休克，详见表1。

表1 患者的不良反应统计[n（%）]

2.2 患者的不良反应预防措施

首先在进行造影剂使用前对患者进行皮肤的过敏实验，确保患者无过敏或异常反应时再进行使用[3]；同时需要对患者的既往病史和过敏史进行询问，既往做过碘过敏的患者，如果检验结果呈阳性则不可以进行造影剂的使用，存在肝肾功能异常或其他脏器疾病的患者，禁止使用造影剂，防止在使用的过程中出现严重意外事件；对于本身存在严重心脑血管疾病的患者，禁止使用造影剂[4]；另外对于不存在造影剂使用禁忌证的患者，一旦进行造影剂的使用，也需要对患者进行密切观察，并且制定相应的紧急预案，一旦在观察的过程中发现患者出现不适，即可对患者进行相应的干预，防范演变成为严重的不良反应，对于患者产生过大的影响。

3 讨论

随着我国医学技术的不断发展和进步，对于很多疾病可以实现良好的诊断和检查，通过检查的结果及时对患者介入治疗，从而减少疾病对于患者的危害，帮助患者及时恢复。CT检查具有一定的优点，因此在临床中得到了广泛的使用，在检查的过程中，通过平扫可以对患者的基本情况进行了解，通过加强扫描则可以更加明确患者的病灶情况，同时在准确诊断的情况下，提高临床治疗效果。而在增强扫描过程中，需要对患者使用不同的造影剂，使临床获得的CT检验资料更加清晰，碘造影剂是所有造影剂中使用相对频繁的一种，但部分患者会在使用的过程中，出现一定的不良反应，影响患者的及时恢复和临床情况的改善，因此及时对患者的不良反应情况进行探讨，同时根据患者的实际情况制定出相对应的护理和预防措施，就成为我们共同关注的问题。

本次对我院32例碘造影剂不良反应情况进行分析发现，不良反应情况主要包括6个方面，（1）恶心、头痛；（2）局部皮肤表面出现皮疹；（3）呼吸困难、胸部发闷；（4）全身出现皮肤表面皮疹；（5）喉部出现轻度水肿情况；（6）头部眩晕严重、休克；其发生的比率分别为53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。提示当患者使用造影剂出现上述情况时，需要及时对患者进行对应的干预。而由于本次患者的数量有限，所得结果可能存在一定的局限性，因此，应该将对于患者的护理延伸到方方面面，即对患者进行全面的密切观察，在患者使用造影剂前不存在的症状，在造影剂使用后表现出来，且患者感觉较为异常，及时对患者进行分析和干预。对患者进行不良反应预防的过程中，除对患者的疾病病史和过敏史进行观察外，同时需要在使用造影剂之前对患者进行碘过敏实验的操作，对于实验检测不过关的患者则需要慎重进行碘造影剂的使用，另外对于存在严重原发疾病的患者也应该进行限制，从根源上进行不良反应的杜绝[5]；与此同时，部分患者在造影剂注射前进行检测的过程中并未发现任何异常，但通过造影剂的使用，患者伴随出现不适，这可能和患者自身的情况存在密切关系[6]；因此在护理的过程中，需要注重对患者进行心理干预，使患者从心理上接受碘造影剂的使用，鼓励患者进行心理真实情况的表述，医护人员及时对患者进行开导，使其以积极并且充满信心的状态进行造影剂的使用，以期减少不良反应的发生[7]。

综上所述，CT增强扫描碘造影剂不良反应较多，预防措施即应该正确对患者进行筛选，排除禁忌证患者，护理应该及时，减少不良反应对患者的影响[8]。

[1]余敬. 如何预防碘造影剂不良反应及其护理[J]. 医学理论与实践，2015，28（17）：2386-2387.

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[3]王爱华. 碘造影剂在CT增强扫描中的护理体会[J]. 中国医学创新，2014，11（24）：86-88.

[4]廖伟华. 护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用观察[J]. 中国伤残医学， 2013，21（4）：345.

[5]王彦颖. 增强CT扫描中碘造影剂过敏反应的观察及处理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（21）：179，181.

[6]王晓珂，朱建国，林雪花. 碘海醇用于CT增强扫描致不良反应48例原因分析及护理[J]. 中国乡村医药，2015，22（1）：75-76.

[7]诸一吕，杨君，钱海峰. CT增强扫描中碘海醇不同注射速率致不良反应分析[J]. 中国药业，2013，22（8）：76-77.

[8]倪映美，林院生，王春梅. 肿瘤患者CT定位扫描中碘造影剂不良反应与影响因素[J]. 海峡预防医学杂志，2015，21（5）：91-92.

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Prevention and Nursing of Adverse Reaction of CT Enhanced Scanning of Iodine Contrast Agent

ObjectiveTo explore the prevention and nursing of adverse reaction of CT enhanced scan of iodine contrast agent.Methods32 cases of adverse reaction of CT enhanced scanning of iodine contrast agent in our hospital from September 2013 to March 2016 were analyzed. At the same time, the reasons for its occurrence were summarized. According to the actual situation to formulate the corresponding preventive measures, and to take effective nursing and intervention.ResultsThe main adverse reactions were (1) nausea and headache, (2) local skin rash, (3) dyspnea, chest tightness, (4) a generalized skin rash, (5) mild edema of the larynx, (6) severe vertigo and shock. The incidence rates were 53.12%, 21.82%, 9.37%, 6.25%, 6.25%, and 3.12% respectively. We should be in a timely manner before the use of contrast agent for patients with iodine allergy testing, for the presence of contraindications in patients with timely elimination, reduced the incidence of adverse reactions.ConclusionThe CT enhanced scanning iodinated contrast agent has more adverse reactions. Patients with contraindications should be excluded in a timely manner, Care should be timely to reduce the adverse effects on patients.

CT enhanced scan; iodine contrast agent; adverse reaction; prevention; nursing

R473

A

1674-9308（2017）01-201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.121

内蒙古阿拉善左旗中心医院放射科，内蒙古 阿拉善左旗750306

ZHANG Hairong Radiology Department, Alashan Left Banner Central Hospital, Alashan Left Banner Inner Mongolia 750306, China