“三维一体”人才培养模式在临床检验教学中的探索与实践

刘宇

（广西科技大学附属卫生学校，广西 柳州 545002）

“三维一体”人才培养模式在临床检验教学中的探索与实践

刘宇

（广西科技大学附属卫生学校，广西 柳州 545002）

临床检验是一门多学科交叉，有效结合了理论与实践的实用性很强的课程，担负着培养学生从事医学检验工作所具备的专业技能以及相关专业综合素质的重要任务。随着现代实验室技术的发展，对检验人员提出了更高的要求，对学校培养合格检验工作者提出了全新的挑战。结合我校学生实际，探索实施循证检验医学思维、职业安全导向思维、创新思维“三维一体”的人才培养新模式，使临床检验这门课程的教学更科学，更符合用人单位的需求。

临床检验；综合素质；“三维一体”人才培养模式

医学检验的主要任务是为临床提供及时可靠的检验结果。随着科技的进步、检验技术的发展、检测方法的改进、检验项目的增多、检验仪器的更新等使得医学检验专业成为当今医学教育中发展较快的专业之一。因此，合格的检验人员不仅要具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能，还需具备较高的职业素养及综合能力，才能满足医疗机构对检验人员的需求。为更好地促进学科的发展，提高学生的综合能力，我校检验专业探索将“三维一体”人才培养模式引入临床检验专业课教学中，收到了良好的效果，现介绍如下。

1循证检验医学思维在临床检验教学中的应用

1.1采用“基本概念—检测方法—临床意义—综合运用—反馈提升”模式教学

长期以来，临床检验这门专业课每一章节都按照“基本概念—检测方法—临床意义”模式进行教学，尽管学生可以较好掌握这些知识，但往往不能融会贯通，因此历届全国卫生专业技术资格考试的专业实践能力这部分考试通过率较低。该部分考试常在题干中包含患者临床症状、体征、化验结果等，要求考生根据题干内容进行相关题目的作答，由于学生缺乏综合分析能力，导致无从下手。因此，我们改革了教学模式，在每一章节学习之后，增加了两个环节：综合运用—反馈提升。教师从学校附属医院寻找合适的病例，制作患者检验信息幻灯片，让学生自主分析，获得新知，学会整合运用知识，教师从旁给予引导。课后利用信息化教学资源平台，通过班级微信、QQ群上传一些相关的历年全国专业技术资格考试题或典型病例供学生讨论，让学生在课后练习中能得到进一步提升。

1.2难理解易混淆的知识点追根溯源，循证分析

对《临床检验》教材中一些学生较难掌握的知识点，我们逐一讲解，层层递进，让学生真正理解和掌握。比如教材中“ABO血型遗传”以总表方式列出父母不同婚配类型情况下子女可能出现的血型，学生对这部分内容难以理解，不易记忆。因此，我们采用剖析原因，追根溯源的方法，用循证检验医学思维指导学生分析。根据中职学生的特点，我们首先通过播放网络视频——“朱爱国的身世之谜”，创设教学情境，聚焦于孩子血型与父母血型之间的联系，引出血型遗传规律。学生探究的内在驱动力非常强烈，希望获取新知识分析和解决问题。我们指导学生追根溯源理解孟德尔遗传定律，并绘制遗传图谱，让学生成为课堂的主角，自主绘图，自主分析，学生在短时间内以直观简洁的遗传图谱解决了问题，增强了学习的信心。这种教学策略的应用一来避免了学生死记硬背，达到准确理解、牢固记忆的目的；二来增强了学生系统分析、综合运用知识的能力，再次遇到此类问题可以驾轻就熟地解决。学生能在学习中运用循证检验医学思维，就能始终保持知识更新，获得真正的终身自我教育，适应检验医学的发展[1]。

2职业安全导向思维在临床检验教学中的应用

通过对我校检验专业学生职业暴露防范现状问卷调查和数据分析发现，学生普遍存在对职业暴露相关知识掌握程度较差、自我防护意识和防护自律性欠缺等问题[2]。基于此，由学校、医院双方协同构建课题组，探索实施“校院对接、教防融合”的教学新模式对学生进行系统的职业暴露风险防范教育，帮助学生了解职业暴露的危险性，提高学生的职业防范水平，培养学生的自我防护能力，从而降低职业暴露的发生率。

2.1临床检验专业增设职业暴露风险防范课程

学校方面的职业暴露专项培训共16个学时，包括理论和实践教学，运用“理论—实践—考核”模式完成教学任务。

理论教学方面：学校在学生实习上岗前两个月，对其进行职业暴露课程理论学习与实践培训。职业暴露风险防范课程包含：（1）职业暴露定义及相关基础知识；（2）职业暴露标准预防；（3）个人防护原则；（4）职业防护法规；（5）职业暴露处理流程；（6）职业暴露后的治疗常用药物；（7）职业暴露实训演练。

