秋冬季流行性感冒的流行病学特征以及相关的预防措施

李倩楠 贾思侬 张正涵

河北大学预防医学与卫生事业管理系 河北省保定市 071000

秋冬季流行性感冒的流行病学特征以及相关的预防措施

李倩楠 贾思侬 张正涵

河北大学预防医学与卫生事业管理系 河北省保定市 071000

目的：分析秋冬季流行性感冒的流行病学特征以及总结相关的预防措施。方法：回顾性分析2014-2016年度保定市医院收治的250例流行性感冒患者临床病例资料，分析其发病特征，并针对性的采取预防措施。结果：2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，随着年度的增加流行性感冒收治患者人数不断增加；250例流行性感冒患者中发病时间在9月-11月患者182例，比例为72.8%，秋冬季节流行性感冒发生率显著高于其他时段；182例秋冬季流行性感冒患者发病地点为学校者156例，比例为85.7%，年龄＜15岁患者152例，比例为83.5%。结论：秋冬季节为流行性感冒高发时节，年龄＜15岁的少儿是预防流行性感冒的重点人群，需根据流行性感冒发生特征采取针对性的预防措施，进而减少流行性感冒的发生以及爆发流行。

流行性感冒；秋冬季；流行病学特征；预防措施

流行性感冒（或简称为流感）是一种由甲、乙、丙三类流感病毒感染导致的急性呼吸道传染疾病，流感病毒若侵入机体器官会导致支气管炎、肠胃炎、充血性心力衰竭和晕厥等并发症。流行性感冒一直以来是威胁全球卫生公众安全的重大问题，同时也是首个实施全球监测的传染性疾病，流行性感冒一旦流行和爆发将对大众身体健康以及国家社会稳定、经济发展带来严重影响[1]。由于流行性感冒病毒抗原性会出现转变或偏移，因此在不同时间段会出现流行优势病毒株，然而大众对流行性优势病毒普遍缺少免疫能力，此外受到自然气候、地理位置的影响，流行性感冒流行和爆发并不少见[2]。最近几年来，如H1N1新甲型流感病毒、H5N1禽流感病毒以及H7N9人感染禽流感病毒的不断出现，严重威胁着人类的安全健康。本文通过回顾性分析2014～2016年度我院收治的250例流行性感冒患者临床病例资料，对秋冬季节流行性感冒的发病特征进行分析，并针对性的采取预防措施，现将相关研究汇报如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年12月的250例流行性感冒患者进行分析，其中男性266例，女性184例，年龄范围为（3～56）岁，平均年龄为（35.1±11.6）岁，发病时间为（7～46）h，平均发病时间为（33.0±6.1）h。

1.2 方法

1.2.1 流行病学监测

门急诊根据《全国流感/人禽流感监测实施方案》每天对收治的流行性感冒患者人数进行登记和监测，由接诊医生通过无菌聚酯拭子对发病72h内的流行性感冒患者收集鼻咽拭子和咽拭子样本，将样本置入含Eagle’s液的样本管中冷藏备用，填写“流感检测病例样本原始等级送检表”，随样本一起送至专门的流感监测实验室进行监测。采集对象为流行性感冒患者，患病时间＜3d，体温＞38℃，伴随有咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛和咽喉肿痛等症状。

1.2.2 病原学监测

采取细胞培养法以及实时荧光定量聚合酶链反应等方法对流行性感病毒核酸进行检测，同时对流行性感冒病毒型别和亚型进行区别鉴定。

1.2.3 流行性感冒护理措施

流行性感冒者在发病期间会产生一定程度的急躁和焦虑心理，护理人员需热情主动的关心患者，详细讲解流行性感冒的相关知识，消除患者紧张和焦虑情绪。对于急性流行性感冒临床症状较重患者，护理人员应告知患者多注意卧床休息，降低机体耗能，预防并发症的发生，若病情好转后可适当下床活动，以便提高机体免疫力，但切勿过度运动；对高热者及时予以物理降温，包括冷水或冰枕敷额头，酒精擦拭，切勿被子捂太紧，防止体温快速升高引发惊厥；密切关注患者呼吸、脉搏和体温等情况，发现异常及时采取处理。护理人员需保持病房内空气清新、环境卫生清洁和舒适安静、光线充足，做到勤通风和勤打扫，保持室温在（15～20）℃。

1.3 统计学分析

采用EΧCEL数据库对全文数据进行分析整理，通过描述流行性病毒方法分析数据资料。

2 结果

2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，随着年度的增加流行性感冒收治患者人数段增加；250例流行性感冒患者中发病时间在9月～11月患者182例，比例为72.8%，其余时段者68例，比例为27.2%，秋冬季节流行性感冒发生率显著高于其他时段；182例秋冬季流行性感冒患者发病地点为学校者156例，比例为85.7%，年龄＜15岁患者152例，比例为83.5%。

