双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的效果体会

沈少华

[摘要] 目的 探究双轨道护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的效果及其应用价值。方法 选取2013年12月—2014年12月在该院接受治疗并顺利出院的88例糖尿病患者为研究对象，并将其按照不同的护理方式分为对照组和实验组，各44例。在患者出院后，给予对照组患者一般的信息与电话问候以了解患者病情的变化情况，给予实验组患者双轨道互动护理模式。并观察两组患者在出院之后的治疗依从性、血糖的稳定性以及不良反应的发生情况。 结果对照组和实验组在出院之后的后续治疗依从率为65.91%和97.73%；不良反应发生率发生率分别为22.73%和6.82%。对照组患者血糖维持稳定例数为24例，实验组患者血糖维持稳定例数为43例。与对照组相比，实验组的依从率明显较高，患者血糖水平较为稳定，同时，不良反应发生率明显较低，且两组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双轨道互动护理模式在社区糖尿病患者的应用中效果较好，出院后的治疗依从性较高，并能提高患者血糖的稳定性，降低患者不良反应的发生率，值得推广应用。

[关键词] 双轨道互动护理模式；社区糖尿病；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0134-02

糖尿病是一种临床上较为常见的疾病，高发于老年人群。该疾病的经典症状为多饮、多食、多尿、体重减轻等，同时还会伴随血尿、排尿困难的症状，严重影响患者的正常生活，因此，对患者进行治疗十分重要[1]。由于糖尿病是一种慢性疾病，比较难以痊愈，因此只能通过服用降血糖药物、注射胰岛素以及控制饮食等措施来维持患者血糖的稳定。但一般患者出院后，由于家属缺乏护理知识，因此较多患者不积极出院后的后续治疗，不按时服用药物、注射胰岛素，甚至有一些自制力较差的患者使用高糖的食物，导致病情加重[2]。因为糖尿病的治疗过程比较漫长，部分患者对治疗失去信心，因此不积极配合后续治疗[3]。因此，在患者出院之后，对患者进行持续的护理尤为重要，能够有效提高患者在出院后的治疗依从性，使患者的血糖保持平稳。双轨道互动护理模式是一种新型的护理模式，被应用于社区糖尿病的护理中，并取得不错的成效。该文特以曾在该院接受治疗的88例糖尿并患者为例，分析双轨道互动护理模式在社区糖尿病患者的护理效果及其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年12月在该院接受治疗并顺利出院的糖尿病患者88例，按照不同的护理方式将其分為对照组和实验组，各44例。其中，对照组患者男23例，女21例；患者年龄为39～71岁，平均年龄为（55.36±2.69）岁；病程为2～8年，平均病程为（5.76±1.03）年。实验组患者男22例，女22例；患者年龄为40～70岁，平均年龄为（56.58±2.44）岁；病程为2～9年，平均病程为（5.43±1.92）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组患者一般的护理方法，即建立患者档案，对患者的病情变化情况进行记录，在患者出院后给予患者电话以及短信问候，了解患者的病情变化情况。给予实验组患者双轨道互动护理模式，主要分为纵向护理以及横向护理两大类，具体方式如下：（1）纵向护理：①在医院内组建一个专业的护理团队，致力于糖尿病患者的护理服务，为患者的就诊开辟更加简便的渠道；②根据患者的病情为患者制定护理方案，包括用药的指导、在家自行注射胰岛素的方法，以及在饮食上的指导等。同时还应做好患者在出院后的并发症护理工作等。（2）横向护理：①为患者建立健康档案，对患者的基本个人信息以及病情进行记录，如姓名、性别、年龄、联系方式、血糖水平以及患者所服用药物等；②督促患者在社区医院定期进行常规检查，并将检查结果进行记录，比如血糖的变化情况、血常规、肾功能检查、尿蛋白检查等；③社区医院应对社区糖尿病患者进行定期讲座，宣传服用药物以及注射胰岛素的重要性，并为患者介绍健康的饮食方式；④督促患者适当进行一些有氧运动，比如散步、打太极等，有助于患者血液循环，强身健体；⑤常常组织一些趣味活动，让患者积极参加到活动中来，使患者保持愉快的心情，有利于疾病的治疗。

