糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究

李延忠

（河北省邯郸市邱县中心医院，河北 邯郸 057450）

糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究

李延忠

（河北省邯郸市邱县中心医院，河北 邯郸 057450）

目的对糖尿病足溃疡的危险因素与治疗手段进行探究。方法选择2015年5月～2016年12月期间我院收诊的60例糖尿病患者。结果糖尿病足溃疡发生率和感染、Wagner分级之间紧密相关。结论应对与糖尿病足溃疡相关危险因素进行深度分析，在此基础上编制有效的临床治疗方案，降低糖尿病足溃疡发生率，缓解患者痛楚感，优化患者生活质量。

糖尿病足溃疡；危险因素；Wagner分级；治疗手段

糖尿病足溃疡通常是指早期的糖尿病人，并没有合并周围神经病变与周围血管病变的群体，但是已经出现足部感染症状，常见的有甲沟炎、脚气感染等所引发的足部感染、化脓、溃烂等症状[1]。据相关文献资料记载，我国糖尿病血管病变患者的截肢率为高达15.0%，并且有逐年上涨的趋势。本文以糖尿病足溃疡的危险因素与治疗方法为论点，现做出如下报道。

1 资料与方法

选择2015年5月～2016年12月期间我院收诊的60例糖尿病患者临床资料为研究对象，所有患者检查结果均满足WHO糖尿病的诊断标准。其中男性38例，女性22例，年龄39～82岁；只发生糖尿病足没有他类并发症及他类疾病患者41例，男性18例，女性23例，年龄41～62岁。伴有他类疾病具体是：高血压9例，冠心病5例，肝硬化3例，漫性支气管炎2例。糖尿病足Wagner分级：I级29例，表皮溃疡没有感染；II级13例，溃疡层面较深并伴有软组织感染；Ⅲ级15例，深部溃疡合并骨组织病变或脓肿；Ⅳ级3例，局部性坏疽。

1.2 方法

糖尿病足溃疡患者临床治疗期间，管控血糖水平是初始步骤，可以略微大于正常值。在本次研究中规定患者空腹状态下血糖为6.1～11.4 mmo1/L，并积极推行综合治疗模式，对于足部溃疡并有黑色结痴、黄色腐烂组织患者，应先用手术刀片清理掉厚痴及坏死组织，足部感染有脓腔者以及气性坏疽患者，应用局部切开减压方法，并用生理盐水冲洗清洁溃疡表面，用双氧水数次冲洗感染伤口，继而使用生理盐水把创面与周边皮肤擦洗干净，直至坏死腐烂组织被彻底清理掉。

2 结 果

参与本次研究的所有病例经临床治疗以后无死亡病例。多数糖尿病足溃疡合并感染患者的空腹血糖水平管控在5.6～9.4 mmol/L。在局部及全身抗感染等治疗手段的协助下，I～II级的42例患者中，治愈35例，好转7例；Ⅲ～Ⅳ级18例患者中，好转13例，抵制截肢治疗出院5例。

3 讨 论

糖尿病足溃疡的成因多数是因为糖尿病患者伴有微血管病变引发局部血流灌注量缺少，或周围神经病变合并感染所致。糖尿病足溃疡的其病理生理多数是代谢紊乱，高血糖、高血脂、高血压或者是他类致病因子的干预，同时也伴随着血管通透、血小板黏聚功能、凝血和纤溶系统及血黏度等方面的异常，致使糖尿病患者周围神经损伤、动脉粥样硬化，血管管腔狭窄或阻塞。

在本次研究中，Wagner分级越高，临床治疗有效率越低。I～II级患者感染因为没有波及骨组织，通常情况下这类患者经过一段时间的综合性治疗后基本可以治愈，但是Ⅲ级以上就证明患者足部感染较重，牵连骨组织，截肢率要高出10倍。总结长期的临床实践经验，对糖尿病足溃疡患者的临床治疗方法做出如下归纳。

3.1 对血管进行重建

对于糖尿病足溃疡患者临床治疗来说，对血管进行重建能够显著强化临床治疗效果。当下，血管重建的方法通常为介入至治疗内与血管搭桥。在介入技术不断发展与进步的时代中，其所用机械与方法完善性也愈发显著，例如内膜下血管的构建以及长球囊血管的形成技术等，借此途径达到有效规避对血管内皮结构完整性损伤，手术的成功率有大幅度提升，患者生活质量也处于连贯性优化的模式中。

3.2 应用高压氧治疗

糖尿病足溃疡患者自体的组织缺血缺氧引发伤口出现溃疡并且难以愈合，现代医学领域提出了应用高压氧治疗方法，其最大功效体现在改善伤口供养问题，推动患者的伤口愈合进程方面上。对于这项研究来说，借助对九项随机对照试验进行做出系统性阐述，结果也证实在短期中高压氧治疗有助于改善患者下肢循环这一结论，提高患者伤口愈合率，尽管如此该方法在对糖尿病足溃疡患者进行长期治疗过程中，所取得的的效果不是很可观的[2]。

综合全文论述的内容，认识到对与糖尿病足溃疡相关危险因素进行深度分析的重要性，同时也掌握了几种基础治疗手段的应用要点与适用条件。在临床上治疗过程中，I～II级的糖尿病足溃疡病情较轻，血管病变轻，治愈率较高，但是Ⅲ级以上患者因为存在严重的不可逆的病变，丧失手术的机会，该类患者需要截肢的比例就有所增加。长期消耗过多或营养物质摄取不足加大了患者营养不良并发症发生率进而延长创口愈合时间，故此适当增加优质蛋白摄入量，全部患者营养的全面性与充足性就显得尤为重要了。

[1] 杨银芬,杨 敏,吴国富.饮酒及其他心理社会状况等风险因素对糖尿病足溃疡发生的影响[J].医学研究杂志,2014,43(05):159-162.

[2] 邢建东,姚艳琴,薛文华,王桂英.鼠神经生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(09):1319-1321.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11532.02

本文编辑：吴 卫