3 讨论

流行性感冒（又简称为流感）是由流行性感冒病毒导致的一种传播速度快、传染性强的急性呼吸道感染疾病，流行性感冒主要经飞沫空气传播、流感患者污染物品接触传播以及人与人接触传播。流行性感冒常见的临床症状为呼吸道轻度症状、全身疼痛、急性高热以及显著乏力等[3]。由于流行性感冒导致的并发症较严重，甚至致死，此外一旦大规模流行或爆发，将对国家公众卫生安全造成严重影响，所以加强流行性感冒流行病学特征分析、日常护理以及预防措施十分重要[4]。

本文研究结果显示，收治的250例流行性感冒患者中发病时间在9月～11月患者182例，比例为72.8%，秋冬季节流行性感冒发生率显著高于其他时段，这提示秋冬季节为全年度流行性感冒多发时段，由于流行性感冒病毒活动强度在不同季节强弱不等，其流行具有显著的季节性，分析可能原因为随着季节更替温湿度会发生相应的变化，使得流行性感冒发生出现相应的改变，因此针对流行性感冒发生的气候和季节采取相应的防控措施十分必要[5]。另外本文研究结果还发现，182例秋冬季流行性感冒患者发病地点为学校者156例，比例为85.7%，年龄＜15岁患者152例，比例为83.5%；≤14岁的少年是医疗机构收治流行性感冒的常见人群，其比例为85%左右；分析其可能原因为随着患者年龄越小，其机体内的流行性感冒病毒抗体含量越低，而且少年机体免疫机制尚未完善，对流行性感冒病毒抵抗力较低，在学校的集体生活较易导致流行性感冒相互传播。

中国流感预防研究工作一直在全球流感预防工作中具有重要地位，这不仅与中国人口众多、幅员辽阔，在预防流行性感冒病毒中开展了大规模的临床研究有关，同时还与流行性感冒爆发和流行病史分不开，上世纪全世界四次流行性感冒大爆发和流行有三次发生在中国。而近几年来，国内又发生H5N1亚型禽流感以及H9N2亚型禽流感，因此中国被认为是流感的好发地区，而加强本地区流行性感冒的预防工作有助于对日后流感预防控制工作积累丰富的经验[6,7]。根据流行性感冒流行病学特征的相关文献研究，本文对流行性感冒提出下列预防措施：①对流行性感冒做到早期发现、早期确诊、积极治疗，加强监控力度；由于患者为传染源，从潜伏期开始就存在传染性，在发病后的前2～3d时传染性最强，因此需做好隔离措施[8]。②接种流感疫苗是目前临床上预防流行性感冒最常用的方式，流感疫苗分为灭活疫苗和减毒疫苗，后者通过鼻腔喷雾吸入，导致呼吸道轻度感染进而产生相关免疫力，疫苗接种对象主要针对健康少年或成年人。③金刚烷胺类药物对甲型流感病毒具有一定的预防效果，在流行性感冒发病早期可采取药物预防，但血管硬化或老年人群慎用；中药方剂具有较好的抗病毒效果，适用于流行性感染；如将50g大青叶、50g板蓝根、30g金银花、30g野菊花放入大茶缸中，通过热开水泡服；或者将30g板蓝根、30g贯众、5g清茶、15g蒲公英通过开水泡服。④强化流行性感冒防控知识宣教，尤其是加强指导少年儿童及其家长健康知识宣教，培养少儿良好的卫生习惯；⑤建立疾控中心、医院和学校等多个部分之间的协作机制，强化信心共享和沟通，进而有效减少或预防流行性感冒的流行或爆发。

综上所述，秋冬季节为流行性感冒高发时节，年龄＜15岁的少儿是预防流行性感冒的重点人群，需根据流行性感冒发生特征采取针对性的预防措施，进而减少流行性感冒的发生以及爆发流行。

[1]左云龙,杨镒宇,洪婕,等.重症甲型流行性感冒15例诊治分析[J].中华儿科杂志,2014,52(02):142-145.

[2]孙波.流行性感冒危害及接种流行性感冒疫苗的研究[J].中国卫生产业,2016,13(04):76-78.

[3]李茹.接种流感病毒疫苗对预防流行性感冒和减少流行性感冒流行影响的意义[J].实用医技杂志,2012,19(04):381-382.

[4]杜阳光,杨晋川,童晶,等.2010-2015年徐州市流行性感冒病原学监测分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2016,30(06):546-548.

[5]黄一伟,高立冬,李芳彩,等.湖南省甲型H1N1流行性感冒大流行后乙型流行性感冒病毒的特征[J].中华传染病杂志,2012,30(06):334-338.

[6]中国医师协会呼吸医师分会.合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J].中华内科杂志,2016,55(03):244-248.

[7]毛爱华.国产奥司他韦治疗流行性感冒67例的临床观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(01):107-108.

[8]王鸣.2013年中国流行性感冒疫情形势及应对措施[J].中华预防医学杂志,2013,47(05):394-397.

李倩楠（1994-），女，河北省沧州市人。大学本科学历。研究方向为流行病与统计。