肝硬化腹水患者的护理观察

蒋利亚

萧山第一人民医院感染科 浙江省杭州市 311200

肝硬化腹水患者的护理观察

蒋利亚

萧山第一人民医院感染科 浙江省杭州市 311200

目的：总结临床中对肝硬化腹水患者的有效护理措施。方法：抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作为研究资料，对临床护理工作进行总结，探讨护理效果。结果：经本院有效的护理之后，所有患者达到出院标准。在70天回访当中无复发病例出现。结论：在对肝硬化腹水患者实施针对性治疗的基础上，配合有效的护理措施，能够有效提高患者的预后，降低复发率。

肝硬化腹水；护理措施；护理效果

患者的肝细胞因出现反复的再生、坏死的过程，导致肝脏增生，致使患者的肝脏向硬化的方向发展。随着患者肝脏硬度的增加，影响了肝脏对蛋白质等物质的吸收，逐步形成腹水[1]。该类病症往往持续时间长，因此在对症治疗的基础上，还应配合有效的护理以提高预后。本院以93例患者为资料，讨论临床护理效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2015年7月～2017年1月期间，本院共收治肝硬化腹水患者93例，其中男性患者57例，女性患者36例，年龄分布在31～67岁之间，平均年龄为44.2±2.2岁。根据检测发现，93例患者中单纯腹水54例，腹水合并下肢浮肿患者39例。第一次出现腹水患者38例，复发患者40例，三次以上患者15例。

1.2 护理方法

在对患者实施治疗期间，以护肝类药物、利尿药物以及针对腹水药物为主。而在对患者实施护理的措施主要包括以下几种：

第一，关注患者病情变化。护理人员应根据医院对责任病房的划分，加强对患者病情变化的观察，包括对患者血压、心率、尿量等监测。在患者早晨进食之前，护理人员对患者的腰围等进行测量，准确记录数据。同时，护理人员应对患者每日饮水总量进行记录，与排尿量进行对比，通过分析数据判断药物起效的情况。定期在患者空腹时进行血液采集化验，为后续治疗提供依据。

第二，加强患者的心理疏导。对于肝硬化腹水患者而言，其常见的临床症状包括体虚乏力、腹部有强烈的疼痛感、腹部异常凸起等。部分患者由于病痛的折磨以及腹部外形的改变，往往会对自身的健康甚至生命安全等产生焦虑心理。因此，对于护理人员而言，在日常工作中不仅应依照医嘱以及护理方案等进行操作，同时还应对患者日常精神状态、行为等予以关注，从而判断患者是否有不良情绪存在。对于心理素质较差的患者，护理人员应重点关注，并加强和患者的沟通。通过交谈了解患者的诉求，掌握患者心理产生不良情绪的原因。此时，护理人员应以耐心的态度、和蔼的语气，回答患者的问题，讲解该类病症的发病原因、治疗方法以及预期效果等，让患者在掌握相关知识之后，能够打消影响治疗的想法，自行调整形态，为后续治疗提供便利。

第三，提高基础护理质量。对于肝硬化腹水患者而言，其患病期间常常有口气存在，且其牙龈容易发生出血情况。因此，护理人员应叮嘱患者及其家属应注意保持口腔卫生，进食后及时漱口。此外，护理人员应要求患者家属保持安静，为患者提供良好的休息环境。当患者的下肢肿胀明显时，应适当提高患者的下肢抬高程度。护理人员应协助家属定时为患者翻身，并定期洗涤床单，避免褥疮出现[2]。

第四，加强患者饮食护理。合理安排患者的饮食，是帮助患者早日康复的重要途径之一。在饮食安排方面，护理人员应依照营养人员的要求，告知患者家属应提高患者蛋白质以及膳食纤维的摄入量，避免食用高脂肪的食物。同时，应限制患者盐分的摄入量，尽量避免食用油炸食品。在患者尚未完全清醒时，护理人员应叮嘱家属降低高蛋白物质的食用量。特别需要注意的是，含酒精的食物应切忌食用。

第五，提高患者手术护理。当患者的病情较为严重确需手术的方式进行治疗时，在手术之前，护理人员应将手术的方法告知患者及其家属，降低患者的不安情绪。在手术当中，护理人员应对患者的各项生理指标进行密切的观察，并对患者的腹水量、颜色等进行详细的记录。在手术完成转会病房后，护理人员应对患者穿刺部位进行检查，发现有渗液情况时应立即向医生汇报。在对患者给药时，护理人员应严格根据无菌操作的规定，执行腹内注射药物的操作，防止人为的原因造成患者创口感染。

第六，健康指导。当患者达到出院标准后，护理人员应叮嘱患者密切注意身体的变化，严格按照医生的要求定时复查。对于仍需药物治疗的患者，应要求患者按时按量服药，避免病情反复。此外，护理人员应告诫患者保持心态的平衡，避免情绪大幅度波动。在日常生活中养成良好的生活习惯以及饮食习惯，提高运动量。

2 结果

经本院有效的护理之后，其肝硬化腹水症状消失的平均时间为9.34天，所有患者达到出院标准，康复率为100%。在70天回访当中，无复发病例出现。

3 讨论

肝硬化腹水是肝病晚期患者常见病症之一，在对患者实施科学治疗的基础之上，配合合理的护理措施，能够有效的帮助患者早日康复。在对肝硬化腹水患者实施护理时，护理人员应提高工作的责任心，熟练掌握相关知识，提升自身素的业务素质，在日常护理工作中能够做到游刃有余[3]。同时，护理人员应注重同患者及其家属的沟通，让其掌握相关医学知识的同时，能够缓解其不良心理，让其充分的相信医护人员，建立良好的医患关系。对患者的护理应着重观察患者的精神状态、身体状态、饮食情况，指导患者养成良好的习惯，为患者的症状的治疗以及今后的预防提供帮助。

[1]尹春娥.肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2016,(41):12-13.

[2]朱晓敏,杨守平,朱爱乐.指导性告知护理在肝硬化腹水患者中的应用[J].当代护士(专科版),2016(02):16-17.

[3]廖晓琼,何叶,曾丽娟.肝硬化上消化道出血输液护理方式的探讨[J].医学信息(中旬刊),2015(01):34-35.