新生儿低血糖的临床特点及相关因素分析

陈玉萍

（辽宁省阜新市彰武县第一人民医院，辽宁 阜新 123200）

新生儿低血糖的临床特点及相关因素分析

陈玉萍

（辽宁省阜新市彰武县第一人民医院，辽宁 阜新 123200）

目的探讨新生儿低血糖的临床特点，分析其相关高危因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月我院新生儿科收治的126例低血糖患儿设为研究组，并选取同期我院产科分娩的血糖正常的126例新生儿为对照组，分析其低血糖的临床特点及相关高危因素。结果同期我院住院新生儿共计1136例，低血糖新生儿126例（占11.09%），其中无症状性低血糖占63.49%（80/126），症状性低血糖占36.51%（46/126），表现为嗜睡15.08%（19/126），吮吸无力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），发绀4.76%（6/126），震颤22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。新生儿低血糖相关高危因素包括胎儿性别、胎龄、体质量、低体温、感染、低氧血症，母亲糖尿病、高血压、胎膜早破，以及喂养。结论根据有高危因素低血糖的新生儿应严密监测血糖，及时发现及时纠正，减少低血糖的发生率。

新生儿；低血糖；临床特点；高危因素

新生儿低血糖是新生儿科的常见病、多发病，好发于早产儿、足月小样儿、缺氧窒息、硬肿症、感染败血症的新生儿以及糖尿病母亲娩出的新生儿，若未进行及时有效的治疗，可导致不可逆的中枢神经系统损伤，存活者常伴有智力低下，严重者将发生猝死[1-2]。有研究表明，围生期母婴各种生理病理状况等因素均可能影响新生儿糖代谢[3]，因此本研究回顾性分析2013年8月至2016年8月我院新生儿科收治的126例低血糖患儿的临床资料，探讨新生儿低血糖的临床特点，分析其相关高危因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年8月至2016年8月我院新生儿科收治的126例低血糖患儿为研究组，所有患儿均表现为不同程度的嗜睡、纳差、低体温、易惊、发绀、出虚汗等症，经末梢血血糖检测符合新生儿低血糖的诊断标准[4]，且排除先天性糖尿病、持续性低血压以及未持续监测血糖的患儿。并选取同期我院产科分娩的血糖正常的126例新生儿为对照组，其中男147例，女105例，胎龄（36.21±1.62）周，平均体质量（2.13±0.74）kg，入院日龄（13.23±5.37）d，阴道分娩69例，剖宫产183例，两组患儿的性别、胎龄、体质量、日龄、分娩方式等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：新生儿入院1 h内取2～3 mL股静脉血，采用全自动血生化分析仪检测血糖，后采用微量动态血糖监测仪动态监测血糖，1次/4 h，症状性低血糖患儿静脉推注10%葡萄糖6～8 mg/（kg•min）静脉滴注，无症状性低血糖患儿均立即开奶，对不能口服者则选择静脉滴注葡萄糖，并每小时监测血糖1次，维持血糖正常24～48 h后停止治疗和血糖监测。

1.3 统计学分析：采用SPSS18.0，计量资料采用均数±标准差（-x± s）表示，行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，相关因素采用Logistic多因素回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿低血糖临床特点分析：同期我院住院新生儿共计1136例，低血糖新生儿126例（占11.09%），低血糖诊断时间0.7～139 h，平均（40.33±27.86）h，血糖0.13～2.12 mmoL/L，平均（1.42± 0.38）mmoL/L，低血糖持续时间7～516 h，平均（27.25±3.47）h，其中无症状性低血糖占63.49%（80/126），症状性低血糖占36.51%（46/126），表现为嗜睡15.08%（19/126），吮吸无力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），发绀4.76%（6/126），震颤22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。当患儿血糖≤1.1 mmoL/L时易出现症状。

2.2 新生儿低血糖相关高危因素分析：新生儿低血糖相关高危因素包括胎儿性别、胎龄、体质量、低体温、感染、低氧血症，母亲糖尿病、高血压、胎膜早破，以及喂养，见表1。

表1 新生儿低血糖相关高危因素分析[n（%）]

3 讨 论

血糖是是新生儿脑代谢的唯一能源，一旦发生低血糖，则可引起严重的脑细胞代谢障碍，产生不良预后，因此维持机体正常血糖浓度对机体健康有重要意义[5]。本研究结果表明，在同期我院住院新生儿共计1136例，低血糖新生儿126例（占11.09%），其中无症状性低血糖占63.49%（80/126），症状性低血糖占36.51%（46/126），表现为嗜睡15.08%（19/126），吮吸无力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），发绀4.76%（6/126），震颤22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。新生儿低血糖相关高危因素包括胎儿性别、胎龄、体质量、低体温、感染、低氧血症，母亲糖尿病、高血压、胎膜早破以及喂养。新生儿体温调节能力较弱，当发生低体温时会消耗大量糖原，并影响升糖激素的分泌，造成低血糖[6]。早产儿及低体质量儿自身调节功能不完善，糖异生率低，难以维持稳定的血糖水平。母亲糖尿病，胎儿因分泌过多胰岛素而消耗大量糖原，导致低血糖[7]。小于胎龄儿、巨大儿、早产儿等体内糖储备大多不足，加之喂养因素均可导致低血糖的发生。综上所述，根据有高危因素低血糖的新生儿应严密监测血糖，及时发现及时纠正，减少低血糖的发生率。

[1]金文瑞,周小燕.295例新生儿低血糖的临床观察及危险因素探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2131-2132.

[2]王乐,巴依尔才次克,王莉.新生儿低血糖症临床及危险因素分析[J].中国新生儿科杂志,2012,27(4):262-264.

[3]颜福敏.探讨新生儿低血糖的临床特点及高危因素[J].内蒙古中医药,2012,31(17):31.

[4]刘海平.新生儿低血糖的临床特点及高危因素[J].中国当代医药,2013,20(19):166-167.

[5]周彩玲,林丹,郏丽娜,等.新生儿低血糖的临床表现及高危因素分析[J].中国现代医生,2016,54(8):53-56.

[6]曹祎明.新生儿低血糖症的临床特点及高危因素的分析[J].中国医药指南,2014,12(31):44.

[7]赵辰菊.新生儿低血糖病例临床特点及高危因素[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(42):6-7.

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1671-8194（2017）04-0160-02