动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比

曹旭滨

（辽宁省核工业总医院心电图室，辽宁 兴城 125100）

动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比

曹旭滨

（辽宁省核工业总医院心电图室，辽宁 兴城 125100）

目的本研究对动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果进行对比分析。方法选自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，分别进行常规心电图检查与动态心电图检查。比较两种心电检查的诊断结果以及阳检出性率。结果常规心电图检查的阳性检出率低于动态心电图，但无显著性差异，动态心电图对心律失常的检出率要高于常规心电检查，P＜0.05。结论在冠心病的诊断上，动态心电图具有快速、便捷、无创等特点，并且对于冠心病心率失常患者具有较高的检出率，具有重要的临床实用价值。

动态心电图；诊断；冠心病；心律失常

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由人体冠状动脉循环系统发生了功能性或器质性病变，致使冠状动脉血流和心肌血液需求失衡[1]。该病的发病群体是以中老年人为主，易引发心律失常，且具有较高的病死率。动态心电图是目前临床上较为先进的诊断技术，具有快速、准确等特点。本文为探究动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果，对于我院近一年收治的冠心病心律失常患者进行了动态心电检查与常规心电检查，并且取得了较为满意的结果，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，分别进行常规心电图检查与动态心电图检查。所有患者均符合1997年国际心脏病学会关于冠心病的临床诊断标准。本次研究的58例患者中，男性32例，女性26例；年龄均在30～78岁，平均年龄为（49.5±6.7）岁；其中心绞痛患者43例，陈旧性心梗患者15例；病程均在3个月～22年，平均病程为（9.4±3.8）年。所有患者均有知情权，并自愿参与此次研究，接受常规心电图检查与动态心电图检查。

1.2 方法： 常规心电检查：在冠心病患者药物治疗停止3 d后，对其进行常规心电图检查，同步十二导联检测，将纸速设置为25 mm/s，增益设置为10 mm/mV。检查开始前医护人员协助患者取平卧位，并告知患者进行身心放松，稳定情绪以获取无干扰的清晰图像。动态心电检查：在冠心病患者药物治疗停止3 d后，对其进行动态心电图检查，动态心电图检测仪器是由美国生产的HOL TERSTAR型号仪器，经过计算机自主分析信号，将12通道的心电图信号详细记录。

1.3 诊断标准[2]。阳性判断标准：患者两侧心肌缺血发作时间的间隔在1 s以上，同时J点后80 ms是准测量ST段；在等电位基线标准状态中，ST段是水平状态或下降状态，下降程度不低于0.1 mV；下移时间不低于1 ms。

1.4 统计学方法：本组研究中，将两种检查方式所得的数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，并进行卡方检验，在P＜0.05时为比较差异显著。

2 结 果

2.1 比较两种检查方式的阳性率：本次研究小组的58例冠心病心律失常患者，经常规心电图检查后，有30例患者的检查结果为阳性，其余28例为阴性，常规心电检查的阳性检出率为51.72%；经动态心电图检查后，有37例患者的检查结果为阳性，其余21例为阴性，动态心电检查的阳性检出率为63.79%；经比较，两种心电图检查方式的检查结果不存在显著性差异，P＞0.05不具有统计学意义。

2.2 比较两种检查方式对冠心病心律失常的检测结果：本次研究小组的58例冠心病心律失常患者，经动态心电图检查，在室性早搏早发、房性早搏早发以及房室传导阻滞方面高于常规心电图检查，但经比较，P＞0.05无统计学意义。在房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速各方面的诊断阳性率要高于常规心电图检查方式，经比较P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 比较两种检查方式对冠心病心律失常的检测结果[n（%）]

3 讨 论

常规心电图操作简单，在临床上的诊疗中极为常用，具有多年的应用史，它可以在无创的状态下将人体心脏活动情况详细的显示。临床上，冠心病的诊断中常规心电检查也极为普遍，该检查方法的检查费用低同时具有较强的可重复性，因此受到广大医护人员与患者的青睐。但由于部分冠心病患者的冠状动脉病变以及冠状动脉狭窄等情况较为严重，患者在静息状态的时候其血流状况也会比较稳定、良好，因此不能将患者的心肌缺血情况做出明显的展现，此时，心电图检查的结果也可显示为正常[3]。

心律失常是患者发生猝死的主要原因，由于患者出现急性心肌缺血，使其心电发生局部的不稳定性，该情况往往没有较好的预后，严重时可使患者病死[4]。此次研究显示，采用常规心电图检查与动态心电图检查的阳性率比较，P＞0.05，不存在显著性的差异。两种检查方式的阳性率均不高，这是由于冠心病患者的多支病变血管出现了综合向量抵消，且患者在检查时未发作心绞痛，侧支循环丰富以及病变的局限性都可以使患者的检查结果显示为阴性[5]。近年来，动态心电图在心肌缺血的监测中的应用逐渐普遍，它可以将24 h内连续记录的10万次的心电信号进行分析，将心肌缺血的发作规律、频率以及发作时所持续的时间与猝死的关系做出更完整的监测与分析。

在本次研究中，经动态心电图检查，在室性早搏早发、房性早搏早发以及房室传导阻滞方面高于常规心电图检查，P＞0.05无统计学意义。在房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速各方面的诊断阳性率要明显高于常规心电图检查方式，P＜0.05。此研究结果充分说明了，动态心电图检查在冠心病心律失常上诊断上具有一定的优越性。

综上所述，动态心电图检查的费用虽然稍高于常规心电图检查，但该种检查方式在冠心病心律失常的诊断上具有更高的检出率，综合衡量，在冠心病的诊疗中应用动态心电图检查效果更佳，具有重要的临床实用价值，值得推广。

[1]张红梅,王学工,李艳玲,等.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2012,19(17):2592-2593.

[2]汤喜红,孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业,2012,9(29):106.

[3]李伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国当代医药,2013,20(19):191-192.

[4]吴屹,白敏聪.常规心电图与动态心电图用于冠心病心律失常诊断的临床对比研究[J].中国基层医药,2015,22(13):2056-2057.

[5]刘晓利.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床效果比照观察[J].医学信息,2015,28(21):185-186.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）04-0077-02