无痛护理干预在骨科患者中的应用体会

严云湘

(南通市第一人民医院五病区骨科，江苏 南通 226006)



无痛护理干预在骨科患者中的应用体会

严云湘

(南通市第一人民医院五病区骨科，江苏 南通 226006)

目的 探讨无痛护理干预在骨科患者中的应用效果。方法 选取2015年骨科住院患者60例，在优质护理基础上实施无痛护理干预。结果 所有60例患者经手术或保守治疗，疼痛症状均不同程度减轻或消失。结论 骨科无痛护理通过对入院宣教及心理护理、非药物干预、药物干预等方面的护理干预，能减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，促进患者康复，值得在临床大力推广。

无痛护理；骨科；应用

骨科住院患者以骨折多见，骨折患者术前创伤疼痛明显，术后进行功能康复锻炼，摆放体位时多数患者亦诉疼痛。疼痛是骨科常见的病理生理状态，不但可以引起患者体内激素水平波动，患者心理状态也会受到明显影响，且骨折患者康复锻炼和体位摆放时，镇痛护理不佳会让患者难以接受，影响骨折痊愈时间[1]。我院通过对骨科60例患者在优质护理基础上实施无痛护理干预，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年骨科住院患者60例，其中男33例，女27例，年龄18～72岁，平均年龄43岁。腰椎间盘突出14例，四肢骨折23例，关节置换术5例，胸腰椎骨折18例。

1.2 护理方法

1.2.1 入院宣教及心理护理 护理人员应将健康教育贯穿于整个护理过程中，及时在患者手术前、术中及术后向患者及家属讲解手术情况和预后效果以及无痛护理的相关知识，张贴无痛护理宣传资料，向患者发放宣传手册等方式，加深患者对无痛护理知识的了解。护理人员要指导患者正确使用疼痛评估表，向患者讲解药物镇痛的作用和自我缓解疼痛的方法，同时对家属进行无痛护理指导。护理人员要向患者讲解药物镇痛的方法，使患者了解日常镇痛不会造成止痛药成瘾，可以放心使用。由于骨科患者大多为意外事件受伤导致，所以其对手术和预后有恐惧心理，极易产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应理解患者的心态，主动与患者进行沟通和交流，通过安慰性语言，消除患者对手术的恐惧情绪，并主动向患者讲解手术的意义，鼓励患者勇敢面对治疗，增强患者的信心[2]。

1.2.2 非药物干预 首先给患者建立一个良好的术后修养环境，室内温湿度适宜，通风良好、光线充足，保证患者有充足的睡眠与休息[3]。其次，各项护理操作尽可能集中进行，动作轻柔，减轻对伤口的刺激；在不影响术后局部制动的前提下，尽量予患者舒适体位，预防压疮和肢体痉挛，翻身时注意保护好损伤部位；适当抬高患肢以减轻肿胀和疼痛，可给予患者局部物理治疗如按摩、冷热敷，加快血液循环，消除血肿，使肌肉放松，缓解其不舒适感。最后，可对患者进行放松训练如深呼吸、冥想等，以缓解其紧张焦虑情绪；同时可鼓励患者做一些自己喜欢的事如看报纸、听音乐、看电视、玩手机游戏等，以转移对疼痛的注意力，提高痛阈。

1.2.3 药物干预疼痛评估的方法有以下3种(1)使用数字分级评估法对骨科患者的疼痛感进行评估，长直线最左端标记“0”，最右端标记“10”，中间等分划分且标记1～9，每一级的评分分值为1分。其中“0”表示无疼痛感，“10”表示疼痛感最为强烈。(2)用语言来评估。0级：无疼痛。Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰。(3)看面部疼痛表情评估：面部表情图容易被患者所理解，由快乐到悲伤的表情，“0”为一般的表情，表示疼痛不是太明显，不影响生活质量。“10”为痛苦表情，表示疼痛严重影响生活质量，甚至生活不能自理。这种方法简便易懂，不受学历和年龄及表达力限制，应用面广。评估完患者的疼痛程度，指导其正确使用镇痛药。人体对疼痛的感受及药物吸收、代谢存在个体差异，护理人员应密切观察患者病情变化，根据睡眠质量、表情、日常活动情况等判断患者疼痛程度，按时给药。并注意维持适度血药浓度，动态观察患者使用镇痛药的全程变化，给药剂量从小开始，对重度疼痛患者可适度加大剂量，至疼痛能忍受为止[4]。

2 结果

所有60例患者经手术或保守治疗，疼痛症状均不同程度减轻或消失。

3 结论

对于骨科患者而言，疼痛是一种常见的生命体征。患者在发生创伤、复位固定、手术治疗及康复锻炼的过程中，都会出现不同程度的疼痛。剧烈的疼痛会对患者生理和心理造成极大的痛苦，影响睡眠治疗和康复效果。骨科患者中引起疼痛的原因很多，其中最主要的原因是由创伤或手术刺激引起；因急性缺血导致受伤肢体出现进行性加重疼痛；因并发感染导致炎症从而引起疼痛；还有神经性疼痛等。剧烈疼痛会引起患者一系列病理生理反应，如免疫力下降、耗氧量增加、体内各种代谢紊乱、心率加快及血压升高等。骨科无痛护理通过对入院宣教及心理护理、非药物干预、药物干预等方面的护理干预，能减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，促进患者康复，值得在临床大力推广。

[1] 王其素.骨科住院患者无痛护理管理42例效果观察[J].医学信息，2013,26(4)：286.

[2]赵志凤.无痛护理干预在骨科围术期患者中的应用方法及效果[J].数理医药学杂志，2016,29(3)：429-430.

[3]赵巧珍，孟巧燕.骨科手术患者45例无痛护理临床效果观察[J].基层医学论坛，2014,18(15):1946-1947.

[4]杜祥琴.无痛护理干预在骨科手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2015,19(8)：144-145.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.092

2095—9559(2017)03—3168—02

2016-05-16