实践教学方面：由于临床检验实验课大多是学生自行采集标本用于实验，学生提供的标本可能存在一些感染性的病毒与细菌，导致学生面临潜在的生物危害[3]。实训带教教师需加强学生生物安全知识教育，使学生牢记生物安全事故处置原则、执行标准，并掌握消毒技术，从而避免不良事件的发生。同时学校应投入资金，增购防护设备、合理规划实验室布局，规避感染风险。

2.2实施“校院对接、教防融合”的人才共育课程教学新模式

实习医院、学校在职业暴露课程教学上紧密对接、分工合作。学校着重于职业暴露风险防范课程基础知识的教学、基本防护技能的培养。实习医院着重于职业暴露发生后的循证依据、应急处理、监测评估、心理干预等相关知识与技能的培养以及预防职业暴露的安全工作实践。为保障实习生的实习安全，根据《职业病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《血源性病原体职业接触防护指导原则》，学校与医院共同制订实习生职业暴露监测方案及应急预案，对实习生做好经常性监督，一旦发生职业暴露，医院需启动应急预案及监测方案，同时报告学校，在学校进行相应备案管理，并及时做好学生的心理安抚工作。

3创新思维在临床检验教学中的应用

现代医学领域先进技术与理念日新月异，人类疾病谱也悄然发生改变，新的健康问题层出不穷[4]。未来自动化检测仪器高速发展，分析检测项目的合理性，分析检验结果的准确性，评价并改进现有检测方法，研究出灵敏度、特异性高的检测方法已成为对检验工作者的基本要求。作为临床检验专业教师，如何为学生搭好顺利适应工作的桥梁，成为亟待解决的问题。

3.1打破思维定势，拓宽思维视角

学生对知识的理解，是由易到难、由直观到抽象、由记忆到应用的过程。许多学生学会一定的基础知识后，往往固化成一定的模式思考问题，产生思维定势，考虑问题片面。我们首先按照临床检验学科的逻辑顺序和学生认知规律，对重难点知识，由简到繁，引导学生在理解的基础上熟练应用，培养学生的自主分析能力，拓宽思维视角。比如学完常见血液病检验第一节“贫血的检验”后，提供大量化验单组织学生讨论，让学生分析贫血原因，给出诊断或辅助检查要求，引导学生多角度分析，最后告知患者的诊断，使学生深刻体会到疾病可能有多个症状体征，不同的疾病有时可能会有相似的检查结果。开展以疾病为中心、检验报告为依据的病例诊断教学，能使学生提早接触临床，缩短临床工作的适应期，有利于学生临床综合能力的培养。

3.2以综合性实验为主，设计性实验为辅

在实践课教学中，将综合性实验与设计性实验有机结合，使学生在掌握基础知识的基础上，培养创新思维[5]。例如，血型鉴定章节的理论教学结束后，教师提前1个星期告诉学生实验内容：（1）血型鉴定正定型（试管法）；（2）血型与输血相关的自主实验。让学生提前预习、提前设计实验。实验课前，教师先抽取4位不同血型学生的静脉血，打乱后进行编号。上课后要求学生用30分钟时间用正定型试管法对这4管静脉血进行血型鉴定。鉴定完毕后，每个小组选一名代表讲解本组的实验结果，并对自主设计的实验方法进行陈述。接下来让学生对该章节其他内容进行自主实验，教师从旁观察指导。实验内容多元化不仅能增强学生的学习积极性，提高学生的学习兴趣，还能培养学生的创新能力和合作意识[6]。

通过“三维一体”人才培养新模式的实施，培养了学生尊重科学、严谨慎独、开拓创新的品质，对学生良好专业素质的养成具有一定促进作用，同时也促进了检验教师教学观念的更新、教育方式的转变。

[1]黎锦，郑芳，涂建成，等.检验医学专业学生循证能力的培养[J].国际检验医学杂志，2012，33（18）：2293-2294.

[2]刘宇.医学检验专业增设职业暴露风险防范课程必要性分析[J].卫生职业教育，2016，34（1）：136-137.

[3]杜季梅，楼永良，李向阳，等.医学检验专业实验室生物安全教学的思考[J].检验医学教育，2012，19（1）：15-16.

[4]卢泓成，黄华兴，王水，等.本科阶段医学生科研思维培养及创新实践[J].中国高等医学教育，2015（7）：45-46.

[5]韩学波，廖国玲，蒋学峰，等.临床生物化学检验教学中培养学生创新能力探索[J].检验医学教育，2009，16（4）：33-34.

[6]陈秀荣.基于创新型人才培养的医学检验技术专业实验教学改革研究[J].卫生职业教育，2016，34（18）：26-27.

G40-03

A

1671-1246（2017）06-0019-02

2016年度广西职业教育教学改革研究立项项目“‘院校对接、教防融合’——中职检验专业职业暴露风险防范课程的构建与实践”（GXZZJG2016B182）