1.3 护理效果观察指标

观察患者在出院回家之后，对于将血糖药物的服用情况，是否坚持注射胰岛素以及对血糖进行测量，并且注重饮食的控制等，同时观察患者的血糖变化情况，以及患者不良反应发生的情况。不良反应发生率=发生不良反应患者例数/该组患者总例数×100%。

1.4 统计方法

对于研究过程中所得数据采用 SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验；计数资料采用 χ2进行检验；当P<0.05时，即可说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者依从性对比

在患者出院回家之后，对照组患者每天按时服用药物、注射胰岛素、对血糖进行测量，并注意饮食的控制的患者例数为11例，按时服用药物、并注意饮食、测量血糖、但不注射胰岛素13例，不按时服用药物、测量血糖以及注射胰岛素，甚至不注意饮食患者20例，依从率54.55%。实验组患者每天按时服用药物、注射胰岛素、对血糖进行测量，并注意饮食的控制的患者例数为38例，按时服用药物、并注意饮食、测量血糖、但不注射胰岛素5例，不按时服用药物、测量血糖以及注射胰岛素，甚至不注意饮食患者1例，依从率为97.73%。与对照组患者相比，实验组的依从率明显较高，数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

2.2 患者血糖稳定性对比

在患者出院回家之后，通过对患者的回访了解到，对照组患者血糖维持稳定例数为24例，实验组患者血糖维持稳定例数为43例。两组患者在回家后血糖能够保持稳定的患者差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者不良反应发生率对比

通过统计，对照组在出院之后，发生眼部并发症5例，足部并发症3例，血管并发症2例，并发症发生率为22.73%；实验组眼部并发症1例，足部并发症1例，血管并发症1例，并发症发生率为6.81%，详见表2所示。

3 讨论

糖尿病是一种治疗过程较为漫长的疾病，因此患者在综合医院进行治疗并出院回家之后，还应有专门的护理来进行后续治疗，以保证患者的血糖能够维持在一个正常的水平范围内，并对一些并发症进行防治[4]。双轨道互动护理干预模式是至综合医院与患者所在的社区医院联合，对于患者的疾病进行干预的护理模式，该护理模式的主体为综合医院、社区医院、患者三个[5]。在患者结束在综合医院的治疗之后，综合医院应与患者所在医院进行对接，让患者在社区内仍然能够得到后续的护理，以使患者的病情得到有效的控制。该护理模式在糖尿病患者中应用较为广泛[6]。

对研究所得结果分析可知，与对照组相比，实验组的治疗依从性明显较高，能够按时进行降血糖药物服用、胰岛素注射、测量血糖以及对饮食进行控制，同时，患者血糖的稳定性较高，不良反应发生率较低。由此可得，双轨道互动护理模式在社区糖尿病患者的应用中效果较好，出院后的治疗依从性较高，并能提高患者血糖的稳定性，降低患者不良反应的发生率，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 聂金桂，董桂芬.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015（3）：188.

[2] 张淑英. 浅析双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者护理管理中的应用效果[J]. 当代医药论丛，2015，13（4）：68-69.

[3] 罗利清，陈旭嘉，唐平，等.双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病治疗依从性及并发症的影响[J]. 全科护理，2015，13（11）：961-963.

[4] 何丽梅. 社区糖尿病患者护理中双轨道互动护理干预模式的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1557-1559.

[5] 满晓琴. 双轨道互动护理干预模式在社區糖尿病病人护理中的应用[J]. 糖尿病新世界，2015（17）：180-181.

[6] 胡明，李小明，钟美容，等.双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（16）：1648-1649.

（收稿日期：2016-08-07）