清开灵联合抗生素对老年COPD合并感染患者的疗效观察

马玮华

COPD为呼吸科常见疾病, 是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病, 与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关［1,2］。合并细菌或病毒感染, 则会进一步加重肺功能的减退。在该病的发展过程中, 因肺功能进行性减退, 对患者的劳动力和生活质量造成严重的影响。为了有效改善老年COPD合并感染患者的临床症状, 改善预后, 提高患者生活质量。本文以本院收治的200例老年COPD合并感染患者为对象, 分析清开灵联合抗生素对老年COPD合并感染患者的疗效, 现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2015年6月～2016年6月呼吸科收治的200例老年COPD合并感染患者为对象, 所有患者均符合COPD合并感染的临床诊断标准。排除标准：①青霉素过敏史患者；②血液病患者；③喹诺酮类过敏患者；④患有人类免疫缺陷病毒感染患者；⑤近期使用免疫抑制剂患者；⑥有肝或肾疾病患者。将患者随机分为对照组与观察组, 每组100例。对照组男57例, 女43例, 年龄48～80岁, 平均年龄(58.4±8.6)岁；观察组中男55例, 女45例, 年龄49～82岁,平均年龄(60.4±7.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在入院后, 按照COPD的常规方法进行治疗, 内容包括祛痰、平喘以及机械通气等措施。对照组患者根据细菌培养药敏实验的结果, 采用单一的抗生素治疗。而观察组患者在对照组的基础上, 加用清开灵联合治疗, 对患者进行静脉滴注。20～40 ml/d, 用250 ml 5%葡糖糖注射液稀释后使用。待患者治疗14 d后进行疗效评定。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后测定两组患者FEV1/FVC、CRP, 并观察治疗后两组患者感染复发情况, 比较两组患者治疗效果。即治疗前及治疗14 d后, 于次日进行空腹静脉血采集, 以低温离心后将血清取出放入无菌的EP管中, 存在-70℃进行备检, 检测患者血清CRP水平［2］,CRP正常参考值为＜10 mg/L；而对于FEV1/FVC则通过肺功能测定仪进行测定, FEV1/FVC越高则患者肺功能越好。疗效判定标准：患者治疗后肺内啰音完全消失, 且全胸片提示炎症基本吸收, 痰分泌物显著减少, 体温与白细胞正常, 表示显效；患者治疗后肺内啰音基本消失, 且全胸片提示炎症有所吸收, 痰分泌物减少, 体温与白细胞正常, 表示有效；患者治疗后肺内啰音没有变化, 且全胸片提示炎症未吸收,痰分泌物没有发生变化, 患者的体温与白细胞高于正常, 表示无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(χ2=15.6863,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者治疗前后FEV1/FVC、CRP水平及感染复发情况比较 治疗前两组FEV1/FVC、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1/FVC、CRP水平均较治疗前明显改善, 且观察组明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。治疗后, 观察组感染复发5例(5.00%), 对照组感染复发15例(15.00%), 观察组感染复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.5556,P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后FEV1/FVC、CRP水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后FEV1/FVC、CRP水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 FEV1/FVC(%) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 58.1±1.9 61.8±2.0a 51.1±1.9 48.9±1.9a观察组 100 57.0±11.0 64.0±9.0ab 51.7±3.1 41.6±2.5ab t 0.9854 2.3862 1.6502 23.2479 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

对于老年COPD, 常规治疗措施包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药物的使用、氧疗等。有报道指出, 采用上述单纯性的治疗方法比较多, 但对患者的病程没有明显缩短, 对肺功能的进行性加重没有阻止作用［3-9］。老年COPD合并感染的患者治疗过程相对更长, 疗效显效相对较慢。而且高龄患者, 免疫力降低, 容易感染加重或并发多重感染。在中医学中COPD属于“咳嗽”、“喘证”等范畴, 发病机制为伏痰内蕴、肺失宣肃。而清开灵是一种纯中药制剂, 具有清热解毒、化痰祛瘀的特点［10］。本次研究显示, 清开灵联合抗生素治疗的观察组患者治疗总有效率为95.00%, 明显高于抗生素治疗的对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(χ2=15.6863,P＜0.05)。治疗前两组 FEV1/FVC、CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1/FVC、CRP水平均较治疗前明显改善, 且观察组明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组感染复发5例(5.00%), 对照组感染复发15例(15.00%), 观察组感染复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.5556,P＜0.05),这与相关学者的研究基本一致［10］。

总之, 对老年COPD合并感染患者, 采用清开灵联合抗生素治疗, 可有效改善患者的临床症状, 使细菌感染情况得到控制, 值得进行应用与推广。

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