编读往来

甲状腺囊肿要不要切

我今年86岁，今年体检发现双侧甲状腺实质有多个低回声，诊断为右侧甲状腺囊肿，大小17.8毫米，甲功五项正常。请问我这种情况需要治疗吗？平时该注意什么？

福建 李先生

李先生，您好：

甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种，是指甲状腺中发现含有液体的囊状物，有的患者合并甲亢。囊肿较小时一般通过B超检查发现，一般没有症状；肿瘤大时肉眼可见，可造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。甲状腺囊肿多为良性。

根据患者描述，囊肿不算太大，且甲功五项正常，可以暂时不治疗，建议继续观察，半年复查一次彩超。若出现不良症状或囊肿继续生长，可考虑手术治疗，以免导致组织发生缺血性坏死，压迫静脉血管，引起循环障碍而形成坏死性囊肿；或周围组织坏死，血管失去组织支持而破裂，形成出血性囊肿。手术治疗可以考虑微创，如射频消融治疗。 高碘与低碘都可能是甲状腺囊肿的诱因，不推荐大量食用高碘的海带、紫菜等海藻类食物。

睡硬板床能治腰痛吗

我今年65岁，有轻微的腰椎间盘突出五六年了，有时会腰疼。有人说这种情况睡硬板床好，请问是这样吗？

河南 方女士

方女士，您好：

对腰椎退变老化还有腰痛症状的患者，不建议睡硬板床。人的脊柱是有生理曲度的，在符合生理曲度的情况下，脊柱的关节和椎旁的肌肉都处于放松和省力的状态。如果我们睡在一个硬板上，由于腰部缺乏支撑，一方面腰部的肌肉必须持续地用力来维持腰椎的曲度，时间长了就不可避免地发生疲劳；另一方面，腰椎一定会由于缺乏支撑而发生生理曲度的改变，时间长了腰椎小关节就会产生疲劳而导致腰痛。

老年人腰椎退变老化以后，韧带、关节变得僵硬了，这种调整能力就大大下降了，不佳的床垫甚至会加重患者的症状。所以您这种情况建议不要睡硬板床。您需要一个中等硬度的床垫，睡下去的时候床垫应该给腰部一个支撑，使腰椎不至于悬空，以保持其生理的曲度。

无痛性血尿做什么检查

我父亲今年69岁，一个月前出现尿色发红，之后没再出现过，也没有腹痛或其他不适。一周前又出现了小便色红的情况，应做什么检查？

黑龙江 王先生

王先生，您好：

出现无痛性血尿需警惕是否为膀胱癌。大多数膀胱肿瘤以间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为最早症状，血尿可间歇出现，也可自行停止或减轻。有不少人以为是尿路感染或其他小毛病，自行服用抗生素后，血尿消失，易造成血尿治愈的错觉，从而未能及时就诊检查。其实，第一次出现血尿，特别是无痛性血尿，就应高度警惕，积极查找病因。建议首先做尿液检查，尿常规可以发现肉眼不易发现的血尿，如果是膀胱癌患者，多次进行尿液脱落细胞检查可实现疾病的初筛。其次要检测尿液中的核基质蛋白22（NMP22）。另外，B超可测量肿瘤大小、位置、数量及基底部宽窄等基本特性，并可发现上尿路有无肿瘤、扩张或积水。

心动过速怎么治

我今年31岁，十月底突发心律失常，表现为心动过速，心跳达到180次/分钟。后来做了射频消融手术，现在静息心率平均为76左右，心电图提示窦性心律，T波改变。目前每天吃倍他乐克、阿司匹林肠溶片和兰索拉唑肠溶片各1片。现在半夜常醒来，走动时心率最高可达120。请问我的情况正常吗？还需要如何治疗？

湖北 谭女士

谭女士，您好：

根據您的病情描述，您的心动过速问题经过射频消融治疗后应该得到了治愈。射频消融治疗后，只会得到两种结局，要么治愈，要么复发。您之前快速心律失常未再重发，初步判读是治愈了。

您的症状是失眠，走动的时候心跳快速，应该是存在轻度的焦虑状态。第一，您可以放下心理包袱，射频消融治疗是目前非常成熟的技术，而且您的手术应该是成功的。第二，可以服用一些帮助睡眠的药物，如阿普唑仑、思诺思等。第三，可以去医院做一个长程心电图，进一步判断心律情况，排除心律失常。如果没有心律失常，只是窦性心动过速，平均心率在70次/分以上，可以服用美托洛尔缓释片或比索洛尔片治疗，根据心率控制情况酌情增加药物剂量，把平均心率降低至60次/分左右。