老年患者尿失禁护理干预的效果评价

李 琴 宋美蓉 谷红明 朱铁艳

四川绵阳四〇四医院 四川省绵阳市 621000

老年患者尿失禁护理干预的效果评价

李 琴 宋美蓉 谷红明 朱铁艳

四川绵阳四〇四医院 四川省绵阳市 621000

目的：应用评估表预见性地预防尿失禁的发生及减轻尿失禁程度，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法：运用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI--Q--SF)评估患者失禁程度，根据不同程度，在用具选择、心理护理、皮肤护理、健康教育等方面给予相应的干预措施。结果：护理干预前有尿失禁风险患者ICI--Q--SF评分为（14.22±2.61）分，护理干预后有尿失禁风险患者ICI--Q--SF评分为（3.65.±1.76）分，差值具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年尿失禁患者的一系列护理干预措施有一定的临床意义，患者生活质量得到提高。

尿失禁；评估表；护理干预；生活质量

国 际 尿 控 协 会（International Continence Society，ICS)将尿失禁（Urinary Incontinence，UI)定义为一种可以得到客观证实，不自主经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会生活和个人卫生方面的不便[1]。老年人患有尿失禁者高达55%[2]。尿失禁易造成多种并发症，虽然并不引起器质性病变，但它严重影响了患者的生活质量，并给患者造成巨大的心理压力，影响患者在社会中的正常交往，被称为“社交癌”[3]。随着人口老龄化的进程加剧，患有尿失禁的人口日益增加，尿失禁已经成为一个严重的、急需解决的社会问题。

1 对象及方法

1.1 确定研究对象

2016年5月至2016年12月我院年龄≥65岁的患者出现尿失禁共计58例，其中因尿失禁出现失禁性皮炎14例，尿失禁的发生不仅给患者带来身心上的伤害，而且使患者产生抑郁、焦虑等心理特征，影响患者生活质量。我院老年专科组护士于2017年1月—7月针对有发生尿失禁风险，年龄≥65岁的66例患者进行一系列护理干预措施。

1.2 方法

1.2.1 评估患者

管床护士发现我院年龄≥65岁有发生尿失禁风险者，上报老年专科护士请求会诊，老年专科护士运用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI--Q--SF)评估患者失禁程度。该评估表从漏尿次数、漏尿量、漏尿对日常生活的影响程度三方面进行评分，总分为21分，分值越高，代表失禁程度越严重，不同分值代表的失禁程度如下：0分无症状，1-7分轻度尿失禁，8-14分中度尿失禁，15-21分重度尿失禁，老年专科护士根据评估结果给予相应护理干预措施的指导，由管床护士落实、执行并定时反馈，如果效果不佳再次会诊，更改护理干预措施，减轻失禁程度，减轻患者痛苦，提高生活质量。

1.2.2 护理干预

1.2.2.1 用具选择

神志清楚的轻度尿失禁患者可以选择使用便盆，当患者感到尿意来临时，呼叫家属，家属协助患者取屈膝仰卧位，并将便盆置于患者臀下，患者解出小便后家属需及时取出便盆，家属取出便盆时勿将尿液倒在床上，防止污染床单被套。神志不清者可以选择留置导尿、保鲜袋式尿袋、高级透气接尿管等用具，躁动不安者最好选择留置导尿和尿套管，但是留置导尿会影响膀胱自主排尿功能，且患者易发生尿路感染，使用保鲜袋引起泌尿系感染少，引起的皮肤改变小，且保鲜袋具有透气性好，价格低廉、使用时不限制患者活动等优点，为一种较好的护理方法,但是该方式不适合女性患者。每一种用具都有利有弊，我院老年专科组的护士根据患者的病情及家庭经济等实际情况为患者选择最适合的用具，并告知患者及家属使用方法及注意事项。

1.2.2.2 心理护理

患有尿失禁者，在进行正常的社交活动过程中会出现失禁的现象，导致患者出现自卑的心理，同时长期患病加重家庭经济负担和家属的不理解，抑郁、焦虑等心理特征相继出现。老年专科护士在与患者及家属交流时应关心、同情患者，使患者敞开胸怀，了解患者的心理状态，及家属对待患者的态度。对患者病情表示理解及支持，尊重患者，保护患者的隐私，为其提供安全、舒适的就医环境，介绍成功的案例，增强战胜疾病的信心。同时为家属讲解疾病相关知识，使其了解该疾病，鼓励家属多陪伴患者，使患者接收到来至家人的关怀和爱护，以克服心理障碍，以积极、乐观的心态面对疾病，减轻痛苦，提高生活质量。

