见或不见“癌之最”就在那里

⊙吴 志

见或不见“癌之最”就在那里

⊙吴 志

据国家癌症中心、全国肿瘤登记中心完成的《2015年中国癌症统计》显示，中国2015年估计新增430万癌症病例，癌症的死亡病例超过280万。我国的癌症谱近年来也有一定变化，在发展中国家常见的肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤的发病率、死亡率持续不降的情况下，直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等发达国家常见的癌症又呈现出明显上升趋势。在此，国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师，对6类“癌之最”作出详细解读。

肺癌：杀伤力“最”大的肿瘤

肺癌是全球第一大恶性肿瘤，之所以是“杀伤力最大的肿瘤”，就是因为它通常很难早期被发现。一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时，往往已属中晚期。在肺癌所有诱因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。此外，大气污染、办公环境污染、房屋装修污染等各种因素也是引发肺癌不可忽略的因素。

常规体检时，许多人往往以为X线检查没发现问题就可以高枕无忧，但实际上，等X线真正发现肿瘤的时候，肿瘤已经长得很大。发达国家早就推出肺癌的早期诊断计划，用低剂量的胸部CT来取代X线检查。因此，肺癌高危人群平时的常规体检如果没有发现问题，也不要太大意，还是应该选择胸部CT检查，这样更有利于肺癌的早期发现和早期诊断。

胃癌：胃镜检查“最”受重视

我国是胃癌的高发区，每年新发现40万胃癌患者。暴饮暴食、喜食干硬烫食和生冷食品、进食快、三餐不定时、生气进食等不良饮食方式和习惯都可能成为胃癌发生的诱因。有胃息肉，特别是息肉为宽蒂的；做过胃部手术；有疣状性胃炎的；饮食良好，营养均衡却又莫名贫血等，都是高危因素，要定期进行复查。

了解家族疾病风险，特别是对恶性胃癌的易感性，尤其发现上腹部疼痛、食欲减退、胃部闷胀、呕酸、消瘦等一些胃癌早期报警信号，要立即到医院检查。胃溃疡人群平时就应该定期做专项检查。胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查。长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年行1次电子肠镜检查。对惧怕胃肠镜检查的患者，可以行基础麻醉，在无痛情况下一次完成电子胃镜与电子肠镜检查。

肝癌：“最”恐怖的癌中之王

肝癌素有“癌中之王”的称号，定期体检预防肝癌尤为重要。特别是中青年男性，如有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身处肝癌高发地域等，更要提高警惕，最好每3～6个月做1次彩超筛查，每年至少做1次甲胎蛋白检查，可以发现早期肿瘤。

肝癌的发病与乙肝病毒感染有着密切的关系。预防乙肝病毒最重要的方法，就是注射乙肝疫苗，易感人群及未感染人群均需注射，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，可大大降低患乙肝的概率，也就能起到防肝硬化、肝癌的目的。

乳腺癌：平时自检“最”便捷

乳腺癌家族史、有良性肿块、年龄较大等高危人群，应每隔1年至1年半，做1次乳腺专科的规范查体和B超检查。18～30岁的女性也应每2～3年检查1次。

自检是最便捷的一种乳腺癌检查方法，具体步骤如下：

1.面对镜子，仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等。

2.双臂叉腰，再抬起，分别再查看一次上面的内容。

3.张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。

4.并拢除拇指外的其余四指，在乳房上滑动，以画圈的方式先从内侧滑动到外侧，再从外侧滑动到内侧。

5.仰躺，将一个坐垫垫在一侧胸部的下面，然后移动四指指腹，检查有无肿块。

6.把四指放到腋下，检查有无肿块。稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

前列腺癌：简单方法“最”有效

目前，中国人前列腺癌的发病率也呈明显上升趋势。“逮住”前列腺癌，最有效的检查方法是做直肠指检、PSA检测、超声检查等简单项目。40岁以上的男性朋友，应进行1次前列腺检查，如没有问题，之后可一两年检查1次。超声检查是目前最常规的前列腺癌筛查方法，但如想更精确，可做PSA检测。不过，由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎症也会影响到血液指标，因此发现PSA异常之后并不能确诊是癌，必须借助影像学检查手段如超声、磁共振，明确癌灶是否的确存在及其大小和侵犯范围。

儿童肿瘤：筛查“最”急迫

儿童不是癌症的天然免疫者，小儿肿瘤的发生率近年以每5年5%的速度上升，其中55%～60%为恶性肿瘤，早发现、早诊治仍是第一手段。

儿童不仅会患癌症，而且各年龄段包括新生儿期都可能患癌症，可能发病的部位也包括全身的各个系统。先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源，但大多数小儿恶性肿瘤，属于先天性和胚胎性恶性肿瘤，即父母生育时或母亲怀孕时患有某些疾病，或长期受到某些化学物品、电离放射辐射、服用某些激素或其他药品所导致。

儿童肿瘤筛查，通常会结合一些早期的症状，这样的检测率更高。若家族有肿瘤遗传史，孩子出生后，父母要多摸摸孩子身体的相应部位，发现有肿块等异常情况，要及时就医。

（摘自《人口导报》）