2010-2013 年遵义市汇川区新发涂阳肺结核性别年龄分布趋势分析

杨 琴

贵州省遵义市汇川区疾病预防控制中心结防科 贵州省遵义市 563000

2010-2013 年遵义市汇川区新发涂阳肺结核性别年龄分布趋势分析

杨 琴

贵州省遵义市汇川区疾病预防控制中心结防科 贵州省遵义市 563000

目的：了解遵义市汇川区新发涂阳肺结核病人性别年龄的分布情况，为肺结核病预防控制工作的病例发现的重点提供依据。方法：2010-2013年遵义市汇川区报告的涂阳肺结核病人的性别及年龄进行分析。结果：2010-2013年遵义市汇川区共报告了158例涂阳肺结核病人，其中男性106例，占67.09%；女提高结核病知识宣传的效果性52例，占32.91%。性别比（男性比女性）为2.038:1，肺结核病人中男性明显多于女性。年龄构成比为15岁以下儿童占0.63%；15-65岁青壮年组占83.54%；65岁以上老年人组占15.82%。结论：遵义市汇川区涂阳肺结核病人男性多于女性，并且青壮年是肺结核病的好发年轻段，所以15-65岁青壮年组人群是结核病发现的重点人群。

肺结核病；疾病预防控制

结核病是一种由分枝杆菌感染经呼吸道传播的慢性传染病，严重危害着人类健康，我国发病率死亡率均居传染病首位[1]。因为涂阳肺结核病人是肺结核病的主要传染源，所以肺结核病预防控制工作的主要任务就及早发现和及早治愈传染性的涂阳肺结核病人，遏制肺结核病的流行，我国从1996年起将肺结核列入乙类传染病管理，2004年正式将其定为乙类传染病并作为重点控制的传染病之一。为了解我区新发涂阳肺结核性别年龄分布趋势，现将遵义市汇川区2010年-2013年新发涂阳肺结核病人性别年龄分布趋势描述如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

资料来自2010年-2013年遵义市汇川区肺结核病登记本及疾病预防控制系统的结核病专报系统。

1.2 方法

对2010-2013年遵义市汇川区报告的涂阳肺结核病人的性别及年龄进行分析

2 结果

2.1 性别分布

2010-2013年遵义市汇川区共报告了158例涂阳肺结核病人，其中男性106例，占67.09%；女性52例，占32.91%。性别比（男性比女性）为2.038:1，涂阳肺结核病人中男性明显多于女性。见表1。

2.2 年龄分布

2010-2013年遵义市汇川区新登记的158例涂阳肺结核病人中，其中15岁以下儿童1例，占0.63%；15-65岁青壮年组132例，占83.54%；65岁以上老年人组25例，占15.82%。各年龄组详细情况见表2。

表1：遵义市汇川区2010-2013年涂阳肺结核病人性别分布

表2：遵义市汇川区2010-2013年涂阳肺结核病人年龄分布

3 讨论

3.1 新涂阳肺结核病人男性多于女性

2010年-2013年登记158例新涂阳肺结核病人中，男性占67.09%,女性占32.91%，男女比例是2.038:1，新涂阳肺结核病人男性多于女性，与其他省市县报告一致[2]；肺结核病的患病率受性别的影响，这一点已有共识[3]；与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料2.34:1[3]比较，男女比例有所下降，但是下降不明显。新涂阳肺结核病人在性别分布上，仍然是男性多于女性，这与男性的生活习惯（抽烟、酗酒）、精神压力、家庭生活负担和从事工作等因素有关，有研究表明吸烟者患肺结核的概率是不吸烟的者的数十倍[4]，而且男性较女性而言，社会交往范围广，感染和接触结核杆菌的的时间和机会相对女性较多，因而男性感染患肺结核的概率大。男性吸烟和喝酒会增加肺和肝的负担，从而影响肺结核的的治愈和感染的几率。在我省我区有关部门调查显示，多数男性都是家里的主要经济来源人，主要在外务工，社会活动范围较女性多，加上我省是烟和酒大省，有部门调查显示几乎90以上的成年男性都吸烟喝酒。所以以上原因就造成了遵义市汇川区新涂阳肺结核病人男性患病高于女性。

