胃肠功能紊乱是什么病

高琳　肖潇

王爷爷今年79岁，体弱多病，曾经患有慢性浅表性胃炎，通过中西治疗，已稳定多年，无临床症状。但自从老伴两年前突然离世后，他因精神因素、孤独感等一时间难以解脱，便出现了严重的胃肠不适，持续半年之久，经多种药物治疗无效。症状有：①经常胃脘隐痛并伴有饱胀感，像吃饱了一样，长期不思饮食；②大便异常，时溏时泄，稍吃油腻就肠鸣、腹泻，甚至吃点其他食物或温开水也会肠鸣不止；③长期食欲不振，体质消瘦，全身乏力，行动缓慢；④入睡困难，噩梦连连，夜晚成半睡状态，整天昏昏沉沉，头晕腹胀，十分痛苦。

王爷爷查了一些资料，了解到这种症状称为“焦虑性肠胃功能紊乱”。据说在治疗肠胃功能紊乱的同时，再加上抗焦虑的药物效果比较理想。王爷爷想知道：什么是“焦虑性肠胃功能紊乱”？肠胃功能紊乱和抗焦虑药物分别各有哪些？剂量多少？

病因与多因素有关

胃肠功能紊乱是常见的消化道疾病，包括消化不良和肠易激综合征。

前者表现为上腹部疼痛或有烧灼感，餐时早饱感，餐后上腹部饱胀感，可伴有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状。

后者为功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，通常伴有排便习惯与大便性状的改变。

此两種胃肠功能紊乱可同时存在，症状重叠。此类疾病的病因与多因素相关，其中精神因素如抑郁、焦虑及恐惧等情绪起着重要的作用。

诊断要先排除器质性疾病

胃肠功能紊乱的诊断首先需要排除器质性疾病，即使存在精神心理因素，也需要及时就医。先排除胃肠道的报警征象，如消瘦、贫血、腹部包块、频繁呕吐、呕血、便血以及年龄40岁以上的初发病者。然后，做完善的检查，包括胃肠镜、血常规、肝肾功能、血糖等生化指标，腹部超声波以及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT扫描、全消化道钡餐等。

上述检查基本正常，再根据患者的临床症状，持续时间和频率等综合指标，考虑是否为功能性胃肠病。如果是，建议去医院消化专科就诊。

治疗需系统用药

目前尚无一种药物能完全有效地治疗各种类型的功能性胃肠病，相关药物种类繁多，包括：①抗酸剂如铝碳酸镁咀嚼片等；②H2受体抑制剂和质子泵抑制剂两类抑酸剂；③多巴胺受体拮抗剂、5-HT4受体激动剂等促胃肠动力；④消化酶和微生态制剂助消化；⑤解痉剂；⑥止泻、导泻剂；⑦肠道动力感觉调节剂等。上述药物无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可选用三环类抗抑郁药或5-HT4再摄取抑制剂（SSRI）。有时除药物治疗外，还需到精神心理专科进行干预治疗。

因此，诊断治疗功能性胃肠病需要到专科就诊，完善检查，系统服用药物。由于个体差异的存在，医生也需要选择性地使用药物，并且动态观察治疗效果。