徐州地区养老院发展研究

施南婷　葛煜　宋娟

[提要] 目前，我国人口老龄化问题日趋严重，人们生活水平提高的同时，对养老院的需求也大幅度的提高，同时在养老方面也凸显出一系列问题。本文在前人研究基础上，对徐州地区养老院发展现状进行分析，找出其存在的问题，并提炼出理论研究与实际问题的结合点，找出合理的解决之策。

关键词：徐州地区；养老院；老年人；对策

本文系2016年江苏省大学生创新创业训练计划项目（项目编号：xcx2016041）；指导老师：宋娟

中图分类号：C91 文献标识码：A

收录日期：2017年1月11日

一、徐州地区养老机构发展现状

（一）徐州养老院经营现状。在2015年的徐州市1%人口抽样调查报告中发现，全市常住人口866万人中，0～65岁的人口为767万人，占88.57%；65岁及以上人口为99万人，占11.43%。与2010年第六次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升了1个百分点。该数据显示，徐州市老龄人口比重逐年上升，人口老龄化程度加快，对养老机构的需求量很大。全市包括县区在内的公办养老院有36家，民办养老院144家，正在建设中的有18家，公办和民办比例为18.19%、72.73%。

通过调查目前徐州养老院的现状，养老院按基础设施划分为低档、中档、高档，其中中低档偏多。另外，很多中低档养老院存在床位缺失、规模偏小、入住率低和价格参差不齐的现象。目前，徐州市公办养老院一般收费标准为1，000元左右，民办养老院一般收费为1，500元，最高达到5，000元以上，农村地区相应费用较低。费用低的养老院设施简陋，老人的生活质量不高。一些养老院可以查询到，但是并不存在。例如，徐州三官庙养老院，通过走访得知，该养老院地处偏僻，并且并未建成。

另外，据笔者对市区多家养老院走访调查后发现，环境好、有医疗护理的养老院一床难求。而有的养老院入住率仅20%，从市民政局的数据来看，全市目前有200多家养老机构，其中有一半是县区的福利机构，市区共有公办和民营的养老机构100多家，这些养老机构的床位基本都有一半以上空余，并不存在真正意义上的床位难求。

（二）徐州市政府对养老机构的扶持现状。徐州市政府秉承江苏省对养老机构的扶持政策。一方面加快步伐对公立养老机构的建立，完善内部设施和管理制度；另一方面鼓励建设民办养老院。对于社会力量投资兴建的福利性和非营利性养老机构，优先安排用地，按照国家、省兴办社会福利机构优惠扶持政策，一些规费可以减免。但是，从总体上来看，徐州市政府对养老机构扶持力度不大，许多养老院尤其是民办养老院经营情况不容乐观，甚至出现倒闭和转让的现象。在对徐州地区养老院调查时，只有18%的养老院对政府扶持现状基本满意。

（三）徐州养老院老年人的生存质量和满意度现状。根据走访得知，老人们的生活质量不高，對居住在养老院的满意感总体不强，如图1所示。并且大部分养老院的基本设施紧张，娱乐、锻炼设施以及组织活动方面存在空白，所以有必要采取相应的措施来提高养老院老年人的生存质量。（图1）

2016年3月份，在徐州一家养老院中，出现因老人不愿睡觉，护工割破老人耳朵的事件，引起了社会很大的反响。除此之外，在对养老机构进行问卷调查时，发现徐州七成以上的养老院设施不够完善，护工的素质不高。服务简陋、服务人员招聘难、产业发展缓慢、标准不完善等情况；社区养老设施缺乏维持经费、基础设施紧张、未形成市场化氛围、服务功能和水平不能满足需要。对老年人进行访谈，发现老年人对养老院的总体评价不高，缺乏满意度。

（四）徐州市老年人入住养老院意愿现状。中国人自古就有“养儿防老”的传统思想，大多数老龄人口在年轻时为子女倾注了所有心血，家庭为单位的经济体从老一辈到下一辈得到了有效的继承，等到年迈时，再由家庭中的儿女履行赡养义务。农村地区老年人大多认为子女把父母送到养老院是不孝的表现，老人自己也不愿意入住养老院。而市区老人相对开明，在子女忙于工作时，愿意入住养老院。但是，养老院中的老人会面临各种各样的问题，其中最大问题是子女工作忙，探望老人的时间少，约占了所调查老人总人数的63%，其余几项则分别占了11%、9%、13%、4%，所占比例较少。可见，家人的关心是大部分生活在养老院老人所渴求的，想家、想儿女是经常困扰他们的问题。

