复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的临床观察

温琦

不稳定型心绞痛主要因动脉粥样斑块糜烂或破裂并发血栓形成、微血管栓塞、血管收缩引发的急性或者亚急性心肌供血明显减少诱发［1］。患病后, 对患者生活质量的提高产生严重影响。因此, 加强对不稳定型心绞痛治疗方式深入研究具有重要价值。本次主要探讨曲美他嗪联合复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年1月～2017年1月本院接受治疗的90例不稳定型心绞痛患者, 患者均符合WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准［2］。按照治疗方法不同将其分为对照组(40例)和观察组(50例)。对照组男25例, 女15例；年龄最小60岁, 最大90岁, 平均年龄(68.4±2.5)岁；病程2～13年, 平均病程(8.6±1.3)年。观察组男28例, 女22例；年龄最小60岁, 最大88岁, 平均年龄(68.9±2.1)岁；病程3～15年, 平均病程(8.9±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予低分子肝素钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯片(消心痛)、β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片、钙通道阻滞剂等常规治疗心绞痛药物进行治疗。观察组在常规治疗基础上服用复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司, 国药准字Z10950111)10粒/次, 3次/d, 曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20065167)20 mg/次, 3次/d。服药治疗时间均为1个疗程, 30 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评估标准 观察比较两组心绞痛疗效、心电图改善效果, 同时对比分析两组心血管事件。①心绞痛改善疗效评估标准：显效：治疗后, 患者静息心电图缺血性ST段完全恢复正常, 同时, 与治疗前比较, 患者心绞痛发作次数减少程度＞80%, 或者无发作；有效：治疗后, 患者静息心电图缺血性ST段恢复为0.05～0.10 mV, 心绞痛发作次数减少程度为50%～80%；无效：治疗后, 患者心绞痛发作次数减少程度＜50%, 其持续时间有所延长。总有效率=显效率+有效率。②心电图改善效果评估标准：显效：治疗后, 患者静息心电图ST段以及T波均完全恢复正常；有效：与治疗前比较, 患者心电图缺血性下降ST段回升＞1.0 mV, 但是并未达到正常水平, 或者主要导联倒置T波变浅的程度＞50%,或者T波从平坦改变为直立；无效：治疗后, 患者心电图检查结果显示均未能达到任何标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图改善效果比较 观察组心电图改善总有效率为96.0%, 明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组心绞痛改善效果比较 观察组心绞痛改善总有效率为92.0%, 明显高于对照组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组心电图改善效果比较［n(%), %］

表2 两组心绞痛改善效果比较［n(%), %］

2.3 两组心血管事件发生率比较 观察组中1例心绞痛复发, 1例急性心肌梗死, 心血管事件发生率为4.0%(2/50)；对照组中4例心绞痛复发, 3例急性心肌梗死, 心血管事件发生率为17.5%(7/40)。观察组心血管事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛为一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组急性冠状动脉综合征。在中医学中, 不稳定型心绞痛被归纳于“胸痹”、“心痛”等范畴, 发病机制主要表现为心气虚损、功能逐渐减退, 无力推动, 导致心血瘀阻［4-6］。因此, 从中医学角度对不稳定型心绞痛患者进行治疗通常遵循理气补虚、活血化瘀等原则。

复方丹参滴丸的中药成分主要为三七、丹参、冰片, 具有良好活血化瘀以及促进冠状动脉血管扩张功效, 可促进心脏供血得到有效增加, 使机体微循环得到良好改善。在现代药理学中, 诸多研究结果均已证实, 患者使用复方丹参滴丸进行治疗, 能够发挥良好抗心肌缺血作用, 同时可对血小板凝聚产生有效抑制, 可降血脂、抗血栓等诸多作用［7-9］。曲美他嗪为通过对线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶产生有效抑制作用, 促进心肌能量代谢得到有效改善的一种药物。王觉［10］研究显示, 联合应用曲美他嗪和复方丹参滴丸两种药物对不稳定型心绞痛进行治疗后, 患者临床症状的改善程度更加显著。

本次研究中, 应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪对观察组患者进行治疗后, 患者心电图改善总有效率、心绞痛改善总有效率均明显高于仅接受常规西药治疗的对照组, 同时, 观察组患者心绞痛复发、急性心肌梗死等心血管事件发生率也明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 曲美他嗪联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛患者, 疗效确切, 值得临床推广。

［1］ 胡凤英.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效.实用心脑肺血管病杂志, 2016, 9(3):87-88.

［2］ 郭素贞.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果观察.临床合理用药杂志, 2015(14):251-252.

［3］ 陈盈文, 胡允兆, 黎文生, 等.复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响.中国当代医药, 2014, 19(36):608-609.

［4］ 王泽荣.复方丹参滴丸联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用探讨.中医临床研究, 2015, 1(16):207-208.

［5］ 李海玲.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察.临床合理用药杂志, 2014(31):27-28.

［6］ 刘泽金, 汤玲华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.中国现代医生, 2014, 52(6):21-24.

［7］ 刘红伟.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.中国药物经济学, 2014, 9(3):224-225.

［8］ 韩朝欣.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.临床合理用药杂志, 2014(4):24-25.

［9］ 刘树山.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2014,14(28):22-23.

［10］ 王觉.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响.中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 4(9):111.