闭合性骨盆骨折术后感染相关风险因素的临床分析

李智聪

(简阳市中医医院，四川 简阳 641400)

闭合性骨盆骨折术后感染相关风险因素的临床分析

李智聪

(简阳市中医医院，四川 简阳 641400)

目的 研究导致闭合性骨盆骨折术后感染的相关风险因素。方法 回顾性分析我院诊治的闭合性骨盆骨折手术的患者，按条件随机抽取35例为感染组，35例为未感染组，对比分析两组患者包括性别、年龄、手术操作是否规范、抗生素使用、合并糖尿病等导致术后感染的风险因素。结果 感染组35例患者中，相比未感染组35例患者，手术操作不规范及并发糖尿病的人数更多，具有统计学意义(p<0.05)。结论 闭合性骨盆骨折的手术操作是否规范及患者是否并发糖尿病对骨折术后感染的影响显著，临床上需对闭合性骨盆骨折患者在尽可能预防感染的条件下规范手术操作，且尤其注意糖尿病患者。

闭合性骨盆骨折；术后感染；风险因素

闭合性骨盆骨折是常见的危重骨折类型，其中不稳定型骨盆骨折常合并有失血性休克和多个脏器的损伤[1]。由于骨盆骨折创伤大，出血多，骨盆解剖部位深，故骨盆骨折术后感染的发生率更高，且感染发生后，发生慢性骨髓炎的概率极高，进而导致骨折不愈合，增加临床治疗难度，导致肢体坏死，所以感染的防治非常重要。我院对闭合性骨盆骨折临床感染防治深入探讨，以了解术后感染风险因素，为临床针对性控制术后感染提供参考依据，取得满意结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析近年来在我院实施闭合性骨盆骨折手术的患者，根据患者手术结局分为感染者与未感染者。医院感染者的判定标准[2]，在感染者中随机抽取35例组成感染组，在未感染者中随机抽取35组成未感染组。感染组患者年龄33-65，平均年龄(38.4±1.5)岁，其中男性19人，女性16人。未感染组患者年龄28—57岁，平均年龄(37.2±1.3)岁,其中男性20人，女性15人。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 研究方法 对两组闭合性骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性调查，主要包括性别、年龄、手术操作是否规范(术前准备、应用抗菌药物、手术室管理、无菌操作)、是否预防性使用抗生素、患者是否合并糖尿病，然后对患者临床资料进行统计学分析，以探讨闭合性骨盆骨折术后感染的相关风险因素。

1.3 统计学方法 本次试验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，将检验标准设为0.05，当p<0.05时结果差异明显有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后感染风险因素的比较 通过对两组患者感染风险因素的回顾性分析，发现感染组患者手术操作不规范13例，并发糖尿病者18例，相比未感染组患者的5例及4例，人数明显增多，具有统计学意义(p<0.05)，其他风险因素两组未见显著差别。见表1

表1 两组患者术后感染风险因素的比较

3 讨论

闭合性骨盆骨折需要长期的治疗，故治疗期间发生感染及医源性损伤的概率更高[3]。常见的闭合性骨盆骨折并发症包括尿路感染、切口感染、尿道损伤、直肠损伤、腹内脏器伤、清创后中枢神经系统损伤等[1]。

导致闭合性骨盆骨折术后感染的常见因素包括如下几个方面[4-6](1)由于患者高龄、患有糖尿病等自身因素，导致患者免疫能力低下，免疫系统不能正常发挥保护作用，易发感染；(2)骨盆骨折常伴有软组织损伤，容易引起细菌的定植与生长，加大了患者发生感染的可能性；(3)由于骨盆骨折创伤重，创面广，合并损伤复杂，所以手术难度大，手术的时间长，创面暴露的时间更久，细菌可侵入创面而发生感染；(4)患者住院治疗时间长，医院内病原菌较为集中，暴露创面时间久。

本研究通过对两组患者性别、年龄、手术操作是否规范、抗生素使用、合并糖尿病等导致术后感染的风险因素的回顾性分析，发现感染组患者手术操作不规范13例，并发糖尿病者18例，相比未感染组患者的5例及4例，人数明显增多，具有统计学意义(p<0.05)，说明手术操作规范与并发糖尿病这两项风险因素对于导致术后感染有重要意义。

综上所述，闭合性骨盆骨折的手术操作是否规范及患者是否并发糖尿病对骨折术后感染的影响显著，临床上应给予足够的重视，降低术后感染的发生率。

[1] 张馨心.骨折内固定术后感染的多因素分析[J].中国卫生产业，2014，11(7):171—172.

[2]管心平，王太霞，郑桂姿.预防骨盆骨折术后尿道损伤患者医院感染中西医结合治疗疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):891—893.

[3]孙芝珍.循证护理应用于骨盆骨折患者术后康复的临床效果分析[J].中国现代医生，2010，48(36):61—62.

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[5]冯周莲，张宏宁，康玉闻，等．四肢开放性骨折患者感染的影响因素分析与对策[J].护理学报，2010，17(8A):48—50．

[6]糜丽梅，陈玲，吴姗，等.影响髋臼双柱骨折术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24 (8):1963—1965.

Risk factors of postoperative infection in patients with closed pelvic fracture

LI Zhicong

Objective To study the risk factors of postoperative infection in patients with closed pelvic fracture. Methods a retrospective analysis of patients with closed pelvic fracture after surgery ,who was diagnosed and treated in our hospital.The patients were randomly divided into 35 cases of infection group and 35 cases of uninfected group according to the conditions.Compared postoperative infection risk factors between the two groups , including gender, age, whether the norms of operation , the use of antibiotics and diabetes. Results the number of patients of whether the norms of operation and combined diabetes in infection group were more than that in uninfected group, the differences had statistical significance (p<0.05). Conclusion the norms of surgical operation and combined diabetes have significant influence on the postoperative infection in closed pelvic fractures patients.The closed pelvic fracture patients need standardized operation as far as possible to prevent infection , and especially pay attention to the patients with diabetes.

closed pelvic fracture; postoperative infection; risk factors

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.006

2095—9559(2017)01—2756—02

2016-07-08