踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析

2017-03-24 22:24宫照华
中国实用医药 2017年4期
关键词:护理要点踝关节骨折疼痛

宫照华

【摘要】 目的 分析踝关节骨折术后疼痛的护理要点。方法 60例踝关节骨折患者进行分组研究, 按照抽签法分为参照组和观察组, 各30例。参照组行常规护理, 观察在此基础上实施规范的疼痛护理, 对比两组止痛效果。结果 观察组总有效率96.7%明显优于参照组的60.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度, 提高治疗效果, 这种护理方法值得在临床中广泛应用。

【关键词】 踝关节骨折;疼痛;护理要点

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.081

踝关节骨折属于临床骨科十分常见的一种骨折类型, 其在运动和生活过程中即可发生。近年来, 人们愈发重视户外运动的重要性, 而这使得踝关节骨折的发生率逐渐升高[1]。骨折后患者会表现出非常明显的皮肤肿胀和皮下淤血等情况, 剧烈的疼痛直接影响患者的行走能力, 尽管手术可促使踝关节的解剖结构恢复正常, 但却不能改善损伤造成的疼痛, 患者经常会表现出恐惧不安、烦躁忧虑等负性心理, 这会对后续康复治疗效果和骨折愈合产生严重影响, 甚至会对患者远期关节功能产生影响。所以, 准确评估和分析患者疼痛程度, 并采取针对性护理指导, 对提高治疗效果, 改善预后具有非常重要的意义[2-4]。本文选取本院收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年6月~2016年4月收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究, 按照抽签法分为参照组和观察组, 各30例。参照组男18例, 女12例, 年龄14~65岁, 平均年龄(36.5±10.6)岁。其中合并不同程度关节损伤者16例。观察组男17例, 女13例, 年龄16~68岁, 平均年龄(37.7±10.4)岁。其中合并不同程度关节损伤者15例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组行常规护理, 术后对患者病情变化进行密切观察, 对其日常饮食进行指导, 并严格遵医嘱用药, 发现异常现象, 及时向医生汇报, 并采取相应的处理方法。

1. 2. 2 观察组在此基础上实施规范的疼痛护理。

1. 2. 2. 1 术前健康宣教 踝关节骨折患者并不是十分了解疼痛相关知识, 一般会按照正常情况对待骨折术后的疼痛, 很多患者担心述说疼痛会降低医务人员对原发病的关注程度, 再加上对镇痛药物的副作用存在恐惧心理, 所以会选择尽量忍耐的方式。护理人员应向患者讲解疼痛的危害性, 并介绍疼痛程度, 通过健康宣教增强患者对疼痛的认知, 使其明确疼痛对心率、血压、抵抗力的不利影响, 并帮助其了解疼痛与康复训练和功能恢复之间的关联。转变患者的错误观念, 做好并发症预防措施[5]。

1. 2. 2. 2 镇痛护理措施 ①基础护理:术后由手术室护士将患者送回病房, 并与病房护士做好交接班, 为患者提供安静、温馨、舒适的病房环境, 对室内温度和湿度进行调整, 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息, 尽可能提升其对临床护理工作的安全感和信任感。②针对性护理:将热垫相应的抬高, 控制在15~45°范围内, 对外固定石膏和辅料的松紧度进行调整, 发现固定过紧时要立即松解。患者服用脱水剂或活血通络药物时要对临床疗效进行密切观察, 同时对尿量、肝肾功能等进行监测, 以免发生不良反应。通过干毛巾包裹冰袋的方式进行局部冷敷, 4~6次/d, 30 min~1 h/次, 以促使神经敏感顺应性得以降低, 缓解局部出血和肿胀现象。利用肢体气压泵的方式加快末梢血液循环, 减轻肿胀程度, 避免发生血栓等性质较严重的并发症。③心理护理:术后疼痛会导致患者及其家属出现焦虑、压抑等不良情绪, 护理人员应与之保持充分的交流沟通, 对其心理状态进行准确评估, 给予患者充分的理解与同情, 鼓励其勇敢表达疼痛感受, 积极主动的参与到临床护理工作中去, 及时回答患者提出的有关问题, 使其始终保持积极乐观的态度, 给予其精神寄托和思想安抚, 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明显提升[6, 7]。