1.2.2.3 健康教育

由于现实社会中对尿失禁的宣传力度不足，许多人对尿失禁方面的知识知之甚少，医院应加强对尿失禁相关知识的宣传，使人们正确认识该疾病，并通过有效手段预防尿失禁的发生。针对住院患者，根据患者理解能力及文化程度的不同，用适宜患者的方式为其讲解疾病有关知识，使患者正确认识疾病，鼓励病人在病情允许的情况下适量饮水，促进排尿反射，提供安全的入厕环境，同时保持大便通畅，指导患者坚持训练膀胱功能，积极参加社会活动，提高生命价值。

1.2.2.4 皮肤护理

尿失禁患者易出现压疮、失禁性皮炎等皮肤问题，面对此类患者，皮肤护理是一个难点，也是一个重点。生活能够自理的轻度尿失禁患者可以及时清理尿渍，保持皮肤清洁、干燥，预防失禁性皮炎的发生。生活不能自理的中、重度尿失禁患者，需家属的耐心陪伴，家属要及时为患者清理皮肤上的尿渍，必要时可以使用爽身粉，保持皮肤干燥，同时保持床单元清洁，整齐，协助患者q2h翻身，预防压疮的发生。使用失禁护垫（纸尿裤）、保鲜袋式尿袋、高级透气接尿管、避孕套式尿袋者，需及时更换用具，定时通风透气，保持会阴部清洁、干燥，防止发生失禁性皮炎给患者带来不适。使用留置导尿管及尿套管者，要定时进行会阴护理，预防尿路感染的发生，如果患者的尿失禁有所好转，需及时训练膀胱自主排尿功能，以利于患者拔管后能够自己排出尿液。

1.2.2.5 康复训练

康复科医师根据患者的病情制定康复训练计划，指导患者坚持进行膀胱行为治疗及骨盆底肌练习，从根源上有效控制尿失禁，缓解患者的痛苦。相关研究表明：84%患者进行盆底肌锻炼后症状有改善，平均夜尿每晚由2.3次下降为0.8次，每周平均漏尿数由5次下降为1次，治愈率为54%，坚持锻炼5年后提高为58%。我们在护理患者的过程中，需要督促患者积极进行盆底肌练习，提高疾病依从性。

1.3 统计学方法

运用spss16.0统计软件，计数资料采用Χ2的检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前有尿失禁风险患者ICI--Q--SF评分为（14.22±2.61）分，护理干预后有尿失禁风险患者ICI--Q--SF评分为（3.65.±1.76）分，差值具有统计学意义（P＜0.05）。进行护理干预后，患者ICI--Q--SF评分较护理干预前有明显降低，患者尿失禁程度有明显好转，由此可见我们针对尿失禁患者制定的护理干预措施切实可行。

3 讨论

20世纪90年代，世界卫生组织曾将尿失禁确认为人类健康的五大疾病之一。尿失禁虽不直接危及患者生命，但却严重影响患者的日常活动，并可导致导致抑郁、孤独等心理障碍，明显影响患者生活质量。对于老年人来说，尿失禁导致患病老年人产生孤独、抑郁等心理问题，并逐渐远离社会生活，使社会功能下降。

我们在为住院患者护理的过程中，要急病人之所急，予病人之所需，及时发现患者的问题。有的患者不知道什么是尿失禁，有的患者觉得失禁很尴尬，不愿据实以告，我们在与患者交流时，要表达出自己的诚意，取得患者的信任，使患者将病情据实以告，及时了解患者的情况，评估患者的病情，根据患者的具体情况制定最适宜的护理干预措施，监督患者进行康复训练，关心、开导患者，使患者以积极、乐观的心态面对疾病。定时与患者交流，了解尿失禁的治疗进展，状况不佳者，需及时发现问题，并解决问题，制定最佳的护理措施以缓解尿失禁给患者带来的不便，同时预防尿失禁相关的并发症的发生。针对出院患者，我们需定时回访，了解患者的疾病发展状况，并给予适时指导。

通过此次研究发现，运用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI--Q--SF)评估患者失禁程度，根据失禁程度及家庭支持力度在用具选择、心理护理、皮肤护理，健康教育等方面给予相应的护理干预措施有一定的临床意义，使老年患者失禁程度有所减轻，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。

[1]陈世清,张晓容，邓雪云，等.老年女性尿失禁患者专科护理门诊的实施效果[J].护理管理杂志,2015,15(03):197-198.

[2]张玲,杨英毅,李淑玲.老年男性病人尿失禁护理方案探讨[J].中华护理杂志,2001,36(11):858-859.

[3]王晓琼，韩丹丹.尿失禁的护理新进展[J].现代中西医结合杂志,2007,16(30):4575-4577.