（五）徐州市养老院未来发展趋势。徐州市正在推行一种“医养结合”的养老新模式。徐州养老院目前的经营模式主要是接收半自理或者可以自理的老人，但是不能够满足不能自理老年人的需求。最近，给老人提供一种叫作“医养结合”的养老新模式在徐州市应运而生，并得到了越来越多市民的认可。这种医养结合的养老院为医护型养老院，老人在入住后一方面可以享受养老服务，另一方面可以得到医疗保障。患病老人不需要在养老院和医院之间来回奔波。医护型养老院把养老、医护结合为一体，真正实现老有所养，病有所医。该养老院内既配备医疗设备和完善的生活设施，又聘请专业的医生护士、营养师、康复师和心理咨询师等；不仅能为老人提供颐养天年的休闲养老居所，又能给老人提供完备的生活医疗保障。

二、徐州地区养老院发展中存在的问题

（一）宏观层面

1、政府政策落实不到位，扶持力度不够。徐州市地处苏北欠发达地区，与南京、苏州、无锡等南部城市相比，不仅从经济总量的绝对方面还是从经济总量的相对方面来看，都存在较大的差距。由于政府财力有限，导致投入到养老院的资金有限。虽然徐州市政府制定了一系列政策鼓励扶持养老院的发展，但受财政的影响，扶持的力度仍然不够。

对于公办养老院来说，资金完全由财政拨款，普遍存在资金短缺现象。所以当养老院需要资金时或者当老人发生什么问题时，管理人员的资金用途需要向上级部门申请，这些时间和精力的影响使得公办养老院常常不能及时解决老人当时发生的问题。一些机构的院长想对养老院进行扩充、改善条件，但是并不能得到政府的支持，致使公办养老院设施不完善，公共设施适老性程度比较低，给老年人带来很多不便，甚至存在安全隐患，更谈不上舒适，老年人所需要的生活服务设施和护理服务设施严重短缺，缺乏合理布局、配套设备简陋和设计考虑不周使得养老生活不尽如人意。而且一些领导并没有将政府传达的政策落实到实处，对老龄化形势认识不足，资金落实不到位。

对于民办养老院来说，虽然政府在财政补贴或资助、税费减免、服务提供方面也提供了一些帮助，但其实是杯水车薪。社会力量对民办养老院的关注度与扶持力度也比较小，因为民办养老院是非营利性机构，导致社会机构不愿意对其进行贷款，不愿意给予帮助，所以投资者只能自筹资金，自找领地，这使得民办养老院陷入举步维艰的境地。另外，政府有关部门职责不清，而且并没有将民办养老院纳入自己的管理范围中。在民办养老院出现经营困难和筹资问题时，政府部门互相推诿，出现踢皮球现象，导致许多政府政策难以落到实处。

2、养老院供需失衡。在2014年的人口调查时，徐州市60周岁及以上的老年人口为174万，占总人口的17%。该数据显示徐州地区老龄化严重，对养老机构的需求量很大，但是全市包括县区在内的养老院总体数量只有100多家，照理来说，养老院应该是供不应求。但是据调查，有的养老院入住率仅20%，这些养老院床位基本都有一半以上空余，存在床位闲置，无人问津，尤其民营养老院的问题更为突出，这又属于供过于求。

徐州市养老院床位数存在巨大缺口，但入住率却并不高，使得养老院存在供需失衡这一问题。如此矛盾的现象，究其原因，现在老年人更喜欢居家养老。一是有入住需求的老年人很多，但因为担心服务质量、设施等，最后老人或家庭并不一定会选择机构养老，而是选择居家养老；二是离家远。一些养老院处于郊区，离家远，不方便；三是费用较高。养老院费用较高，一些老年人崇尚节俭，认为自己生活能够自理，没必要花冤枉钱在养老院上；四是传统观念。受传统观念影响，子女认为送父母去养老院是不孝的表现，因此不愿意将父母送至养老院；五是社会评价低。徐州大多数市民对养老院评价都不高。不放心老人入住养老院。

3、养老院运营管理理念不完善。一些养老院因为有政府的扶持，在运营管理观念方面，主要存在以下问题：缺少服务理念、竞争观念、危机意识；服务内容单一，人本观念缺乏；法治意识淡薄，损害老人权益等问题。一些养老院为方便自身管理，实行封闭式管理，平时除工作人员，不能随便出入，缺乏和社区老年人的交际和互动，造成老人强烈的孤独感。简单的生活起居照顾和日常的卫生清洁服务之外，老人的情感和心理需求始终得不到重视和满足。养老院重管理、轻服务，没有将服务作为首要职责，极少组织文体休闲娱乐活动，忽视了老人多方面的服务需求，未能为老人提供专业化的、全方位的服务；他们没有以老人为中心，不了解老人真正需求是什么，只注重老人对物质方面的需求，忽视了精神方面的需求，闲暇时间老人们只能聊天、看电视、打牌。导致老人缺乏幸福感，生活单调，精神得不到慰藉。虽然老人在院中得到较为集中的照顾，生活品质却没有提升，精神得不到慰藉。

