蒙中西医相结合对腹部手术后胃瘫的护理措施

刘智慧，安东昕

（1.内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古 锡林郭勒 026000；2.内蒙古锡林浩特市楚古兰社区卫生服务中心，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目前腹部手术根据手术范围可以将其分为上腹部、下腹部等。最常见是胆道及肠道手术、妇产科手术。这三类手术最容易导致胃功能减退及紊乱。腹部手术的广泛开展，使许多危重、急症患者的病情得到及时的控制，但仍未能避免由于不同原因而带来的一系列并发症的发生或后遗症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的90例胆囊摘除术、90例妇产科手术作为研究对象，所选患者年龄在25～65岁，平均年龄45岁[1]。患者手术后如何预防和避免并发症的发生，以及一旦发生并发症后，又应如何处理，是引起每一个医护人员特别重视的问题。

1.2 手术后的护理

（1）腹部手术后的护理观察的重点主要包括：生命体征变化的观察；出血及感染的预防；心电图变化的监测；血氧浓度变化的分析；呼吸系统的监测；急性肾功能衰竭的护理；消化系统的监测；胃功能紊乱及减退即胃瘫；切口及引流管的情况。

（2）手术后的卧位：一般都是麻醉清醒后6小时就可以半坐卧位。

由于手术的牵拉刺激和麻醉的影响，患者常出现明显的腹胀，影响胃肠道的功能。手术后引起的碱性反流性胃炎、食道炎、胃肠功能紊乱即胃瘫。术后并发症有出血、切口不愈合、感染、消化不良即胃瘫[2]，腹胀、腹泻、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高；同样妇产科手术后也有类似的症状如：出血、切口不愈合、感染、消化不良即胃瘫，腹胀、腹泻等术后并发症。

1.3 胃瘫的护理方法如下

1.3.1 蒙医护理疗法

（1）盐热疗法：是将盐粒加热到一定温度后，用棉布口袋包装好，直接热敷于局部，以达到补肾助阳、益气养血、温经止痛、活血化瘀、增强免疫等功效的一种外疗方法。主要机理为将盐粒加热后敷在穴位（胃部或肚脐）上进行热敷，借其温热的作用将矿物盐含有的矿物质成分渗透肌肤层，通过经络的传导，扶正祛邪、温通经络、调畅脏腑气血，将体内寒气、瘴气排出体外，是一种对机体无损伤且具有独特保健功能的蒙医外治疗法。（2）蒙医隔姜灸脐疗法就是将新现姜片切薄片放在肚脐上，再将艾坨放置在姜片上进行施灸，利用姜的药性及灸的作用，使患者活血化瘀，温通经络，祛湿散寒达到治疗疾病的一种外治疗法。

1.3.2 中医护理疗法

（1）胃肠减压术后，取生大黄30 g+100 ml开水煮沸浸泡30 min温凉后，取50 ml经胃管注人并夹闭胃管0.5 h，每天两次。

（2）中药（肉桂、丁香、枳实、莪术、高良姜、苏合香等）研末，取适量黄酒调成糊状，贴敷于肚脐处，每天1次。

（3）选足三里、涌泉穴用大拇指交替按压每个穴位2～3 min，由轻到重，以患者感到酸、麻、胀为度，然后在穴位上贴电极片连接胃肠功能治疗仪上4根导联线，接电源并启动治疗仪，利用电流刺激所驱动，使胃肠起搏点活动产生蠕动，以恢复正常节律，每天两次;中医护理疗法。

（4）复方大承气汤200 ml温热后保留灌肠2次/d。

观察：患者肠鸣音恢复时间，肛门排气排便时间、夹胃管或拔管后无腹胀呕吐、进食后无腹胀呕吐

1.3.3 西医护理

西医采取禁食、胃肠解压、温盐水洗胃、补液、营养支持治疗护理；或者再用热辐射理疗等。

2 结 果

1组为治疗组，通过对90例腹部手术（胆囊切除术70例，妇产科手术20例）患者采取蒙中西医联合护理措施，患者住院时间为9～20天痊愈出院；另一组为对照组，90例患者（胆囊切除术70例、妇产科手术20例）对这组患者采取常规的西医护理措施，患者住院时间为21～34天痊愈出院。

蒙中西医相结合的治疗有效率为97.7%，明显优于对照组的84.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 蒙中西医结合治疗后俩组患者情况比较表 [n（%）]

3 讨 论

腹部手术术后胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空迟缓或障碍为主要征象的非机械梗阻的胃肠道功能性疾病。通过以上联合护理措施，患者胃瘫恢复较快，缩短住院时间，经临床观察统计由（单独西医护理住院21～34天；蒙、中、西医联合护理住院9～20天痊愈）蒙中西医相结合，护理对腹部手术后胃瘫患者的胃肠功能恢复优于西医常规治疗护理。方案简单，操作方便，无毒副作用，值得临床推广。

[1] 吕 晶.腹部手术后对胃瘫患者心理护理效果的研究[J].《世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊》,2016,16(12):247-248.

[2] 辜 虹.腹部手术后胃瘫综合症护理[J].《特别健康》,2017(19):57-58.