如何吃药少花冤枉钱

2017-03-24 06:17吴玉波
中老年健康 2017年1期
关键词:抗菌药降压药保健品

吴玉波

曾有调查显示,合理用药可在全球范围内,每年节约5000亿美金(约3.3万亿人民币)的医疗健康花费,这个数字占到全球医疗健康支出的8%。然而,有不少患者总结了一些所谓的用药“妙招”,结果因为出现不良反应或加重病情反而花了更多的“冤枉钱”。

昏招:症状一轻就停药或减量。一些慢病患者,一个疗程的药吃完了,觉得症状减轻了,就把药停了,也不去医院复查,觉得“没必要费钱”;还有一些患者擅自减药,以为同样的药可以吃更长时间,更少花钱。殊不知,很多这样不严格遵医嘱的患者,等症状“杀回来”才再求助医生,疾病恶化,反而要用更激进的手段才能控制。以高血压为例,擅自停药或减量,会导致血压出现大幅度的波动,甚至“反跳”至用药前水平,进而引起心、脑、肾发生严重的并发症。这种情况下,不但前面的治疗前功尽弃,还可能需要服用更多的药物,采取更多的治疗手段,由此带来的治疗费用也会升高数倍。另一项调查显示,许多糖尿病、高血壓病患者,由于不按医嘱规律服药,导致血糖、血压控制不理想,会引起一系列的并发症。仅此一项每年给美国造成1060亿美元(约7100亿人民币)损失。

对策:正在服的药物是否停用或减量,应听从医生或药师的建议,千万别擅自处理。以安眠药为例,根据患者的情况有很多种停药方式,比如经治疗失眠好转,可采取渐减法:即先减1/4的药量,1-2周后要是情况稳定,可再减1/4,直到完全停药,这一般需1-2个月时间。患者自行决定,很容易出现问题。减药过程中,一旦睡眠状况不好,要恢复到上一个用药剂量,之后视病情波动决定是否继续减药。

昏招:吃亲友剩下的药。不少患者在出现发热、流涕等感冒症状时,会选择吃亲戚家里剩下的抗菌药,认为将“剩药”打扫了可以节省花销。殊不知,抗菌药主要针对细菌感染。而感冒和其他上呼吸道感染疾病,很多是由病毒引起的,抗菌药帮不上忙。只有在这些疾病合并细菌感染时,才会用。且每次感染时,致病菌种类都可能不同,每种抗菌药有不同的抗菌谱和适应症。以前剩下的抗菌药不一定有效,还可能引起耐药和二重感染。临床上,还有些刚发现高血压的患者,服用其他患者的降压药,结果因不对症而出现严重的低血压,不得不去住院抢救。没想到,省了几十元的降压药,却多花费了数千元。

对策:很多疾病用药都是个体化的,除了抗菌药,家中剩下的降压药、降糖药等都不能送给别人吃。每次吃剩的抗菌药最好丢弃。感冒时鼻塞、咽痛,可先多喝温开水,打开加湿器,必要时用缓解相应症状的单方感冒药;轻度腹泻可先调整饮食,如1-2天没有明显缓解,再由医生判断是否能用抗菌药;慢性感染性疾病更不能擅自滥用,以免加重耐药,妨碍今后治疗。

昏招:补保健品能降低副作用。不少人觉得吃药时同时补点保健品能提升“抵抗力”,降低药物副作用。其实,不少保健品反而会和药“打架”。比如,心脑血管疾病患者常会用到华法林、阿司匹林,如果在用药时再同时吃鱼油会增加出血的风险;抗过敏药的主要原理是抗组胺,如果同时用蛋白粉等,体内会产生大量组胺,影响药效。

对策:避免相互作用,大家应尽量避免同时服药物和保健品,或者至少间隔1-2小时,以降低出现副作用的风险。就医时一定要把最近一两周吃过或正在用的保健品告诉医生,保健品无法替代药品治疗疾病,大家千万不要以为用了保健品,药就可以随意停。

昏招:盲目吃新药贵药。“大夫,钱不是事儿,给我用最好的药,我想快点好!”临床上,这种“财大气粗”的患者不少见。还有些患者只认进口药,不用国产药。

对策:一般来说,临床上对新药要经过更大规模的长期临床观察,才有可能发现其罕见的严重不良反应。例如,沙利度胺最初主要用于治疗妊娠恶心、呕吐,但随后发现此药可能导致新生儿畸形,即著名的“海豹儿”,因而孕妇禁用该药。

其实,用药第一原则是“合适”而不是新和贵。目前,国内药物也是经过严格的临床试验和审批而来。不少国产药效果与进口药差距并不大,很多时候价格更便宜。因此,患者可根据自身家庭经济状况,在医生指导下选择最合适的药物。

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