1. 3 护理效果评价 选择数字疼痛强度量表(NRS)对患者护理后疼痛情况进行评定, 采用0~10分对疼痛程度予以表达, 分数越高表示患者疼痛程度越严重。无痛以0分表示, 代表疼痛消失, 轻度疼痛以1~3分表示, 代表完全緩解, 中度疼痛以4~6分表示, 代表疼痛部分缓解, 重度疼痛以7~10分表示, 代表无效。总有效率=(疼痛消失+完全缓解+部分缓解)/总例数×100%[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

参照组中疼痛消失8例(26.7%), 完全缓解5例(16.7%), 部分缓解5例(16.7%), 无效12例(40.0%), 总有效率60.0%;观察组中疼痛消失17例(56.7%), 完全缓解10例(33.3%), 部分缓解2例(6.7%), 无效1例(3.3%), 总有效率96.7%, 两组间差异具有统计学意义(χ2=11.882, P<0.05)。

3 讨论

踝关节骨折在临床中并不陌生, 根据患者病情严重程度多选择保守治疗和手术治疗, 但保守治疗仅适用于病情轻微者, 手术依然是临床治疗该病的首选[8-10]。但术后疼痛作为手术治疗的常见并发症, 会直接影响到手术效果和术后康复。疼痛属于机体的一种自然反应, 过度疼痛不仅会增加患者的痛苦程度, 导致不良情绪, 甚至会造成心脑血管疾病, 对术后康复十分不利[11-13]。而在常规护理基础上, 对患者疼痛程度进行准确评估, 并进行针对性疼痛护理, 可显著缓解疼痛, 减轻病痛, 确保术后康复效果, 加快骨折部位的愈合速度, 增进医患之间友好关系, 降低医疗纠纷发生率[14, 15]。根据本组试验结果可知, 观察组总有效率为96.7%明显优于参照组的60.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度, 提高治疗效果, 这种护理方法值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 李晓燕. 112例踝关节骨折术后疼痛的护理措施. 中外医学研究, 2014(3):106-107.

[2] 王丽珍.踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析.中国保健营养, 2015, 25(15):169.

[3] 张宏. 踝关节骨折患者术后疼痛护理体会. 中国卫生标准管理, 2016(2):244-246.

[4] 雷杨. 踝关节术后患者疼痛的综合护理干预. 医学信息, 2016, 29(14):216-217.

[5] 王华颖. 67例踝关节骨折术后疼痛的护理体会. 中国现代药物应用, 2014, 8(13):193-194.

[6] 赵茹. 踝关节骨折术后疼痛的护理体会. 医学美学美容(旬刊), 2015(4):356-356.

[7] 余惠, 刘飞舞. 踝关节骨折患者术后康复锻炼指导. 中国基层医药, 2012, 19(12):1907-1908.

[8] 钟庆权. 踝关节骨折手术60例治疗分析. 医学信息, 2015, 28(1):101-102.

[9] 张晓艳. 踝关节骨折术后疼痛的护理体会. 云南中医中药杂志, 2012(11):80-81.

[10] 马云, 谷雪莲, 赵燕. 68例踝关节骨折术后疼痛的护理措施. 中国医药指南, 2015(24):260-261.

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[12] 王善涛. 踝关节骨折的手术治疗与功能康复. 山东中医药大学, 2007.

[13] 李兴霞. 护理干预踝关节骨折术后疼痛的临床效果. 今日健康, 2015(7):236-236.

[14] 王萌, 程勇杰, 李龙云. 踝关节骨折手术时机选择的临床研究. 中华关节外科杂志(电子版), 2013, 7(2):88-90.

[15] 尹芝华, 秦晴, 高征, 等. 167例踝关节骨折围手术期护理流程. 四川医学, 2011, 32(12):2033-2034.

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