采用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察

潘思祁，李艳美

(佳木斯大学， 黑龙江 佳木斯 154007)

采用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察

潘思祁，李艳美∗

(佳木斯大学， 黑龙江 佳木斯 154007)

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭临床效果。方法选取本院自2016年2月1日—2017年2月1日间收治的78例急性肾功能衰竭患者，按照随机分组模式分为对照组和观察组，每组39例，对照组采用间隙性血液透析治疗，观察组采用连续性血液净化治疗，对比分组两组治疗效果。结果经本院分组研究，组内比较两组患者的BUN、SCr水平均较治疗前有明显降低，组间比较观察组的降低水平比对照组更低，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义；并发症：观察组并发症的发生率为12.82%，对照组并发症的发生率为28.21%，观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论采用连续性血液净化治疗较之间隙性血液透析对于改善患者BUN和SCr水平效果显著，且可以有效降低并发症发生率，值得临床推广和应用。

连续性血液净化；急性肾功能衰竭；临床效果

急性肾功能衰竭属于一种危急重症，其导致患者肾功能受到损害，治疗中若方法不当对于患者生命将是非常巨大的威胁[1]。伴随着血液透析技术的飞速发展，急性肾功能衰竭的相关研究已经取得了非常巨大的进步。随着我国改革开放政策的不断落实，医疗卫生事业也发生了很大的变化，国家开始了危急重症的研究增加了巨大投入，对于血液透析方面的研究日益精进。急性肾功能衰竭患者往往伴有多个并发症，而目前的血液透析治疗则是急性肾功能衰竭的最常规办法。选取本院自2016年2月—2017年2月间收治的78例急性肾功能衰竭患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自本院2016年2月1日—2017年2月1日间收治的78例急性肾功能衰竭患者，其中对照组39例，男20例，女19例，患者年龄最小41岁，最大74岁，平均年龄为(58.9±10.1)岁，病程为3～16年，平均时间为(11.2±4.5)年；观察组39例，男21例，女18例，患者年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄为(59.1±10.4)岁，病程为2～17年，平均时间为(11.5±4.7)年。两组患者的性别、年龄以及病程等均无显著性差异(P＜0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用间隙性血液透析治疗，其治疗的方法为：采用血液净化机透析设备plasauto iQ21，滤器采用与之配套的CRRT Filter滤器和管路，血管通路利用股静脉或者颈内静脉留置导管，并利用低分子肝素抗凝，剂量为4000Iu，透析的时间为5～6 h，每周治疗3～4次；观察组采用连续性血液净化治疗，血管通路建立与对照组一致，加入肝素抗凝首次剂量为4000 Iu，每隔4～6小时加2000 Iu，如果患者有出血倾向则采用无肝素或者体外肝素治疗，置换血液的透析速度为2～25 L/h，每次的治疗时间为8～12 h，血流量为180～250 mL/min。

1.3 观察指标

所有患者入院之前测量BUN和SCr指标，治疗一段时间之后，再对患者进行检测，记录两次测量结果，比较指标变化。

并发症测量主要测定心律失常、消化道出血、插管部位感染、栓塞等几类，计算并发症的发生概率：并发症发生率＝发生例数/分组例数x100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 治疗结果

经本院分组研究，观察组治疗前BUN为(34.5±10.2) mmol/L、SCr为(615.6±236.6)umol/L，治疗后 BUN为(11.2±2.1)mmol/L、SCr为(408.6±172.2)umol/L；对照组治疗前BUN为(34.7±10.2)mmol/L、SCr为(618.2±235.3) umol/L，治疗后BUN为(14.6±2.9)mmol/L、SCr为(512.5 ±171.7)umol/L。组内比较两组患者的BUN、SCr水平均较治疗前有明显降低，组间比较观察组的降低水平比对照组更低，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义；

2.2 并发症发生率

观察组发生心律失常1例、消化道出血2例、插管部位感染1例、栓塞1例，发生率为12.82%，对照组发生心律失常2例、消化道出血4例、插管部位感染2例、栓塞3例，发生率为28.21%，观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

肾功能衰竭患者一般都有多种并发症，属于常见的内科疾病，且肾功能衰竭多出现在老年患者之中，发病率和致死率均较高[2]。由于老年患者的机体功能不足，极易发生多种器官衰竭或者感染，严重者会出现死亡。目前主要的肾衰竭治疗主要有间隙性血液透析治疗和连续性血液净化治疗，针对两种治疗效果意见各有不同。本次研究，以本院收治的病例作为分组案例，比较两种治疗方法的效果。结果显示：组内比较两组患者的BUN、SCr水平均较治疗前有明显降低，组间比较观察组的降低水平比对照组更低，观察组的并发症发生率为12.82%，对照组并发症的发生率为28.21%，观察组的并发症发生率低于对照组。

综上所述，采用连续性血液净化治疗较之间隙性血液透析对于改善患者BUN和SCr水平效果显著，且可以有效降低并发症发生率，值得临床推广和应用。

[1] 林正均，罗昭强，金仙勇.血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响[J].安徽医药，2016，(02)：316-319.

[2] 温连彬，赵 冲.重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的效果观察[J].中国医疗前沿，2012，(22)：37-38.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2203.01