慢性附件炎患者应用中医综合疗法治疗疗效及预后研究

杜 鹏

（山西省朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州 038600）

慢性附件炎指的是包括卵巢、子宫、输卵管等在内的内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位发生的慢性炎症总称[1]。在临床上慢性附件炎通常表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，并且在经期或劳累后会加重疼痛感[2]。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，有增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数增加或正常。慢性附件炎会是临床上常见慢性妇科疾病，但是易反复发作，病程迁延不愈，使盆腔充血，从而造成纤维化，甚至严重者造成盆腔器官相互粘连，是一个较为棘手的妇科疾病[3]。所以为了寻求更好的治疗方法，设计了如下实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料选取2014年3月～2016年2月我院收治的慢性附件炎患者60例。按照随机数字表分为对照组和观察组，每组各30例。所有的患者通过临床症状和实验室检查等确诊为慢性附件炎。研究的方法和内容经过我院伦理委员会审查后通过。入院后，详细告知病人家属研究内容和方法，征得患者同意，患者及其家属签署了知情同意书。

1.2 纳入标准

①符合慢性附件炎的诊断；②均有性生活史；③本次就诊前1 个月内未接受相关治疗；④签署知情同意书。

1.3 排除标准

①对药物过敏、哺乳、妊娠、精神异常者；②有子宫内膜异位症或其他合并症者；③合并妇科及其他任何肿瘤

1.4 研究方法

对照组采用常规的药物治疗，主要是静脉注射头孢曲松钠，剂量为1～2 g/d，对于部分病情比较严重的患者可以适当调整剂量，增加到4 g/d。观察组在常规的药物治疗基础上给予中医综合治疗，根据分寒热虚实的不同，辨证论治，根据个体化治疗给予中药方剂治疗，同时选取适当的穴位每日进行针灸治疗。两组的治疗时间均为10天。

1.5 观察指标

（1）一般资料，包括年龄，病程，生育史，其他疾病史如输卵管炎，盆腔腹膜炎。（2）临床疗效评价，治愈为经过治疗后，炎性包块，盆腔积液，中医症状完全消失；有效为患者的临床症状明显改善，包块和积液减少；无效为患者临床症状和体征无改善。（3）记录患者在治疗过程中不良反应的发生率，不良反应包括胃肠道反应，皮疹，心律失常，头晕。（4）随访患者1年之内复发附件炎事件发生率。

1.6 统计学方法

所有的观察指标的数据均采用SPSS 23.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料采用x2检验或非参数检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

对照组平均年龄（30.64±4.24）岁，平均病程（2.35±1.39）年，患输卵管炎9人，患盆腔腹膜炎10人。观察组平均年龄（31.23±3.34）岁，平均病程（2.43±1.45）年，患有输卵管炎11人，盆腔腹膜炎13人。两组患者在年龄、病程、合并疾病的对比中，差异无统计学意义（P＜0.05）。结果提示两组患者的一般资料具有对比性。见表1。

表1 患者一般资料比较（±s）

表1 患者一般资料比较（±s）

平均年龄 病程 输卵管炎 盆腔腹膜炎观察组 30 31.23±3.34 2.43±1.45 11 13对照组 30 30.64±4.24 2.35±1.39 9 10 n

2.2 临床疗效评价

两组患者经过治疗后大部分均有所好转。从总有效率来看，观察的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率=治愈率+有效率。观察组的治愈率和有效率数值均高于对照组，但是差异无统计学意义。结果提示在常规治疗上加入中药综合疗法的效果好于仅适用常规药物组。见表2。

表2 两组临床疗效评价比较 [n（%）]

2.3 不良反应发生率

从两组不良事件的发生情况来看，观察组和观察组均出现了胃肠道反应、皮疹、心律失常、头晕的不良事件。两组数据每个不良事件经过两两t检验比较，差异均没有统计学意义。结果提示观察组虽然在常规治疗的基础上加入了中医综合疗法，但是其不良反应的发生率并未增加。见表3。

表3 两组不良反应事件发生率 [n（%）]

2.4 随访1年复发附件炎的发生率

对照组和观察组随访1年的结果提示两组患者1年以内内出现了复发事件。对照组复发7例，复发率为23%。观察组复发1例，复发率为3%。经过x2检验提示两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示常规药物加上中药综合疗法能够降低患者1年以内的复发率。见表4。

表4 随访1年复发附件炎的概率（n，%）

3 讨 论

慢性附件炎是一种妇科常见病，临床症状多为腹痛，一般情况下不会危及患者的生命安全[4]。慢性附件炎由于可引起各种不良症状和反应，再加上具有迁延难愈的特点，严重影响了患者的生活治疗，目前是较为棘手的疾病。引起慢性附件炎的原因很多：1、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交；2、病原体在机体抵抗力下降时候逆行感染到输卵管、卵巢，甚至是整个盆腔引起附件炎；3、放置节育器、吸宫术、子宫颈治疗等手术操作时消毒不严格或者操作不严格。

治疗慢性附件炎方法主要分为西药和中医两种。西医治疗以抗炎为主，主要采用左氧氟沙星、头孢菌素、甲硝唑等为代表的抗需氧及厌氧菌药物[12]。虽然使用抗生素会取得一定效果，但同时存在许多不良反应，如恶心、呕吐等胃肠反应、皮疹、头晕等。中医分为中药和穴位针灸。杨爱珍采用桃红四物汤加减和取神闽、关元、中极、三阴交、足三里等穴位进行艾灸治疗慢性附件炎，与对照组使用头孢唑啉钠和替硝唑比较，使用中医综合治疗组取得了更好的临床效果，降低了复发率，不良反应少。四物颗粒具有活血化瘀、消炎镇痛的功效，常用于妇科疾病的治疗。张海丽等人利用抗生素治疗和四物颗粒治疗的方法对比，结果表明中药四物颗粒具有更好的治疗效果。

本实验的观察组采用中医综合治疗，在西药抗炎治疗的基础上联合了中药药物治疗和针灸治疗等，临床总有效率为83%，表明中医综合治疗具有很好的临床治疗效果。虽然观察组使用了更多的药物，但是其胃肠道不良反应、头晕等不良反应并没有增加，表明中医综合治疗不会增加不良反应，安全性可靠。对比复发率，使用中医综合治疗能够显著降低慢性附件炎的复发率。

本实验存在一定局限性，1、本实验纳入组的样本例数较少。2、由于时间的关系，随访的时间为1年，没有更长时间的随访资料。

综上所述，慢性附件炎的患者经过中医综合治疗比传统西医药物治疗能更有效地缓解临床症状，降低复发率。中医综合治疗值得在慢性附件炎的病人中积极推广和应用。

[1]杨爱珍.慢性附件炎患者应用中医综合疗法治疗疗效及预后研究[J].辽宁中医药大学学报,2016(10):191-193.

[2]丁亚波.慢性附件炎97例临床疗效观察[J].中国卫生产业,2011,19(08):90.

[3]刘 佳.慢性附件炎患者的临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2017,11(27):334.

[4]缪芳芳.中西医结合治疗慢性附件炎的效果观察[J].北方药学,2014,(5)46-47.