针刀加手法整脊及颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病的临床效果

王远庆

（上海市宝山区罗店医院，上海 201908）

颈椎病是一种常见性疾病，男性多于女性。而CSR是颈椎病的一种，是颈椎病中最常见的一种疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势。临床表现最典型的为根性痛，以手指麻木、食指感觉过敏及皮肤感觉减退为主[1]。目前临床上对CSR的治疗多以保守治疗为主，为探究最佳治疗效果，我院展开研究，现将2015.8～2016.8收入的90例CSR病人作为研究对象，探讨针刀+颈前筋膜扩张术+手法整脊及对CSR治疗中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015.8～2016.8收入的90例CSR病人，用随机排列表法分成观察组及对照组，45例观察组病人男女比例为24/21例，年龄27～71岁，平均（47.52±4.76）岁；45例对照组男女比例为23/22例，年龄26～72岁，平均（47.45±4.86）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：（1）针刀：取俯卧位，以生理盐水稀释2%利多卡因后在痛点注射1～1.5 mL，刀口线与后正中线平行，垂直于皮肤表面加压进针，对压迫组织进行分离。（2）整脊疗法：嘱患者取端坐位，实施者一手托下颌，一手托枕骨，固定患者后，向上提拉，当达到最大提拉限度后，瞬间用力提拉颈部一次，并轻轻转动，再用手法放松颈部肌肉。（3）颈前筋膜扩张术：将150 ng维生素B、5 mL2%利多卡因、50 mg强的松龙、20.5 mg维生素B1结合注射用水配置20 mL溶液。患者取仰卧位，标记环状软骨，消毒后合并左手中、食指挤压此处，达到一种深压状态，使用7号针头，垂直进针直达椎体，遇骨性阻力后回针1～2 mm，在回抽无气体、血液及脑脊液时，注入之前配置好的20 mL溶液。

对照组只进行针刀、整脊疗法，方法与观察组一致。

1.3 观察指标

显效：临床体征、症状完全消失，日常生活无障碍；有效：临床症状、体征消失或显著减轻，功能恢复正常，仅在劳累情况下出现轻度症状，不影响日常生活；无效：上诉指标无任何变化。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组临床总有效率分别为93.33%、82.22%，P＜0.05。见表1。

表1 临床治疗总有效率 [n（%）]

3 讨 论

CSR临床症状为上背部、颈肩疼痛，此类疼痛以酸痛及隐痛居多，随后向上肢放射，直至指尖，出现针刺样、灼烧样、触电样疼痛，在咳嗽、头颈活动时加重，会对患者日常生产造成严重影响[2]。

临床上对CSR病人通常采用保守治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但是在实际治疗中受到其他因素影响，压迫症状自我恢复较差，治疗效果并不理想[3]。尚晓娜、姜慧强、张敏等人研究表明[4]，在保守治疗中配合推拿、针刀及颈前筋膜扩张术能够有效提升治疗效果，总有效率可达93.00%以上。研究表明，在治疗总有效率上，两组相比，观察组提升显著（P＜0.05），手法治疗是以中医理论为指导，以各种手法刺激人体皮肤，达到理筋整复、疏筋活络、活血祛瘀的作用；针刀治疗可以刺入深部到达病变部位，进行切割、剥离等操作，缓解神经根压迫，改善血液循环，加快细胞代谢，促进神经功能恢复，达到止痛祛病目的；颈前筋膜扩张术是在取点后将药物送到椎前筋膜，作用药物弥散至整个颈椎，直接作用于神经与组织，能抑制神经末梢兴奋性，缓解炎症水肿，改善局部血液循环，达到治疗目的。

综上所述，对CSR患者采用推拿、针刀及颈前筋膜扩张术治疗，能够有效患者症状，提升治疗效果，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。

[1]刘 霞,高晓平.非手术脊柱减压治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的临床研究[J].安徽医药,2015,19(7):1302-1305.

[2]周利民.颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度的改善情况[J].中国老年学杂志,2014,34(19):5463-5464.

[3]赵以乔,刘龙忠,杨胜波,等.后结节为针刀靶点治疗神经根型颈椎病的机制研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(17):62-65.

[4]尚晓娜,姜慧强,张 敏,等.脊柱推拿微调技术结合康复护理在神经根型颈椎病中的应用[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):785-787.