（二）微觀层面

1、服务队伍不固定，专业水准、素质较低。现如今，养老服务人员的招聘和留职存在很大难度。在我们的观念里，我们普遍认为照顾老人是一个不体面且又脏又累的活，这种工作也得不到人们的尊重，社会地位也不高。因此，很多人对这种工作产生排斥心理，要招到专业的护理人员是一件很难的事。再加上这项工作待遇较低，对于好不容易招到的护理工也极易产生员工流失现象，这就导致了服务队伍不固定。再者，这项工作比较辛苦，许多青年人是不会选择这份工作的，只有一些无业人员或者是中年人群会选择这份工作，他们文化程度低，素质较低，没有经过专业的学习和培训，无法达到专业化水准。针对高龄、失能、行动困难的老人，他们更是缺乏经验与专业的知识，因此在对老年人进行服务时缺乏必要的理论和技能的指导，在某些方面无法满足老人的需求。

2、民办养老院价位过高。民营养老院是一个投入期长、投入资金多、回报期慢的行业。它的运营成本日趋攀升，经营压力日益增大。盘地、建房、装修、构建设施以及人力资源方面的投入都是一笔不小的开支。据了解，徐州民办养老院大部分处于亏损状态，能盈利的基本很少。再加上，由于“社会公益设施不得抵押”这一法律规定，非盈利机构不能获得抵押贷款。民办养老院的经营者往往只能自筹资金，这使得民营养老院的处境更为艰难。再加上如今物价上涨，为了维持基本开支和正常运营，养老院只能将价位上调。据调查，徐州民办养老院一般的收费标准在1，500元左右，档次高的达到了5，000元，而徐州市大多数工薪阶层每月平均收入为3，000元到4，000元左右，这样的收费标准，对于大多数工薪阶层的家庭是很难承担的。

3、农村地区兴办养老院难度大。现在农村地区还保留着传统的思想观念，许多人认为把父母送到养老院是不孝的表现，使得农村地区虽然也有不少养老院，但基本鲜少有老人住，在农村兴办养老院的难度相当大。调查发现，农村地区的年轻人普遍不愿让老人到养老院生活，认为到养老院会给自己丢脸，他们更希望老人居家养老。在农村地区，有许多空巢老人、孤寡老人生活的现象，其中只有小部分老人愿意到养老院生活。归根结底，政府对养老院宣传不到位，没有展现出养老院良好的环境，住养老院有哪些好处，没有打破传统养老观念，致使子女认为把父母送到养老院是不孝的表现，因此大多数老人和子女对养老院都产生排斥心理，导致入住率低，而这也是受中国传统孝道观念的影响。养老观念固守也就成为农村养老院发展最大的困境。

三、徐州地区养老院发展对策

（一）宏观层面

1、政府加强扶持政策的落实，保证机构享受优惠。众所周知，养老事业是我国社会福利事业的重要组成部分，属于我国政府公共职能范畴，因此发挥政府的宏观调控作用极为重要。这不仅包括加大资金投入，改善各方面的软硬件服务设施，同时加大扶持力度，提供更多的帮扶与优惠政策。根据我们的调查了解到，目前徐州市政府为公立养老院的发展提供了一些优惠扶持政策，但民营养老院的政策扶持力度远远不够，从客观上导致了民营养老院无法得到充分长足的发展。因此，政府相关部门促进民营养老院发展的首要问题是加强扶持政策的落实，保证民营养老院依法合理地享有优惠政策。

具体可从以下几方面入手：（1）相关部门制定更加合理高效的考核标准对民营养老院的各项指标进行考核，并根据每年的考核指标给民营养老院提供贷款担保，以使得民营养老院获得低息贷款，从而保证其有足够的发展资金；（2）政府与当地民营养老院共同构建一个沟通交流平台，养老院可以实时了解政府的最新政策，政府也可以及时收到养老院的反馈消息，从而加快扶持优惠政策的落实，推动养老机构进一步发展；（3）政府改善扶持方式，促进扶持方式更加合理科学。例如，政府充分考虑民营养老院的床位情况实施普惠性的扶持补贴政策；降低民营养老院的税费负担，在一些具体方面给予适当补贴等。