3.2 新涂阳肺结核多发于15-65岁青壮年

本次研究遵义市汇川区2010-2013年新涂阳肺结核病人15-65岁青壮年占83.54%，远远高出全国平均水平，肺结核病的患病率受年龄的影响，这一点已有共识[3], 2000年全国全国结核病流行病学抽样调查资料15-54岁涂阳肺结核病人占53.09%[5]，漯河市郾城区2000-2005年肺结核发病年龄、性别动态观察显示涂阳肺结核病人好发于15-59岁年龄段[6]。15-65岁年龄段是劳动力的主要产出阶段，其发病率高，将给家庭和社会带来负担，并且影响家庭和社会的发展。所以在肺结核病的预防控制，15-65岁青壮年是重点人群。

肺结核病是一个贫穷病，在我们生活水平不断提高的今天，它仍旧发病率居高。一是，因为这和生活压力不断的加剧和不良习惯的增多有着很大的关系。由于生活节奏加快，压力加大，不少人对一些小病忽视，常常会出现了一些的不好症状也不管，久而久之身体免疫力会下降，就会导致潜伏在身体里的结核杆菌繁殖生长，这样就会引起结核病的发病。二是，人们的夜生活不断丰富，这给肺结核病的发病提供了一张的温床。像熬夜打麻将、上网、嗨歌等活动，都是在封闭的场所进行，如果在封闭的场所里有传染性的涂阳肺结核病患者，就会导致健康的其他人群感染上结核杆菌。三是，流动人口的增多，也是肺结核病发病率增加原因。进城打工的人群，多数年龄在16-55岁之间，进城之后大多居住在比较拥挤的环境，加之因环境的改变、劳累、精神压力大等因素影响，也易导致肺结核病的发生。

贵州省属于一个较贫困的落后省份，许多的青壮年都为了生计奔走各处务工，从偏远的农村都进城打工，进城之后居住环境差，生活困难，没钱就医，大多都是“小病撑着，大病拖死”，这是更多青壮年常见的现象，当托不住，扛不起时，身体免疫力下降了，身体里面的病菌都跑出来了，从而也增加的结核杆菌的感染。

4 防治措施

肺结核病通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

4.1 提高公众的结核病知识知晓水平

主要措施为：一是提高全社会结核病知识宣传的参与度；二是提高结核病知识宣传的覆盖面；三是提高结核病知识宣传的效果。

4.2 卡介苗的接种

卡介苗是用于预防结核病的疫苗，它是使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种在人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。接种后会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。卡介苗对于预防结核性脑膜炎和血行播散性结核很有效。卡介苗接种的人群主要是新生儿、婴幼儿。一般在新生儿出生的第一天接种，在有产科的医院都要开展此项免疫接种工作。如果出生时没有得到及时接种，在1岁以内一定要到当地接种单位去补种，若果接种后怀疑没有产生免疫应到当地疾控机构进行PPD实验，然后看是否产生免疫再去补种。。

4.3 早发现肺结核病人

主要措施：①当有肺结核病症状的人尽快到当地疾病预防控制机构进行就诊，及早进行确诊；②一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，纳入当地疾病预防控制机构的结核病登记管理，全程督导治疗，治疗成功的关键在于完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药，危害他人。

4.4 早治疗

常用的药物有异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰晦，乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联合。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月。

4.5 在日常生活中培养良好的卫生习惯

肺结核病患者咳嗽和打喷嚏时应该注意掩口，不要随地吐痰，最好将痰液吐在指定的消毒场所，利用容器装上生石灰将痰液进行消毒，或者将痰液吐在纸上然后烧掉。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。肺结核患者的衣服、被单等可以经煮沸后再洗涤。日常的生活中，家庭和餐馆的碗筷都应该进行高温消毒以后再使用。

[1]杨小兵.农药污染与食品安全控制[J].预防医学情报杂志,2003,19(01):21-23．

[2]杨海梅,章瑛.云和县2007年-2011年肺结核发病情况分析.中国卫生检验杂志,2013,23(04):998-1000.

[3]徐 新 顺， 鞠 艳.对1979年、1990年和2000年肺结核的性别年龄别患病率变化规律.中国现代医学杂志,2006,16(20):16-20.

[4]成诗明.全球结核病流行特征与控制进展.中国健康教育,2005,21(07):499-502

[5]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志,2002,25(01):3-6.

[6]刘梅枝.漯河市郾城区2000-2005年肺结核发病年龄、性别动态观察.职业与健康 ,2007,23(11):936-937.

杨琴（1984-），女，贵州省六枝特区人。大学本科学历，职称：公卫医师，任职于遵义市汇川区疾病预防控制中心。主要研究方向为疾病预防控制。