低温等离子电切在前列腺增生治疗中的价值研究

梁海

【摘要】 目的：探讨低温等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法：抽选2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受救治的前列腺增生患者84例为研究对象，随机数字表法分为两组。对照组（42例）患者均给予传统经尿道电切术治疗，观察组（42例）患者则给予低温等离子电切术治疗，评估两组患者治疗效果，同时统计患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS指数）等多项指标上的差异。结果：观察组患者治疗有效率（95.2%）与对照组患者（76.2%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、IPSS评分等均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者术后最大尿流率则高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子电切术治疗前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者临床症状，同时手术指标相较于传统尿道电切术更加优秀，值得临床推广。

【关键词】 低温等离子电切术； 传统尿道电切术； 前列腺增生； 国际前列腺症状评分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0106-02

前列腺增生是当前临床常见的中老年男性疾病类型，患者由于前列腺结构不断增大而对其尿道、膀胱等结构产生压迫，最终引发患者尿频、尿急、尿次增加等一系列临床症状[1]。临床统计显示，近年来我国逐渐步入老龄化社会，前列腺增生患者的数量也不断增加，对患者尿道、肾脏等身体结构造成严重危害的同时，对患者生活质量造成不利影响[2]。本次研究将探讨低温等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受救治的前列腺增生患者84例为研究对象，随机数字表法分为两组。观察组（42例）患者年龄55～80岁，平均（65.2±4.5）岁，病程1～7年，平均（3.3±1.2）年，本组患者存在有高血压20例、糖尿病14例、心血管疾病12例；对照组（42例）患者年龄55～81岁，平均（65.1±4.8）岁，病程1～8年，平均（3.5±1.2）年，本组患者存在有高血压21例、糖尿病14例、心血管疾病13例。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展、手术方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予传统尿道电切术治疗，患者给予硬膜外阻滞麻醉，并由护理人员协助患者保持截石位，术者使用膀胱镜全面检查患者膀胱、尿道、前列腺区等多项区域以及组织结构，实地观察并确定患者病情发展，根据患者实际情况优化手术方案。术者向患者体内置入电切镜，并根据患者事先明确的精阜标志物位置，对患者增生组织进行电切治疗，而后对患者前列腺腔进行冲洗、止血等措施。

观察组患者给予经尿道低温等离子电切术治疗，本次手术过程中均使用顺康等离子汽化电切系统，设置仪器相关运行指标为输出功率120～150 W、电凝功率90～150 W，术者首先于低压状态下使用生理盐水对患者前列腺腔进行持续冲洗，而后根据患者检查结果中的精阜位置进行明确并实施电切治疗。术者注意电切过程中就应该配合完成相关止血措施，电切最后术者还应该及时修整患者前列腺尖以及电切创面，保持其平整性的同时清理创面碎块组织，对患者前列腺腔进行冲洗并缝合切口。

1.3 观察指标及评价标准

（1）评估两组患者治疗效果，显效：患者尿频尿急等临床症状基本消失，内镜检查结果显示患者前列腺增生组织质地变软且体积减少并基本正常；有效：患者尿频尿急等临床症状明显改善，内镜检查结果显示患者增生组织稍微变软且体积减小，但离正常仍有一段距离；无效：患者尿频尿急等临床症状无明显改善，内镜检查结果显示患者增生组织无改善[3]。治疗有效=显效+有效。（2）统计患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后最大尿流率、术后国际前列腺症状评分（参照文献[4]进行IPSS指数评定）等多项指标。

1.4 统计学处理

本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率（95.2%）与对照组患者（76.2%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术指标

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、IPSS评分等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者术后最大尿流率则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

临床统计显示，前列腺增生在50岁以上男性群体中的病发率高达50%，在80岁以上男性群体中的病发率则高达90%，对中老年男性群体的身体健康及生活质量均造成严重威胁[5]。其已经成为当前男性群体中的常见病、多发病类型，而当前临床针对前列腺增生患者的病发机制虽然研究较多，但至今仍然难以清除地阐明患者病发原因。同时前列腺增生患者由于自身早期病症代偿导致其临床症状并不典型，患者下尿路系统梗阻愈发严重的情况下其尿频、尿急等相关临床症状才得以凸显。因此大部分前列腺增生患者就诊时病情均以发展至排尿期，对患者治疗方法的选择造成一定影响。

当前临床针对前列腺增生患者的治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗主要包括5-α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、抗雄激素药、M受体拮抗剂等多种药剂类型。然而前列腺增生患者的病情危害主要在于其病发后下尿路梗阻引发的病理、生理等一系列改变，患者个体差异较大且病情严重程度也有所不同[6]。因此药物治疗常常无法达到有效根除患者病变的治疗效果。经尿道前列腺电切术是传统临床针对前列腺增生患者的主要手术治疗方式，临床研究证实，其能在一定程度上缓解患者尿频尿急等临床症状，提高患者生活质量[7]。然而经尿道口电切术很容易造成患者术中相邻组织结构的热损伤，患者术后也经常出现继发性出血、短暂性尿失禁等严重并发症，对患者预后造成严重影响。本次研究中给予观察组患者低温等离子电切术，术者能够在高倍显微内镜的引导下经由尿道进入患者前列腺体，同时通过高频率电流激发生理盐水而形成动态等离子体，成功对患者前列腺腔内的组织进行切割。低温等离子电切术实施过程中还使用氯化钠作为冲洗液，能有效降低患者术后尿道电切综合征的发生，其自身携带的双极电切系统，具有良好的靶组织识别功能，能有效保护患者周围包膜结构，对提升患者预后效果及手术指标均有明显作用。研究结果证实，低温等离子电切术能有效提升前列腺增生患者的术后生活质量，对降低患者术后并发症发生率有重要作用[8]。

而本次研究结果中观察组患者手术指标及治疗效果均优于对照组（P<0.05），说明低温等离子电切术治疗前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者临床症状，同时手术指标相较于传统尿道电切术更加优秀，值得临床推广。

参考文献

[1]赖吉安，邹良英，曾祥泰，等.经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生的效果对比[J].中国当代医药，2015，22（7）：37-39.

[2]陈举锋.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症疗效分析[J].当代医学，2014，20（7）：57-58.

[3]吴扬宗.低温等离子电切治疗前列腺增生临床应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（4）：756-758.

[4]李辉，李立科.低温等离子电切对前列腺增生的治疗效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：70-71.

[5]鲁迅.经尿道前列腺等离子电切术75例临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：107-108.

[6]张芳，袁绍罡，钟辉，等.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：53-54.

[7]李胜，王行环.等离子体双极电切系统在前列腺增生症手术治疗中的应用及研究进展[J].中华临床医师杂志，2011，5（20）：6090-6093.

[8]郑英俊，杜明君，杨伟，等.经尿道等离子电切术治疗高龄、高危前列腺增生患者的临床疗效[J].中国现代医生，2016，54（5）：44-47.

（收稿日期：2016-10-08）