2、鼓励差异化发展，构建多元化养老模式。从调查中，我们发现目前徐州地区养老机构的发展存在着结构性的问题，不是徐州地区的老年人没有进入养老院安度晚年的需求，也不是这种需求随着经济的发展有所减少，而是老年人对于养老的需求已经呈现多元化状态，老人需求的进一步发展使得徐州地区养老机构提供的基本服务无法充分满足现阶段的要求。因此，政府作为“一只看的见的手”应充分发挥保障民生的作用，鼓励养老机构朝差异化方向发展，构建多元化养老模式，以满足当下老年人日益增长丰富的需求。

同时，还要积极引导老年人充分了解自身的特点、需求，选择最适合自己的养老方式。调查发现，目前徐州市已经建立了近500个社区养老服务站。社区养老兼有居家养老和民营养老院的优点，克服了二者的不足。社区养老以社区为载体，由政府、非营利组织和志愿者为社区老人提供多方面的社會支持，老人虽然还是住在家中，但日常生活所需的各种服务却由社区养老服务中心提供，社区养老模式实现了将民营养老院的各类服务引入社区，较好地处理了传统观念与生活方式之间的冲突与矛盾。因此，政府要做好宣传工作，明确养老院的发展定位，帮助老人了解各种养老模式的内容和特征，对养老需求进行合理分流，缓解供需矛盾。

3、实施开放型经营模式，改变经营管理理念。受中国传统思想和旧体制的影响，我国养老机构大都采用的是封闭式经营模式，即老人进入养老院养老后与外界的联系会逐渐减少甚至完全隔绝与外界的联系，这是造成老年人精神空虚寂寞的主要因素。此外，由于大部分养老机构的护理人员和其他工作人员知识水平较低，不懂得与老人进行良好沟通，使得老人在养老机构中更加感受不到家的温暖。所以，政府除了提供优惠扶持政策外还要积极引导养老机构实施开放型经营模式、改变经营管理理念，既加强养老机构与外部环境的联系也加强老人与外界家人、朋友的沟通，从而促进老人身心健康，切实发挥养老服务业的作用。同时，政府可以组织养老机构的护理人员和工作人员，对他们进行培训，提高工作人员的专业水平和工作能力，让他们学会与老人进行更深入的交流，把老人当成朋友家人，满足老人的精神追求，从根本上提高老人的生活质量。

（二）微观层面

1、加强对工作人员的培训，提高服务质量。随着徐州地区养老事业的发展，服务日益成为一个十分重要的因素。据分析，徐州市养老院的服务队伍存在着专业度不高、素质水平较低且人才流失严重等一系列问题。故此解决当前徐州地区养老院发展问题的关键是加强对工作人员的培训，提高服务质量。

具体可从以下几方面入手：（1）在徐州范围内招募吸收护工人员以及失业待业人员，不仅仅包括徐州市区还包括徐州农村地区。然后，对他们进行系统的护理培训，既有理论知识的学习也有实际操作能力的锻炼，以此提高护工的素质和专业化水平，并鼓励护工参加资格证考试，以获得相关证书；（2）制定科学合理的培训计划。养老机构可以尝试与中国矿业大学、徐州医学院等徐州高校合作，把学校作为自己培养专业人才的基地，同时与高等院校的老师进行沟通，征求他们的科学建议。制定科学合理的培训计划，使护工人员建立一个比较完备的护理知识体系。在对护工人员进行培训时，除了加强护理专业知识的培训，还应该加强护理人员对老年心理知识以及基础的医学知识的传授，从而提高护工人员的服务质量。

2、改革目前的定价体系，实行质量优良价格合理的策略。根据调查发现，比起公办养老院，徐州地区民营养老院的收费相对较高，而对于徐州市民来说老人入住养老院需要考虑的因素中重要的一点就是价格问题，质量一般的服务和高昂的价格使得普通家庭的老人对民办养老院望而却步。徐州地区民营养老院不少，但是其价位和老人的心理预期价格之间存在着较大差距，而其提供的服务与一般公办养老院并无较大差别。因此，徐州地区民营养老院要想突破这一发展瓶颈，关键是改革目前的定价体系，实行合理的价格策略，这样有利于健全养老服务体系，发展徐州地区的养老事业，为老人养老提供更为方便的环境条件。与此同时，养老机构更应提供优质的服务，让老人在养老院有家的感觉，让我国古人所说的“老有所养”成为现实。

主要参考文献：

[1]王雯岚.人口老龄化背景下养老机构发展现状与对策研究——以苏州市为例[J].内蒙古科技与经济，2016.6.

[2]华钰洁.徐州市敬老院老年人生存质量现状调查[J].现代预防医学，2014.10.

[3]曹莉，马占新，白古拉胡.人口老龄化背景下内蒙古养老的现状与对策分析[J].财经理论研究，2016.2.