阴道试产对于瘢痕子宫孕妇妊娠结局产生的影响分析

王爱梅

（青海省海西州疾病预防保健中心，青海 海西 817099）

阴道试产对于瘢痕子宫孕妇妊娠结局产生的影响分析

王爱梅

（青海省海西州疾病预防保健中心，青海 海西 817099）

目的 对瘢痕子宫孕妇行阴道试产对妊娠结局产生的影响进行探讨。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的瘢痕子宫孕妇62例分成两组，32例的试产组行阴道试产，30例剖宫组行破宫产手术，对照两组妊娠结局。结果 两组分娩成功、产后出血、产褥感染的几率、新生儿APgar评分对照差异不突出，差异无统计学意义（P＞0.05）；试产组恶露持续与住院的时间较剖宫组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于瘢痕子宫孕妇，在对身体状况实施全面、准确评估，确定没有绝对剖宫产指征前提下，可展开阴道试产。

瘢痕子宫；阴道试产；妊娠结局

近些年，关于瘢痕子宫孕妇行阴道试产成功分娩的临床报道逐渐增多，大量临床研究对瘢痕子宫孕妇实施阴道试产的可能性、安全性进行了证实[1]。为进一步对瘢痕子宫孕妇实施阴道分娩的妊娠结局进行探讨，本次研究把62例瘢痕子宫孕妇分成两组，分别行阴道试产、剖宫产，现将研究过程与结果呈现如下：

1 对象及方法

1.1 对象

选取我院2016年3月～2017年3月收治的瘢痕子宫孕妇62例，年龄23～37岁，平均（28.7±5.3）岁，孕周38～40周，平均（39.2±1.3）周。所选孕妇均未见相关妊娠并发症、机体未合并其他严重疾病，既往未接受过腹部手术，妊娠均为单胎，研究前进行沟通，均愿意参与。为便于研究，以分娩方法为依据，把62例孕妇分成各为32例、30例的试产组、剖宫组，两组一般性资料客观对照差异不突出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对阴道试产、剖宫产指征进行确定[2]：①阴道试产：其一，瘢痕完全愈合，愈合效果良好，子宫壁肌肉有均匀的厚度；其二，未见剖宫产指征；其三，与上次剖宫产相距时间在2年以上；其四，胎儿相关指标、孕妇骨盆显示正常；其五，详细向孕妇及其家属对两种分娩方式进行介绍，同意实施阴道试产。②剖宫产：其一，孕妇及其家属坚持实施剖宫产；其二，子宫瘢痕未良好愈合；其三，与上次剖宫产相距时间在2年以下；其四，合并妊娠并发症。（2）基于以上指征的遵循，试产组实施展开阴道试产，对孕妇机体各项指标实施全面性检查，将阴道分娩相关准备工作做好，并时刻将剖宫产的准备做好。一旦有剖宫产相关指征出现，立即中转实施剖宫产。剖宫组行剖宫产。

1.3 观察指标

对两组分娩情况进行观察，包括分娩成功情况、产后出血情况、产后恶露持续时间、住院时间。另外，对两组新生儿APgar评分进行测定，0～10分，分数与新生儿状况之间的关系是正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料由“±s”表示，采用t检验；计数资料由例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组分娩成功情况

试产组2例中转行剖宫产，试产成功率是93.8%（30/32），剖宫组均成功分娩，成功率是100%。两组分娩成功率对照差异不突出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对照两组产后相关指标

试产组产后出现产后出血2例（6.3%），剖宫组出现产后出血2例（10.0%）；试产组出现产褥感染1例（3.1%），剖宫组出现2例（6.7%），两组产后出血率、产妇感染率对照差异不突出，差异无统计学愿意（P＞0.05）。试产组恶露持续（38.7±3.2）天，剖宫组持续（56.8±4.2）天，试产组住院（3.3±1.0）天，剖宫组住院（7.3±1.2）天，试产组恶露持续、住院时间均明显较剖宫组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对照两组新生儿APgar评分

试产组新生儿APgar评分是（8.7±1.1）分，剖宫组是（8.6±1.3）分，两组对照未见突出差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在二次剖宫产的指征中，瘢痕子宫是重要的一条，这主要受家属对不良妊娠结局的惧怕、产科医生风险意识不断提升的影响[3]。接收到瘢痕子宫孕妇时，部分临床上过度对阴道分娩子宫破裂的危险性进行强调，不对阴道试产进行实施，直接施予剖宫产手术。但近年来，大量研究对瘢痕子宫行阴道分娩的可能性进行了强调，有研究指出，在二次妊娠的瘢痕子宫孕妇中，仅0.32%～1.40%会有子宫破裂存在[4]。

本次研究对照了瘢痕子宫实施阴道试产与剖宫产的妊娠结局，结果显示，两组分娩成功、产后出血、产褥感染的几率、新生儿APgar评分对照差异不突出，差异无统计学意义（P＞0.05）；试产组恶露持续与住院的时间较剖宫组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对瘢痕子宫孕妇，临床上可对阴道试产的可能性进行分析，若无绝对剖宫指征，在将相关准备工作做好的前提下，可积极施予阴道试产，以促进良好妊娠结局的实现。

[1] 陆宣平,陈友国,韩 冰,等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):260-262.

[2] 周圣涛,张 力.瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展[J].中华妇产科杂志,2015,(4):305-308.

[3] 陈 勇.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴影响研究[J].四川医学,2015,36(8):1168-1170.

[4] 吕祝武,张晓路.瘢痕子宫再次妊娠风险的临床分析[J].实用医学杂志,2015,31(22):3812-3813.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4573.01