健脾补肾方对围绝经期女性免疫功能与内分泌功能的影响

钱莉

【摘 要】 目的：分析健脾补肾方对围绝经期女性免疫功能与内分泌功能的影响。方法：选择83例围绝经期女性为研究对象，均接受健脾补肾方治疗，对治疗前后免疫功能与内分泌功能变化进行比较。结果：治疗后，黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平明显下降，雌二醇（E2）显著增高，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前后的催乳激素（PRL）与睾酮（T）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前后T细胞总数、CD8+、CD3+差异无统计学意义（P>0.05），CD4+、CD4+/CD8+明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾补肾方能对围绝经期女性免疫功能、内分泌功能进行调节，有利于部分卵巢功能恢复，对预防围绝经期综合征具有一定作用，值得推广。

【关键词】 围绝经期；健脾补肾方；免疫功能；内分泌功能

【中图分类号】R271.11+6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）03-0088-02

围绝经期是女性卵巢功能开始衰退至绝经后1年的时期，围绝经期女性因卵巢功能衰退，基础代谢能力下降，雌激素水平下降，极易产生一系列机体症状[1]。主要表现为出汗、超热、易怒、烦躁、情绪不稳定等，严重影响女性生活质量。有学者发现[2]，中医健脾补肾方对调节围绝经期女性内分泌及免疫功能具有显著效果，但是目前对于其在临床中应用的可行性研究尚少。本研究为进一步分析中医健脾补肾方对围绝经期女性免疫功能及內分泌功能的影响，将健脾补肾方应用于围绝经期女性治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月至2016年3月收治的83例围绝经期女性为研究对象，年龄43～52岁，平均年龄（47.8±8.1）岁，病程3～22个月，平均病程（13.1±8.5）个月；纳入标准：符合围绝经期诊断标准[3]；近3个月内无服药史者；签署知情同意书；与本研究配合者。排除标准：恶性肿瘤患者；卵巢或子宫器质性病变者；近期接受治疗者；无法完成研究者；严重肾、心、造血系统、肝等疾病者；免疫性疾病者。

1.2 方法 所有女性均接受健脾补肾方治疗，药物组成：白术12g，党参20g，白芍15g，枸杞12g，茯苓12g，山药20g，陈皮12g，菟丝子12g，巴戟10g，当归15g，柴胡12g，紫河车12g，熟地10g，甘草8g。以清水煎煮为药汁服用，每日1剂，分早晚2次口服，连续服用3个月。

1.3 观察指标 所有女性均在治疗前、治疗后6个月检测雌激素与T淋巴细胞亚群。观察前禁食12h以上，2周内禁烟、禁酒，于上午9点取静脉血4mL，2h内进行血清分离，置于-20℃冰箱内保存，进行集中检验。以流式细胞仪（生产厂家：美国贝克曼库尔特有限公司；型号：EPICS）检测T淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫细胞学指标；以电化学发光仪（生产厂家：美国罗氏有限公司；型号：Cobase411型）及配套试剂进行检测，检测指标包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）等，严格按照说明书进行操作。

1.4 统计学分析 选择SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料选择均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以百分率（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内分泌功能变化 治疗后，LH、FSH水平明显下降，E2显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前后的PRL与T水平无明显变化（P>0.05）。

2.2 免疫功能变化 治疗前后T细胞总数、CD8+、CD3+无明显变化（P>0.05），CD4+、CD4+/CD8+明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

围绝经期女性因性激素波动会产生一系列心理及躯体症状，严重影响女性的正常生活。因此，缓解围绝经期女性症状，使其平稳渡过围绝经期是临床研究的关键。有学者研究发现[4]，对围绝经期女性的性激素水平进行检测，E2明显下降，LH、FSH显著升高。也有研究发现[5]，免疫系统与卵泡发育及闭锁呈相关性，免疫功能直接影响卵巢功能。因此，提高免疫系统是稳定围绝经期女性性激素水平的关键。西医治疗以激素为主，但不良反应较多，其应用受到一定限制。

