噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果评价

李鹏远

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果评价

李鹏远

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法选取2013年09月～2017年01月本院收治的COPD稳定期病例124例为研究对象，随机等分后对照组62例单用沙美特罗替卡松粉，实验组62例以此为基础添加噻托溴铵，评价2组临床效果。结果：总有效率对比，实验组（98.39%）高于对照组（80.65%），有统计学意义（P＜0.01）。结论沙美特罗替卡松合用噻托溴铵对COPD稳定期治疗效果优于单用沙美特罗替卡松效果，病人咳嗽、憋喘等得到明显改善，值得应用。

噻托溴铵；沙美特罗替卡松粉；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；吸入治疗

所有威胁人类生命病因中，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为第四大疾病，其发病率一直明显上升。国内＞40岁的群体中，COPD发病率在8.2%左右[1]，加之其较高的死亡率，成为主要公共卫生问题。稳定期患者需要积极预防COPD的急性发作，以降低其伤害。本研究选取2013年09月～2017年01月本院收治的COPD稳定期病例124例为研究对象，分别给予单一用药和联合用药治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年09月～2017年01月本院收治的C O P D稳定期病例1 2 4例为研究对象，其中男71例，女53例，年龄56～78（61.7±2.8）岁，病程5～8（5.3±0.7）年，将随机分成实验组62例、对照组62例，性别、病程等基线资料对比，无显著差异，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单用沙美特罗替卡松粉，吸入，50µg/次，2次/d。在此基础上，实验组加噻托溴铵，吸入，18µg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 评价指标

评价两组临床效果。显效：咯痰同咳嗽彻底消除，憋喘缓解；起效：仅偶有咳嗽，且痰量减少，静息时未见明显憋喘；无效：憋喘、咳嗽及咯痰症状无改善，亦或加重。治疗显效率、起效率相加即为总有效率。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS 13.0，（n，%）类计数资料接受x2检验，（±s）类计量资料接受t检验，并判定P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

实验组：显效40例（64.52%），起效21例（33.87%），无效1例（1.61%），总有效61例（98.39%）；对照组：显效30例（48.39%），起效20例（32.26%），无效12例（19.35%），总有效50例（80.65%）。总有效率对比，实验组（98.39%）高于对照组（80.65%），有统计学意义（x2=2.70，P＜0.01）。

3 讨 论

COPD主要为气道慢性炎症所引起，因不完全可逆气流在此状态下受限[2]，致使肺功能发生进行性下降。与此同时，在呼吸道感染等各种诱因的作用下，COPD常有急性发作，导致患者咳嗽气喘类症状加重，情况严重时可出现呼吸衰竭导致患者死亡。另一方面反复急性发作可诱使患者肺源性心脏病连同肺动脉高压发作，使治疗难度显著加大。截至目前，仍有部分COPD病人未能进行临床对症的规范化治疗，从而带来预后不佳的结果，所以，应给予COPD病人规范化治疗，以改善、缓解其咯痰、憋喘等症状，最终实现延缓病情、提高生活质量，这于COPD病人而言有重要意义。噻托溴铵是新近研发的抗胆碱能药，经多次试验，其疗效性以得到临床证实。噻托溴铵在机制上可选择性地作用于M1受体同M3受体，有持久且强效的支气管舒张功效。植物神经功能紊乱失调、副交感神经功能过分亢进，是COPD重要发病机制。

而对支气管平滑肌处所存在的迷走神经加以抑制，可起到舒张病人支气管处发生痉挛的平滑肌的作用，减少该处的黏液分泌，所以，M胆碱受体的对症阻滞剂对COPD有药用价值。沙美特罗替卡松是氟替卡松同沙美特罗二者的复合制剂，其中氟替卡松作为糖皮质激素，属于吸入型制剂，既能抑制COPD病人气道出现炎症反应，又能减少病人气道发生粘膜水肿及血管渗漏。而沙美特罗作为长效激动剂，对β2受体有长效激动作用，使支气管扩张。既有研究证实，长效β2受体相应激动剂同糖皮质激素（吸入型）可协同作用，使彼此的抗炎活性与支气管扩张功效共同增强。本研究表明，沙美特罗替卡松合用噻托溴铵对COPD稳定期病例治疗效果优于单用沙美特罗替卡松效果，病人咳嗽、憋喘等明显改善，值得应用，该结论同杜开颐研[3]究相似。

综上所述，沙美特罗替卡松加用噻托溴铵有更优质的COPD稳定期治疗效果，值得应用。

[1] 张建新,陈希妍,吴 畏,等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J].河北医学,2016,22(8):1265-1267.

[2] 冯 艳,李国梁.沙美特罗替卡松干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效[J].中国医药导刊,2014,16(6):1026-1027,1029.

[3] 杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7):1118-1119.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11640.02

本文编辑：王雨辰