中药饮片发展现状及质量管量中存在的问题与分析

史 达

（四川大学生物治疗国家重点实验室，四川 成都 610041）

中药饮片发展现状及质量管量中存在的问题与分析

史 达

（四川大学生物治疗国家重点实验室，四川 成都 610041）

针对于中医防病治病而言，中药是非常重要的武器。在中医临床上，应用的物质基础就是中药饮片，对中医药事业的良性发展具有保障的作用。但是，中药饮片中还存在很多问题，给中药饮片的良性发展造成了很大的影响，对于工业生产和安全用药也具有很大的隐患。

中药饮片；发展现状；质量管理；存在问题

若想使中医的治疗效果得到保证，必须要控制中药饮片的质量，也是人们用药安全得以保证的关键因素。但是，中药饮片所存在的掺假使伪和金属超标以及农药残留等相关现象，使用药安全性受到了来重地制约，同时，也严重地影响了中药应用和经营的良性发展[1]。

1 中药饮片的发展现状

中国现存中药资源类别，据普查得知，已经超过1300多种以上，对于中药饮片发展对策和路径，虽然中国做了一系列的完善加强，但是，对于中药饮片市场的发展并没有起到有利的作用，对于人们用药安全性发挥的作用也非常小。

此外，因为中药饮片自身的质量问题和受全球经贸的制约，中药商品的进出口增速近几年有显著放缓的迹象出现。

2 中药饮片质量管理存在的问题

2.1 储存管理不足

中药饮片储存时间通常不能高于6个月，因为许多的中药饮片储存的时间太长了，自身的治疗效果就会受到影响。此外，国家对中药无硫制度贯彻以来，医疗机构药房的设施若太陈旧，就会将中药饮片放置在不良的环境，中药饮片在储存的过程中，若管理不好，就容易有虫蛀和风化以及变质等不良的现象出现。另外，由于有些中药饮片比较冷门，应用的比较少，积压后的变质现象就容易出现。有些医疗机构的药学工作者因为对饮片养护知识欠缺，在工作上缺乏责任心，在取用中药饮片上，没有按照先进先出的标准，导致一部分饮片超过了使用的时间，造成浪费。还有性质不同容易挥发和贵重的饮片，以及有剧毒的饮片，没有有意识地去进行区分，很难进行类别区分，单独进行管理存放，在投放的过程中，容易因投放不当而出现的危险[2]。

2.2 采购验收环节不足

从当前来看，我国药品市场的竞争非常激烈。有些药材供应商为了得到更大利益，将真药中掺杂一部分其他药物冒充，还有在草药类型的药材内掺杂沙土，甚至掺杂瓦砾碎片来加重药材的重量，将山甲用明矾展开浸泡来提高重量。有些机构检测质量仪器设备不足现象也会出现，在验收一部分的医疗机构工作中，工作人员非专业的比较多，而药剂师比较欠缺，这些非专业工作人员药理论知识欠缺，独立对药材进行鉴别的水平太差，很难辨别药材的真假，使中药饮片质量受到严重的影响。此外，在履行实际药房的采购工作中，对科学方案没有合理地进行完善，导致大量饮片积压，应用期限超过，无法继续应用，中药饮片质量受这些因素的影响，质量很不稳定。

2.3 炮制调剂工作的不足

从当前来看，有一部分医疗机构由于调剂工作者缺乏专业知识，无法正确地识别中药饮片，导致处方药物调配时，不良现象的发生。还有一些企业在炮制中药饮片的过程中，没有按照炮制操作的规程进行操作。此外，中药饮片炮制工具过于陈旧，加上有些药剂工作者对炮制加工机器的维护和应用没有重视，没有按照规范进行操作，导致炮制与规定不相符，这些因素都使中药饮片的质量受到了制约和影响。

3 优化效果不足的路径

3.1 强化贮藏保管的能力

中药饮片在入库以后，通常需要根据气味和质地以及成分等相关的因素，采取不同的手段进行保管。对药材饮片的有效期进行统计和管理，合理地遵循保管储藏的标准，必须要先进先出和发陈留新。药材的表面内部如果有返潮湿润和发热发软的霉变现象出现，应该尽快进行晾晒。有效控制库房的湿度和温度，使库房的卫生清洁和干燥通风得以保证[3]。

3.2 保证入库的质量

采购药品的监督管理标准需要进一步地完善。企业必须要依法科学地对中药材进行生产和经营以及购买，专业人员按照药品的质量标准，一一验收饮片的产地和生产日期以及加工和炮制情况等。此外，药学工作者学习专业知识的力度和鉴别药材的水平，也应该进一步地加强，使药学工作者能够准确且快速地区别药材的优劣，以免不良的中药饮片流入中药房。

3.3 规范炮制加工和调剂的步骤

炮制加工中药饮片的过程中，国家颁布的有关条例对炮制行为进行了规范。因此，中药房和零售商在实际的炮制中，需要依据临方炮制工艺的步骤。医院如果不具备临方的炮制水平，必须要购置炮制仪器，对相关人员培训的力度需要加强，对炮制工艺全面地进行了解，使炮制和加工工作能够顺利地进行。调剂过程中，认真贯彻地落实调剂的基本操作规程，处方中涉及到的先煎和后下以及烊化等需要特殊处理的药物，在调配处方时，称量工作应该按照等量的递减法进行开展，在给患者发药时，还要将应用路径进行交代，必须要具有耐心。

针对于中药产业而言，最重要的部分就是中药饮片，与中产业的良性发展具有直接的关系。因此，将中药饮片的质量进行有效地保证，是人们用药安全性得以保证的基本路径。

[1]韩 雪,张定堃,杨 明,邹文铨,林俊芝.中药饮片形制规格发展脉络及其影响因素[J].中华中医药杂志,2015,30(11):4026-4028.[2017-09-20].

[2]王 阶,乔夕瑶,林 飞,陈胤峰.中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析[J].中国中药杂志,2014,39(22):4475-4478.[2017-09-20].

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A

ISSN.2095-8242.2017.061.12058.02

史达（1984-）：男，满族、四川成都人、本科、无职称、研究方向：药事管理

本文编辑：赵小龙