中医将围绝经期综合征称为绝经前后诸症，多数医家认为[6]，与脾虚、肾虚相关。其病机为气化功能失调，而机体气化由脾、肾为主，肾虚、脾虚则致气化不足。肾为先天之本，女性绝经前后，肾气衰弱，冲任脉虚，脏腑失调，致水液代谢失衡；脾为后天之本，主运化；脾虚致化源不足，天癸竭止；同时，阴阳失衡使运化无力，浑浊凝聚则为痰湿。故而，治疗以健脾补肾为主，本研究自拟健脾补肾方，由参苓白术散加减而成，起调理脾胃之效，使水谷精微得以运化，正气得运，气血地复；加紫河车、菟丝子、巴戟可温肝养肾，具有补阴益精作用；加柴胡可疏肝解郁，白芍柔肝养血[7]。全方不仅可补肾气，也能补脾胃虚亏，加调和血脉之药，促进精血充足，使冲任得养。

围绝经期女性卵巢功能紊乱，致内分泌紊乱，主要表现为雌激素水平下降。因雌激素水平快速下降，使得免疫活性细胞无法获得生理剂量的雌激素刺激，免疫活性细胞无法产生白细胞介素-2与β-内啡肽，而白细胞介素-2为细胞免疫应答中细胞活化不可缺少关键，在免疫调节中具有重要作用。因此，调节雌激素水平成为提高机体免疫机制的有效方法。本研究发现，治疗后雌激素水平与免疫功能均有显著提高，以体液免疫增强为主。健脾补肾方中，补肾药物可显著提高性激素水平，调节神经内分泌状态；健脾药物主要可调节免疫功能。经现代药理研究发现[8]，补肾健脾中药可增加心脑血管血流量，从而促进造血功能及免疫功能，具有抗肿瘤、抗衰老作用；通过清除机体垃圾，提高机体细胞代谢功能，起到调节激素水平的效果。健脾补肾方能促进机体损伤修复，经补血益气治疗，能生化气血、健于中焦，对气虚状态具有显著的改善作用。健脾补肾方中药物可调节植物神经功能，能提高机体抗氧化能力，稳定内环境，调节生殖内分泌，对缓解围绝经期症状具有重要价值。

综上所述，健脾补肾方对围绝经期女性性激素水平具有调节作用，能改善免疫功能，对减轻围绝经期症状，治疗及预防围绝经期综合征具有一定价值，值得推广应用。本研究观察时间较短，未对安全性及依从性等进行系统分析，今后还需要进行更多前瞻性研究。

参考文献

[1]

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[2]王志华，李霞，武海燕，等.补肾健脾中药复方对围绝经期综合征患者性激素及 IL-2的影响[J].河北医药，2013，（18）：2856-2857.

[3]中华预防医学会妇女保健分会，更年期保健学组.更年期妇女保健指南（2015年）[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：21-32.

[4]刘冰，韩玉环，邵颖，等.中医临床证侯诊断围绝经期综合征与人体甾体激素相关性分析[J].陕西中医，2014，35（3）：268-269.

[5]李柳叶，王国华.补肾疏肝安神方对围绝经期模型大鼠内分泌-免疫功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2013，20（6）：23-25.

[6]陈颖异，钱海墨.补肾中药治疗围绝经期相关疾病临床体会[J].中医杂志，2011，52（2）：100-101.

[7]丁原全，刘鹏，马乾章，等.补肾复方对围绝经期大鼠卵巢超微结构的影响[J].齐鲁医学杂志，2012，27（1）：61-62.

[8]乔丽敏，赵忆文，赵力群，等.耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的疗效观察[J].护士进修杂志，2015，30（16）：1483-1484.

（收稿日期：2016-11-15 编辑：陶希睿）