医院成本控制探讨

王永德　王泽成

[提要] 在我国医院的经营、管理与决策过程中，成本控制一直发挥着十分重要的作用。加强成本控制，不仅对医院的社会效益与经济效益都会起到积极的作用，而且也能更好地控制医院的整体经营活动。因此，研究探讨医院成本控制制度与成本控制体系，发现改革发展中的问题，妥善处理解决，保证医院更好的发展，具有一定的现实意义。

关键词：医院成本；成本控制问题；应对策略

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2017年2月16日

2012年1月1日，新医院会计准则开始在我国实行，标志着我国医院成本控制越来越全面和正规，为医院的管理层、政府、监督机构等医院财务分析报告使用者提供更加可靠、相关的会计信息。目前，我国的社会环境和经济环境发生了巨大变化，以及新制度的实施都给医院的成本控制提出了新的挑战。医院现行的成本控制在某些方面已无法适应社会发展的需要，需要尽快健全、完善和创新。我国医院管理体制在近年来不断地深化改革，社会对医院发展的要求也越来越高。在这种形势下，医院的成本控制必须树立科学的发展观，改变原有的成本控制体制，轉换运营机制，促进医院的全面协调可持续发展。伴随着我国医疗市场对外开放，我国医院管理效率及资源的优化配置都逐渐提高，不断推动我国医院财务管理向国际化发展。结合当前的经济环境背景下，国家相关部门立法明确规定：只有提高成本控制的水平，才能减少医院在会计准则和医疗制度改革时所承受的压力，对医院的发展起到推进作用。由此可以看出，传统的医院成本控制模式和理念不再适应现代化医院的快速发展。现代化的背景下，对我国医院的成本控制提出了更加严峻的要求和挑战，也必然引起财务体制诸多方面的变化。

一、医院成本控制存在的问题

（一）会计部门人员专业素质不过硬。一般来说，医院的重心是医疗。所以对会计方面没有足够过硬的要求。这就导致了当遇到会计方面困难的问题及繁琐的工作时。会计人员没有足够的能力去完成，这就需要高素质、专业硬的会计人员参与并完成。在医疗方面，医院着重注意提升医疗水平，进行医疗方面的培训及研究，把会计人员纳入后勤管理，对于会计方面要求甚少，不要求对新知识的学习。只要做好账目以及会计核算即可。但是在新医改的大背景下，传统的医院成本控制模式和理念不再适应现代化医院的快速发展。如此下去不可能发现医院管理中深层的问题，无法从本质上提升医院的竞争能力。

（二）成本控制制度不完善。长久以来，传统的医院成本控制模式和理念使得医院缺乏有效的成本控制制度。国家财政拨款没有引起医院对于成本控制的重视。在没有市场经营压力的情况下，医院没有建立起高效的成本控制制度，只是简单地交给财务部门负责。在某种程度上，这种成本控制模式已经无法适应新时期市场经济的要求。因为随着管理变得越来越复杂，成本方面无法全面地进行把控。比如资本运营效率低下、控制管理的方法不科学等都会影响到医院的成本管理质量，从而导致医院成本控制效果很差。

（三）成本控制体系不健全。对于成本核算方面，医院一直以来都没有给出相应的要求及规定。只是简单地与绩效奖金挂钩。新会计准则发布以后，医院还处于一个探索研究的阶段，对于成本并没有深入的研究认识。在这种情况下，医院必须尽快优化其成本控制体系；否则，医院的会计信息质量不高、财务透明度不高，无法对成本进行系统地分析与评价。成本控制的力度不够、效果不好，更是无法反映医院运营的结果。

二、医院成本控制建议

（一）提高会计人员技能和素质。会计人员的技能与专业素质决定着医院成本控制水平的高度。所以要想提高医院成本控制的水平，就必须对会计人员进行培养，进行专业技能与素质的多方面培训，使其达到现代财务管理的要求。而会计人员也应该自我严格要求，提升自身素质，这样才能适应风云多变的市场经济。养成虚心求学的好习惯，积极参与各种提升自我的培训。日后在面对困难繁琐的会计问题时，可以用合理的方法与流程进行处理，从而提高医院的成本控制水平。

