云克治疗甲亢伴浸润性突眼的应用效果与作用机制研究

王 静

（河南省濮阳市安阳地区医院核医学科，河南 安阳 455000）

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的应用效果与作用机制研究

王 静

（河南省濮阳市安阳地区医院核医学科，河南 安阳 455000）

目的研讨甲亢伴浸润性突眼患者实施云克治疗的临床效果与作用机制。方法以我院2015年1月～2017年5月收治的72例甲亢伴浸润性突眼患者为观察对象，给予所选患者云克注射液静注或（和）静滴，分析不同给药方式、病情程度的临床治疗效果。结果与云克注射液单纯静注组相比，静注联合静滴组的治愈率显著提高，比较差异显著（P＜0.05）。不同病情程度患者的疗效相比，轻度组的治愈率＞中度组＞重度组，比较差异显著（P＜0.05）。结论对甲亢伴浸润性突眼患者实施云克注射液静注与静滴治疗，效果较单纯静注理想，尤其适合病情较轻患者的用药，值得推荐。

甲亢；浸润性突眼；云克；临床效果；作用机制

甲亢（hyperthyroidism）是由于甲状腺对甲状腺激素的合成、分泌异常，使机体呈现一种代谢亢进状态所引起，而浸润性突眼（Infiltrative exophthalmos）是其最常见的并发症之一，常表现为畏光、视力减弱、流泪及眼球胀痛等症状。甲亢伴浸润性突眼一直是临床治疗的难题，目前尚无特效疗法[1]。本文中，我们尝试采取云克对该病患者进行治疗，取得较好的效果。现作出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例甲亢伴浸润性突眼患者收治于2015年1月～2017年5月，均于我院接受一系列检查后确诊。其中男40例，女32例，年龄段17～65岁，平均（42.3±6.8）岁；病情程度：轻度（突眼度19～20 mm）37例，中度（21～23 mm）25例，重度（＞23 mm）10例；云克治疗方法：单纯静注34例，静注联合静滴38例。上述患者对本研究均知情同意，既往无药物过敏史或精神病史。

1.2 方法

72例患者在入院后均接受云克治疗，其中34例单纯使用云克静注，即将本品A、B两瓶（1套）混合后摇匀，静置5 min后给予静脉注射，每日1次，每次注射1套，共注射3个疗程（20次/疗程）。38例采取云克静注+静滴。先给予本品静滴，每日1套，经生理盐水250 mL稀释后于1～2 h滴注完毕，连用5天后改为静注治疗，具体静注方法同上述，共注射3个疗程（20次/疗程）。

1.3 评估项目

参照相关资料拟定疗效评估标准：①治愈。眼胀、视觉减退、眶周水肿等临床症状及体征消失或明显好转，突眼度减小＞1 mm，且无眼睑下垂与眼球运动障碍，或该情况明显改善；②未愈。眼部相关症状及体征无改变，突眼度无减小，甚至加重[2]。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS 20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由x2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（±s）的形式作出描述，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著。

2 结 果

2.1 不同治疗方法的疗效分析

单纯静注组治愈者共27例，治愈率占79.4%，未愈7例，未愈率为20.6%；静注+静滴组共治愈36例，治愈率占94.7%，2例未愈，未愈率为5.3%，可见与云克注射液单纯静注组相比，静注联合静滴组的治愈率显著提高，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同病情程度患者的疗效分析

治疗后显示，轻度组治愈36例（97.3%），未愈1例（2.7%）；中度组治愈22例（88.0%），未愈3例（12.0%）；重度组治愈5例（50.0%），未愈5例（50.0%）。轻度组的治愈率明显＞中度组＞重度组，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

浸润性突眼是甲亢患者的常见并发症之一。据统计，在Graves’甲亢患者中，约13%～45%的患者伴有该症[3]。目前国内外针对甲亢伴浸润性突眼的治疗有多种疗法，包括眼眶减压术、眼眶外放疗及免疫抑制剂等，但普遍存在副作用大、显效较慢等问题。云克是一种新核素药物，其有效成分主要是99Tc-MDP，能够通过99Tc-MDP的化学价态改变，将体内自由基迅速清除，并增强超氧化物歧化酶（SOD）活性，由此发挥调节免疫、加速组织修复等作用。大量临床实践证实本品对甲亢伴浸润性突眼的治疗有显著效果，尤其针对轻度突眼症的治疗，疗效高达97.8%[4-5]。本研究中，轻度突眼症组治愈率高达97.3%，与上述资料结果基本一致。从云克使用方法来看，静注+静滴组治愈率为94.7%，高于单纯静注组，获得更令人满意的效果，可作为今后治疗该甲亢并发症的一种推荐给药方式。

综上所述，对甲亢伴浸润性突眼患者实施云克注射液静注与静滴治疗，效果较单纯静注理想，尤其适合病情较轻患者的用药，值得推荐。

[1]汪 霞.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(3):69-70.

[2]张力丹,席永昌.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的临床效果观察[J].医药卫生:文摘版,2016,8(3):14.

[3]卞岍雨,刘伯元,邵小红,等.两种不同方案～(99)Tc-MDP治疗浸润性突眼的对比研究[J].实用防盲技术,2016,11(4):161-163.

[4]罗顺葵,胡 芳.浅析云克联合～(131)I治疗甲亢合并内分泌性眼病的临床有效性[J].北方药学,2015,23(5):88-89.

[5]王 志,梅 嘉,范莉芸,等.云克治疗Graves眼病所致突眼的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):21-22.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11908.01

本文编辑：吴 卫