温针灸治疗原发性VC 40例疗效观察

张 瑞 李永峰

陕西中医药大学 陕西省咸阳市 712000

温针灸治疗原发性VC 40例疗效观察

张 瑞 李永峰

陕西中医药大学 陕西省咸阳市 712000

目的：观察温针灸治疗原发性VC的临床疗效；方法：40例原发性VC患者，随机分为温针灸治疗组20例和单纯针刺对照组20例，观察两组治疗前后症状改善情况。结果：两组治疗后临床症状均有改善，但治疗组治疗效果较对照组更为显著。结论：采用温针灸治疗原发性VC有较为满意的的疗效。

温针灸；原发性VC

精索静脉曲张（VC）是精索内蔓状静脉回流受阻或瓣膜失效血液反流，而形成的局部静脉伸长、扩张、迂曲的病理现象，并伴有阴囊坠胀不适，患侧睾丸隐痛等一系列症状的疾病。本病多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%～ 15%[1],通常见于左侧，单纯发生于右侧的少见(1%)[2]。临床上将VC分为原发性和继发性两种，原发性VC多发生于15-30岁，继发性VC多发于35岁以上，原发较继发更为常见。

VC在中国古代医学中属于“筋瘤”、“筋疝”的范畴。李永峰教授在临床中发现，采用温针灸的方法治疗原发性VC有较为满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

40例患者均来自陕西中医药大学第二附属医院及校医院门诊部，所有患者均因体检发现或阴囊坠胀、胀痛就诊，经查体及彩超确诊为原发性VC，并排除继发的可能。年龄最小18岁,最大45岁,其中20～35岁患者30例,占总数的75%,病程最短者1周，最长者2年。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴：气海、关元、中极、水道（患侧）、足五里( 患侧)、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）。操作:患者取仰卧位，针刺部位予以常规消毒后，选用0.30mm×40mm毫针快速进针，待针刺得气后，对气海、关元、中极、足三里、三阴交施以提插捻转补法，使针感向患侧会阴部放射，太冲采用提插捻转泻法，水道及足五里采用平补平泻法。后选取关元、足三里、三阴交这5个穴位将艾绒以橄榄核大小捏在针柄上点燃，同时应防止灼伤皮肤。待针柄上的艾绒燃尽后，留针30分钟，期间行针1次。

2.2 对照组

针刺选穴及操作均与治疗组相同，不进行温针灸的操作。

2.3 疗程

每周治疗5次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效，后连续随访6个月。

3 结果

3.1 疗效标准

痊愈：症状及体征消失，6 个月内无复发；显效：症状和体征基本消失，劳累后可能复发，休息后可自行缓解；好转：症状和体征明显缓解，疼痛程度较前减轻，出现次数减少且时间缩短；无效：症状和体征无变化。

3.2 治疗效果

治疗组20例患者中，痊愈8例，显效4例，好转4例，未愈4例，总有效率达80%。

对照组20例患者中，痊愈6例，显效4例，好转2例，未愈8例，总有效率达60%。

4 典型病例

王某，男，30 岁，就诊日期: 2015年7月15日。主诉：阴囊坠胀疼痛伴腹股沟区放射疼痛1月。病史：患者1月前无明显诱因出现站立位时阴囊坠胀疼痛，并伴有腹股沟区放射性疼痛，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻。于当地医院泌尿外科就诊，诊断为“原发性左侧VC( Ⅱ度)”。行阴囊彩超显示:1.左侧VC( Ⅱ度)； 2.双睾丸、双附睾未探及异常声像。当地泌尿外科医生建议手术，患者为避免手术及进一步的治疗，特就诊于我科。予以诊断：左侧Ⅱ度精索静脉曲张。遂采用上述治疗组的治疗方法对患者进行治疗，留针过程中患者自觉上述症状明显减轻。治疗2个疗程后，患者站立、行走、运动及劳累后阴囊下坠和胀痛等症状以及腹股沟区放射痛均消失。查体: 双侧精索静脉未触及条索状突起、增粗、Valsalva（-）。随访6个月，疗效稳定，未复发。

5 讨论

西医学认为原发性VC多由于解剖因素或本身静脉瓣薄弱引起的，是青壮年男性的常见疾病，不及时治疗会诱发其他组织的病变，甚至导致男性不育的发生[3]。中医学认为本病总有瘀血为患，病位在肝,足厥阴肝经循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，足厥阴之筋则上循阴股,结于阴器，络诸筋，肝经及其经筋走向及肝主筋的理论决定了本病与肝有着密切的关系。其人肝气不舒，若所欲不遂则肝气郁结，肝失疏泄则阴囊气滞，气滞则瘀血凝滞，故阴囊血管迂曲、扩张。[4]故本病在治疗上应以疏肝祛瘀，补气活血，补肾填精为总的法则。

选穴气海、关元、中极均归属于任脉，关元为任脉与足三阴经交会穴，配合气海可有效补益肝脾肾三经之气，中极为膀胱募穴，近阴部，取之有活血化瘀之效。水道穴为足阳明之穴，位于下腹部，善治腹痛疝气，且能够振奋阳气，散寒行湿；足五里为足厥阴肝经腧穴，善于疏肝理气，是治疗睾丸肿痛的常用穴位。足三里为足阳明胃经的穴位，可补脾胃、调气血, 为保健的第一要穴，三阴交调肝脾肾,太冲疏肝理气，诸穴配合先后天共济,增强了体质, 又促进局部血液循环，筋瘤得消，疾患得愈。然后选择对关元穴进行温针灸，可以大补元气，温壮元阳，使气血运行得以通畅；而足三里温针灸可强壮保健，补益脾胃；三阴交温针灸可以补益肝脾肾，同时又具有很好的活血化瘀的作用。针刺可以疏通经络之，配合上艾灸的温热刺激可以达到温经通痹的作用。

近十几年来，中医也对原发性VC进行大量的研究治疗，其疗效亦不尽如人意，因此针灸无创疗法成为临床上治疗此病的一大突破点，十分值得在临床推广运用。

[1]陈孝平,汪建平．外科学［M］．北京:人民卫生出版社,2013:593.

[2]Kursh ED.What is the incidence of varicocele in a fertile population? Fertil Steril,1987,48(03):510-511.

[3]Pastuszak AW,Wang R.Varicocele and testicular function.Asian J Androl,2015,17(04):659-667.

[4]陈志强,江海身.男科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000:178.

张瑞(1992-),女，陕西省汉中市人。陕西中医药大学2015级在读研究生。研究方向为针刺治疗脑病的机理与临床研究。