（二）完善成本控制制度。首先，建立科学高效的成本控制制度，对于医院的发展与患者的治理有着现实的推动意义；其次，在某种程度上，医院的成本控制模式已经无法适应新时期市场经济的要求。在新医改的大背景下，新医院财务准则对优化医院的成本控制和提升成本控制效率有重要的借鉴意义，可以提高医院的竞争力。对于各类医院的成本控制也具有一定的现实参考意义。在医院财务管理中，成本控制担当着十分重要的角色。医院应当通过政府监管体系加强对医院成本方面的监管，降低医院运作中的财务风险，促进医院健康稳定的发展。建立有效的成本控制制度，有助于降低医院财务风险，有利于实现医院资源合理有效的配置，准确地反映医院财务运行、变化的信息。完善成本控制制度，要求医院加快探索步伐，重视成本控制，发现成本方面存在的问题并进行分析，找出为什么出问题，最后用合理的方法进行解决。成本控制是为了协调各部门之间的合作与运行，通过对比历史数据、分析执行结果，找出各部门中存在的问题，将责任落实到具体部门，制定合理有效的奖惩制度，以确保对成本控制的客观合理，并且真正做到责权结合，从而更加有效地指引员工的工作。提高医院的竞争力，让医院更好的发展。

（三）健全成本控制体系。医院成本控制涉及到医院各个环节。想要更好地健全成本控制体系，就对领导与员工同时提出了要求：医院领导在做好专项业务的同时，还要补充一些财务知识，了解医院的基本财务情况，督促各级人员按章办事。为了实现医院资金的良性循环，需要医院资金整体运行更加科学和规范。此外，领导层在做财务决定时，一定要秉着科学、客观的态度，任何盲目的主观抉择都有可能造成资金的损失。在做决策时，一定要全面考量、综合看待，尽量采用定质定量的计算方法和分析方法做出科学的决策。对于员工来说，医院应将成本控制纳为医院管理水平的重要考核指标。医院全体职工都参与到成本控制中，提高职工参与医院管理工作的积极性和主动性，明确分工，责任到人，使全体职工都能了解医院的发展目标，克服平时工作的主观与随意。根据不同的成本控制方法将各个科室的成本分布明确，然后通过计算各部门的经济成本，得出相应的经济收益，再根据经济效益的高低来评价各科室业绩的优劣。如此便建立了较为全面的成本控制体系，医院的会计信息质量与财务透明度都得到了提高，可以更可靠地评价医院的医疗技术水平、服务水平、资金运营、竞争力。为我国医院的管理层、政府、监督机构等医院财务分析报告使用者提供更加可靠、相关的会计信息，为医院未来的发展提供了决策依据。

三、结语

目前，我国对医院成本控制的相关研究还处在起步阶段，相关的研究还有很多欠缺之处，例如对于医院成本控制形成理论性的研究结论比较少，并且还只是在医院基层的研究阶段和通过会计学理论进行的公立医院成本核算研究阶段，相对比较缺乏关于医院成本控制的系统综合性的研究。在新医改的大背景下，医院的成本控制问题是重中之重，改善医院的成本控制问题，对提高医院的竞争力有着重要的作用，决定着医院在市场竞争中的优势，是实现医院自身可持续发展的保障。

主要参考文献：

[1]龚谦.新时期加强医院内部控制的探讨[J].现代经济信息，2010.23.

[2]刘春岩.浅谈医院财务管理与资金运用[J].甘肃中医，2011.1.

[3]王明洁.新医院会计制度下医院成本管理问题与应对策略[J].财经界，2013.9.

[4]郑杰铭.医院财务管理的一些体会[J].现代经济信息，2014.3.