鸟氨酸苯乙酸对肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影响

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鸟氨酸苯乙酸对肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影响

【据《Ther Adv Gastroenter》2016年11月报道】题：鸟氨酸苯乙酸对肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影响(作者Meritxell Ventura-Cots等)

动物实验已证实，鸟氨酸苯乙酸可有效降低血氨水平。鸟氨酸苯乙酸在肝硬化患者中耐受性良好。作者旨在对比鸟氨酸苯乙酸与安慰剂降低肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的有效性。主要观察终点是24 h内静脉血氨的降低程度。

共38例肝硬化患者被纳入研究，他们24 h内均表现为上消化道出血。按1:1比例随机分配至鸟氨酸苯乙酸(10 g/d)或氨基葡萄糖治疗，疗程5 d。研究未到达主要研究终点。2组血氨水平均显著降低；仅在120 h，鸟氨酸苯乙酸组较安慰剂组血氨水平下降更为显著。根据Child-Pugh分级的亚组分析提示：接受鸟氨酸苯乙酸治疗的Child-Pugh C级患者，36 h的血氨水平显著降低；鸟氨酸苯乙酸组的0～120 h时间-标准化曲线下面积较对照组显著更低[40.16(37.7～42.6)μmol/L vs 65.5(54～126)μmol/L，P=0.036)]。鸟氨酸苯乙酸组血浆谷氨酰胺水平的下降较对照组更为显著，且与尿液中苯乙酰谷氨酰胺水平有关。2组发生不良事件比率相似，肝性脑病比率差异无统计学意义。

剂量为10 g/d的鸟氨酸苯乙酸并未显著降低血氨水平。Child-Pugh A和B级患者可能需要更高剂量的鸟氨酸苯乙酸。鸟氨酸苯乙酸耐受性良好。

(沈阳军区总医院消化内科 张鑫彤 祁兴顺 郭晓钟 报道)