对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究

王 艳

（淮南市第一人民医院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究

王 艳

（淮南市第一人民医院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

目的：探讨对进行开放性手术治疗的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的临床效果。方法：对在淮南市第一人民医院泌尿外科进行开放性手术治疗的200例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。对这200例患者均进行开放性手术治疗，同时对其进行围手术期综合护理。然后，观察这些患者的治护效果。结果：这200例患者均顺利完成手术，并痊愈出院。在术前，有99%的患者其病情得到良好的控制。在术中，对这200例患者进行肾血管阻断的时间均在50分钟左右，其术中的出血量均在25mL以内。术后，这200例患者手术切口均快速愈合，且没有患者出现手术切口感染的情况。这200例患者住院的时间为15～25天。对这200例患者进行术后复查的结果显示，其身体素质均得到明显改善。结论：对进行泌尿外科开放性手术治疗的患者实施围手术期综合护理的效果显著，可很好地控制其术前病情，减少其术中的出血量，缩短其术后住院的时间，改善其术后的体质。

泌尿外科开放性手术；围手术期综合护理；效果

肾结石是一种比较常见的泌尿外科疾病。在泌尿外科患者中，有1/3的患者患有肾结石。肾结石患者的发病机理十分复杂。相关的研究认为，某些因素会使患者尿中晶体物质的浓度升高或溶解度降低。这两种情况均可使尿晶体物质呈现出过饱和的状态，使析出的结晶在肾脏内生长、聚集、沉淀，最终形成结石。肾结石患者的症状以疼痛为主，其疼痛的主要部位有脊肋角、腰部和上腹部，其疼痛为阵发性或持续性的酸胀钝痛。肾结石患者病情严重时会出现血尿和尿路感染等症状，甚至会引起肾积水、肾功能衰竭等严重的并发症，从而威胁其身体健康。目前，临床上对肾结石患者主要是进行开放性手术治疗。有研究表明，对复杂性肾结石患者在进行开放性手术治疗的同时，使用专业护理干预模式对其进行围手术期综合护理，可有效地保证其手术的顺利进行，减少其术中的出血量，缩短其治疗的时间，促进其身体的康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对在我院进行开放性手术治疗的200例复杂性肾结石患者均实施围手术期综合护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年6月期间淮南市第一人民医院泌尿外科收治的200例复杂性肾结石患者。这200例患者的病情经临床观察分析，确定均不适合进行体外冲击波碎石手术治疗，只能进行开放性手术治疗。在这200例患者中，左侧肾结石患者有90例，右侧肾结石患者有110例。其中，有110例患者合并有肾积水的症状。

1.2 手术方法

对这200例患者均进行开放性手术治疗，其中有160例患者进行肾下级部分切除手术，有40例患者进行肾上级部分切除手术。具体的方法为：1）让患者取侧卧位，对其进行硬膜膜外麻醉。2）在患者患侧的皮肤上做一个手术切口，切开其肾周的筋膜，用4℃～8℃的碎冰肾脏进行堆埋，以尽快降低肾脏及其周围组织的温度。肾脏的温度需控制在15℃左右，不宜过高（达不到降温的效果），也不宜过低（影响肾脏的生理功能）。3）使用无齿血管钳阻断患者肾蒂的根部，直至其肾脏由红色逐渐褪色至苍白色。在为患者阻断血液时，需保证血管钳不会损伤肾蒂。4）在患者的肾门处切开肾脏，切开的方式应将肾门的对侧作为切口，再沿肾脏的纵轴将其肾下包膜切开。5）根据术前制定的手术方案，对患者进行相应的手术操作。

1.3 护理方法

1.3.1 对患者进行术前护理 1）护理人员应耐心地向患者介绍进行开放性手术治疗的相关知识及注意事项，以消除其对进行手术治疗的恐惧心理，提高其对医护人员的信任，从而提高其在进行手术时的配合度。2）对精神紧张的患者，应对其进行安慰和鼓励，必要时可遵医嘱为其使用安眠药进行治疗，以使其能够保持良好的精神状态。3）护理人员应积极与患者的家属进行沟通，告知其患者的病情、进行手术的流程及预后等，以获得其对护理工作的支持。4）指导患者进行手术体位训练，按照一定的规律逐渐延长其进行训练的时间。

1.3.2 对患者进行术后护理 1）让患者保证7天以上的绝对卧床休息。护理人员应向患者及其家属详细讲解卧床休息对患者病情恢复的重要性，并叮嘱其家属监督患者卧床休息。2）护理人员定期对患者进行翻身、擦背等护理，以防止其因卧床时间过长而出现褥疮。在对患者进行翻身、擦背时，护理人员应动作轻柔，避免因动作的幅度过大而造成引流管受压、扭曲或脱落的情况。3）嘱咐患者家属定期对患者的肢体进行按摩，以防止其因卧床过久而出现四肢血液不畅的情况。4）对患者的各种管道进行妥善的固定，防止因管道脱落而出现引流不畅或引流液返流的情况，从而诱发上行性感染。5）每天至少为患者测量3次血压和体温。一旦发现患者出现呼吸困难、血压急剧下降、体温过低或过高、脉搏微弱等情况，应立即通知医生，并协助医生对其进行相应的处理。

1.3.3 对患者进行出院指导 在患者出院前，护理人员应对患者及其家属进行相应的指导，具体的内容有：1）在出院后的3个月内，患者不可进行重体力劳动。2）嘱咐患者一旦出现不适症状应立即回院复诊。3）为患者发放药物，并为患者及其家属详细讲解用药的时间和方法。4）对患者进行饮食指导，如让其食用低钙低盐的饮食，多喝水，不饮酒，少吃肉类、动物内脏、牛奶及糖类食物、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜等。

2 结果

这200例患者均顺利完成手术，并痊愈出院。在术前，有99%的患者其病情得到良好的控制。在术中，对这200例患者进行肾血管阻断的时间均在50分钟左右，其术中的出血量均在25mL以内。术后，这200例患者手术切口均快速愈合，且没有患者出现手术切口感染的情况。这200例患者住院的时间为15～25天。对这200例患者进行术后复查的结果显示，其身体素质均得到明显改善。

3 讨论

由于对复杂性肾结石患者进行开放性手术的难度较大，故为保证其手术的成功率，不仅需要提高手术医生的操作技能，还要对患者实施良好的围手术期护理。相关的研究表明，对进行泌尿外科开放性手术治疗的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理，可明显提高其手术的成功率，促进其身体的康复，并可建立良好的医患关系。

综上所述，对进行泌尿外科开放性手术治疗的患者实施围手术期综合护理的效果显著，可很好地控制其术前病情，减少其术中的出血量，缩短其术后住院的时间，改善其术后的体质。

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